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Examen intégrateur 1 > Infections cutanées et ostéoarticulaires > Flashcards

Infections cutanées et ostéoarticulaires Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. En cellulite, les infections à SASM et SARM sont des infections purulentes nécessitant un drainage.

A

Vrai

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Q

Nomme les 3 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle UDIV.

A
  • SARM
  • P. aeruginosa
  • Clostridium pp.
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3
Q

Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle diabétique.

A
  • S. aureus
  • Strep de groupe B
  • anaérobes
  • BGN
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4
Q

Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant eu une morsure de chat.

A
  • Pasteurella multocida
  • S. viridans
  • Fusobacterium
  • Peptostreptocoques
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5
Q

Nomme les 4 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant eu une morsure humaine.

A
  • Eikenella corrodens
  • S. viridans
  • Fusobacterium
  • Peptostreptocoques
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6
Q

Nomme les 2 bactéries associées à une infection de type cellulite (hi, antoine) pour une patientèle ayant fait du spa.

A
  • Pseudomonas aerigunosa
  • Mycobactéries atypiques
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7
Q

Quelle est la durée de traitement pour une cellulite ?

A

typiquement 5 jours ad 14 jours selon évolution.

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8
Q

Nomme 3 options de traitement pour une cellulite légère purulente avec SARM communautaire suspecté.

A
  • Doxy/minocyline
  • Bactrim
  • Dalacin
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9
Q

Quelles sont nos 2 options d’antibiotique pour une infection de type cellulite modérée où l’on soupçonne du strep ou SASM?

A
  • Ancef
  • Dalacin
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10
Q

La daptomycine en cellulite modérée purulente à SARM suspecté nécessite-t-elle une dose plus élevée ou moins élevée par rapport à l’arthrite septique/ostéomyélite ?

A

Moins élevée - en arthrite septique et ostéomyélite, la dose est plus élevée de daptomycine

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11
Q

Quelles sont nos options de traitement en cellulite sévère ? (4)

A
  • Pip/tazo ± vanco
  • Céfépime ± vanco
  • Méropénem ± vanco
  • Imipénem-cilastatine ± vanco
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12
Q

Pour quels types de pathogènes ajoute-t-on une couverture en cellulite périrectale ? Quels sont les traitements pour une infection dite légère vs sévère ?

A
  • BGN
  • Anaérobes

Légère : amox/clav
Sévère : pip/tazo ± vanco

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13
Q

Quels germes sont couverts par la dalbavancine ? (3)

A

GRAM + : SARM, VISA, entérocoques (pas les SARV…)

généralement les mêmes résistances que la vancomycine (même famille) et pt azithromycine-like aussi

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14
Q

Vrai ou faux. Le ceftobiprole est un pro-médicament.

A

vrai

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15
Q

Quels germes sont couverts par le ceftobiprole ?

A

GRAM + : SARM et entérocoques
GRAM - : pseudomonas

seulement utile en pneumonie pour le moment

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16
Q

Nomme les contre-indications à l’utilisation de la céfazoline-probénécide ? (6)

A
  • Hypersensibilité
  • Thérapie avec forte doses ASA
  • Clairance moins de 35 mL/min
  • Pédiatrie
  • Pt ss chimio et radiotx
  • PT ss MTX
17
Q

Quel est le germe principal causant l’érisypèle ?

A

S. pyogenes

18
Q

Quelles sont nos options de prophylaxies en morsures ainsi que la durée ? (4)

A

Durée de prophylaxie : 3 à 5 jours

  • Calvulin
  • Cefuroxime + métronidazole
  • Doxycycline
  • Moxifloxacine

± vaccin antitétanique selon PIQ

19
Q

Quelles sont nos options de traitements en morsures (PO et IV) ainsi que la durée ? (4 p.o. et 3 i.v.)

