Pk psychiatrie Flashcards
Vrai ou faux.
- Les psychotropes sont des molécules lipophiles.
- Les psychotropes ont une bonne absorption gastro-intestinale.
- Les pyschotropes ont un bon métabolisme hépatique.
- Le site effecteur est le SNC - au-delà de la barrière hémato-encéphalique.
- La distribution du psychotrope est 10 à 40 fois plus grande dans le plasma que dans le cerveau.
- Vrai
- Vrai
- Vrai
- Vrai
- Faux, c’est 10 à 40 fois plus élevé a/n du cerveau que dans le sang.
À quel moment doit-on faire le prélèvement sanguin après un changement de dose d’un agent psychotrope ? Quelle est la différence pour les formes dépôts ?
5 temps de demi-vie
Les formes dépôts doivent être prélevées immédiatement avant la prochaine injection (au creux).
Concernant les 2e et 3e générations vs les premières générations d’AP, lesquels sont vrais?
- Entraînent généralement une sécrétion augmentée de dopamine.
- Généralement moins de REP
- Généralement plus de productions de prolactine.
- Efficacité identique, moins de symptômes positifs et négatifs.
- Vrai, par l’antagonisme des récepteurs 5-HT2A.
- Vrai.
- Faux, moins de perturbations de la prolactine.
- Faux, les 2e et 3e générations sont aussi efficaces que les premières générations concernant les sx positifs, diminution supérieure des sx négatifs.
Quelle site d’injection doit-on privilégier pour les AP injectables à action prolongée de première génération ?
Privilégier le muscle glutéal - comme le Tmax est plus court lors d’une injection dans le deltoïde.
Quel est le premier choix de traitement PRN en agitation de schizophrénie ou en manie ?
Olanzapine IM (meilleur et moins incisif que l’haldol)
Quels sont les deux médicaments qui interragissent de manière importante (danger pour la vie du patient) avec les BZD IM?
- clozapine
- olanzapine IM
À quel moment débute la libération du Risperdal Consta ?
La libération débute 3 semaines après l’injection. (se maintien pour 3-4 semaines)
Quelle est l’étape absolument essentielle à faire avant de débuter un injectable longue action de palipéridone, de rispéridone ou d’aripiprazole ?
Il faut absolument faire une dose test per os avant soit unique ou quelques jours selon le schéma d’administration.
Quel est l’avantage du rispéridone IAP - voie SC (Perseris) ?
Il s’agit d’un implant administré SC pour lequel il est possible de retirer l’implant de manière chirurgicale.
En combien de temps la paliperidone IAP (Invega Sustenna) atteint-il son Tmax?
13 jours
Décris la façon de changer d’un AP p.o. à un IAP et d’un IAP à un autre IAP.
Switch AP p.o. à IAP :
- Sevrage progressif AP p.o. dès le début du Tx
- Régime d’initiation d’une sem puis maintien - inj jour 1, jour 8 puis j36 - maintien q1m
Switch IAP à IAP :
- Débuter le jour de la prochaine dose d’injection prévue
- Pas de régime d’initiation nécessaire
Quelle est l’équivalence entre la palipéridone et la rispéridone ?
3 mg de palipéridone = 1,5 mg de rispéridone
En combien de temps atteignons-nous le Tmax de l’invega trinza (pali q3m) ?
en 24 à 34 jours (détectable dans le sang ad 18 mois après l’injection)
Dans quel muscle optimisons-nous (Cmax plus élevée) la dose de l’invega trinza (pali q3m) ?
Dans le muscle du deltoïde (vs le muscle fessier)
Dans quelle circonstance choisissons-nous de faire le switch vers l’invega trinza (pali q3m) ?
Chez le patient atteint de schizophrénie stabilisé avec la forme mensuelle de pali pdt un minimumde 4 mois. Les deux dernières doses reçues doivent être identiques.
