Infections cutanées et ostéoarticulaires Flashcards
Vrai ou faux. En cellulite, les infections à SASM et SARM sont des infections purulentes nécessitant un drainage.
Vrai
Nomme les 3 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle UDIV.
- SARM
- P. aeruginosa
- Clostridium pp.
Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle diabétique.
- S. aureus
- Strep de groupe B
- anaérobes
- BGN
Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant eu une morsure de chat.
- Pasteurella multocida
- S. viridans
- Fusobacterium
- Peptostreptocoques
Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant eu une morsure humaine.
- Eikenella corrodens
- S. viridans
- Fusobacterium
- Peptostreptocoques
Nomme les 2 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant fait du spa.
- Pseudomonas aerigunosa
- Mycobactéries atypiques
Quelle est la durée de traitement pour une cellulite ?
typiquement 5 jours ad 14 jours selon évolution.
Nomme 3 options de traitement pour une cellulite légère purulente avec SARM communautaire suspecté.
- Doxy/minocyline
- Bactrim
- Dalacin
Quelles sont nos 2 options d’antibiotique pour une infection de type cellulite modérée où l’on soupçonne du strep ou SASM?
- Ancef
- Dalacin
La daptomycine en cellulite modérée purulente à SARM suspecté nécessite-t-elle une dose plus élevée ou moins élevée par rapport à l’arthrite septique/ostéomyélite ?
Moins élevée - en arthrite septique et ostéomyélite, la dose est plus élevée de daptomycine
Quelles sont nos options de traitement en cellulite sévère ? (4)
- Pip/tazo ± vanco
- Céfépime ± vanco
- Méropénem ± vanco
- Imipénem-cilastatine ± vanco
Pour quels types de pathogènes ajoute-t-on une couverture en cellulite périrectale ? Quels sont les traitements pour une infection dite légère vs sévère ?
- BGN
- Anaérobes
Légère : amox/clav
Sévère : pip/tazo ± vanco
Quels germes sont couverts par la dalbavancine ? (3)
GRAM + : SARM, VISA, entérocoques (pas les SARV…)
généralement les mêmes résistances que la vancomycine (même famille) et pt azithromycine-like aussi
Vrai ou faux. Le ceftobiprole est un pro-médicament.
vrai
Quels germes sont couverts par le ceftobiprole ?
GRAM + : SARM et entérocoques
GRAM - : pseudomonas
seulement utile en pneumonie pour le moment
Nomme les contre-indications à l’utilisation de la céfazoline-probénécide ? (6)
- Hypersensibilité
- Thérapie avec forte doses ASA
- Clairance moins de 35 mL/min
- Pédiatrie
- Pt ss chimio et radiotx
- PT ss MTX
Quel est le germe principal causant l’érisypèle ?
S. pyogenes
Quelles sont nos options de prophylaxies en morsures ainsi que la durée ? (4)
Durée de prophylaxie : 3 à 5 jours
- Calvulin
- Cefuroxime + métronidazole
- Doxycycline
- Moxifloxacine
± vaccin antitétanique selon PIQ
Quelles sont nos options de traitements en morsures (PO et IV) ainsi que la durée ? (4 p.o. et 3 i.v.)
Durée de traitement de 7 à 10 jours
p.o. :
- calvulin
- doxycycline
- Moxifloxacine
- Cefuroxime + clinda ou metronidazole
i.v. :
- clavulin
- cefuroxime ou ceftriaxone + clinda ou metronidazole
- ertapenem
Quels sont les pathogènes potentiels en infection invasive nécrosante (5) (vs gangrène de fournier (3)) ?
Invasive :
- Strep - SGA
- S. aureus
- Anaérobes
- Aeromonas hydrophilae
- Vibrio vulnificus
Gangrène de Fournier :
- entérobactéries
- entérocoques
- anaérobes
Quelle est la pierre angulaire du traitement d’une infection invasive nécrosante et pourquoi ?
La chirurgie, car un contrôle de la source est essentiel au rétablissement du patient.
Pourquoi la clindamycine est un antibiotique de choix en infection invasive nécrosante ? (2 raisons)
- effet antitoxines (et protéines M bactériennes) et ce même si bactéries R
- effet post-atb prolongé
Bien documenté dans littérature que diminue la mortalité
Quel est le traitement empirique de l’infection invasive nécrosante chez l’adulte et chez l’enfant ?
Bonus : quel atb est remplacé si allergie aux B-lactamines et par quoi est-il remplacé ?
Choix de traitement chez enfant + adulte :
+ Pip/tazo ou méropenem
+ Clindamycine
+ Vancomycine
Bonus : le pip/tazo ou merem remplacé par cipro dans la combinaison si allergie B-lactamines
Selon les pathogènes suivants, quel sera notre choix de traitement pour chacune d’elle en infection invasive nécrosante ?
- Strep (dont SGA)
- Staphylocoque
- Clostridium
- Aeromonas/vibrio vulnificus (atypiques)
- Strep = pen G + clinda
- Staph :
S: ancef
R : vanco - Clostridium : pen G + clinda
- Atypiques : ceftriaxone + doxycyclines
Durée de traitement habituelle de 10 à 14 jours
À quel moment cesse-t-on la clindamycine en infection invasive nécrosante ?
Après 48 à 72h si patient est hémodynamiquement stable, négativisation des hémocs et si absence de progression de la nécrose
Doit-on faire une prophylaxie pour les patients ayant eu un contact étroit avec une personne atteinte d’une infection nécrosante à SGA ? Si oui, quelles sont nos options ?
Oui, elle doit recevoir une prophylaxie pendant 10 jours.
- Keflex
- Cefadroxil
- Amox
Préfère-t-on un antibiotique bactériostatique ou bactéricide pour une arthrite septique à S. aureus et strep ?
bactéricide pour avoir action la plus rapide possible
Quelles sont les durées de traitement en infection d’arthrite septique pour les bactéries suivantes ?
- gonocoque
- S. aureus
- pseudomonas aeruginosa
- enterobacter spp.
- gonocoque : 1 semaine (relais p.o. avec cefixime possible)
- S. aureus : 4 sems iv
- pseudomonas aeruginosa : 3-4 sems iv
- enterobacter spp. : 3-4 sems iv
En général pour cette indication c’est 4-6 sems
Quels sont les 3 germes les plus fréquents en ostéomyélite ?
- S. aureus
- streptocoques
- entérocoques
En ostéomyélite, quels atb sont affectés en présence d’ischémie concernant la pénétration osseuse ? (3)
- vanco
- clinda
- mero
Vrai ou faux. Nous pouvons attendre de connaitre le germe avant de débuter un traitement en ostéomyélite.
Vrai, exception : bactériémie, instabilité hémo
Quels sont nos traitements empiriques en ostéomyélites IV et p.o. ?
IV : ceftriaxone ± vanco ou ancef
p.o. : bactrim, clinda, linezolide, FQ, doxy ± rifampicine
Durée de traitement de maximum 6 semaines - exception si mauvais contrôle de la source
Vrai ou faux. On peut utiliser la rifampicine en monothérapie dans le traitement de l’ostéomyélite.
Faux, c’est une thérapie adjuvante pour réduire le risque de récidive - on doit attendre au moins 5 jours après contrôle de source avant de l’instaurer
Quels sont les deux bactéries qui doivent TOUJOURS être couverte lors d’un pieds diabétique ?
- Staph A
- Strep
Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique légère ?
- clavulin
- keflex
- clinda
en 2e intention - FQ
Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique modérée ?
- clinda + cipro
- clavulin ± bactrim
- levo ± metroni ou moxi seule
- erta
- pip/tazo
en 2e intention : ancef/ceftria ± metroni ou clinda
Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique sévère ?
pip/tazo ou imi ou meropenem
penser à ajouter anti-SARM PRN