A

Durée de traitement de 7 à 10 jours

p.o. :
- calvulin
- doxycycline
- Moxifloxacine
- Cefuroxime + clinda ou metronidazole

i.v. :
- clavulin
- cefuroxime ou ceftriaxone + clinda ou metronidazole
- ertapenem

20
Q

Quels sont les pathogènes potentiels en infection invasive nécrosante (5) (vs gangrène de fournier (3)) ?

A

Invasive :
- Strep - SGA
- S. aureus
- Anaérobes
- Aeromonas hydrophilae
- Vibrio vulnificus

Gangrène de Fournier :
- entérobactéries
- entérocoques
- anaérobes

21
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement d’une infection invasive nécrosante et pourquoi ?

A

La chirurgie, car un contrôle de la source est essentiel au rétablissement du patient.

22
Q

Pourquoi la clindamycine est un antibiotique de choix en infection invasive nécrosante ? (2 raisons)

A
  • effet antitoxines (et protéines M bactériennes) et ce même si bactéries R
  • effet post-atb prolongé

Bien documenté dans littérature que diminue la mortalité

23
Q

Quel est le traitement empirique de l’infection invasive nécrosante chez l’adulte et chez l’enfant ?

Bonus : quel atb est remplacé si allergie aux B-lactamines et par quoi est-il remplacé ?

A

Choix de traitement chez enfant + adulte :

+ Pip/tazo ou méropenem
+ Clindamycine
+ Vancomycine

Bonus : le pip/tazo ou merem remplacé par cipro dans la combinaison si allergie B-lactamines

24
Q

Selon les pathogènes suivants, quel sera notre choix de traitement pour chacune d’elle en infection invasive nécrosante ?

  • Strep (dont SGA)
  • Staphylocoque
  • Clostridium
  • Aeromonas/vibrio vulnificus (atypiques)
A
  • Strep = pen G + clinda
  • Staph :
    S: ancef
    R : vanco
  • Clostridium : pen G + clinda
  • Atypiques : ceftriaxone + doxycyclines

Durée de traitement habituelle de 10 à 14 jours

25
Q

À quel moment cesse-t-on la clindamycine en infection invasive nécrosante ?

A

Après 48 à 72h si patient est hémodynamiquement stable, négativisation des hémocs et si absence de progression de la nécrose

26
Q

Doit-on faire une prophylaxie pour les patients ayant eu un contact étroit avec une personne atteinte d’une infection nécrosante à SGA ? Si oui, quelles sont nos options ?

A

Oui, elle doit recevoir une prophylaxie pendant 10 jours.

  • Keflex
  • Cefadroxil
  • Amox
27
Q

Préfère-t-on un antibiotique bactériostatique ou bactéricide pour une arthrite septique à S. aureus et strep ?

A

bactéricide pour avoir action la plus rapide possible

28
Q

Quelles sont les durées de traitement en infection d’arthrite septique pour les bactéries suivantes ?

  • gonocoque
  • S. aureus
  • pseudomonas aeruginosa
  • enterobacter spp.
A
  • gonocoque : 1 semaine (relais p.o. avec cefixime possible)
  • S. aureus : 4 sems iv
  • pseudomonas aeruginosa : 3-4 sems iv
  • enterobacter spp. : 3-4 sems iv

En général pour cette indication c’est 4-6 sems

29
Q

Quels sont les 3 germes les plus fréquents en ostéomyélite ?

A
  • S. aureus
  • streptocoques
  • entérocoques
30
Q

En ostéomyélite, quels atb sont affectés en présence d’ischémie concernant la pénétration osseuse ? (3)

A
  • vanco
  • clinda
  • mero
31
Q

Vrai ou faux. Nous pouvons attendre de connaitre le germe avant de débuter un traitement en ostéomyélite.

A

Vrai, exception : bactériémie, instabilité hémo

32
Q

Quels sont nos traitements empiriques en ostéomyélites IV et p.o. ?

A

IV : ceftriaxone ± vanco ou ancef
p.o. : bactrim, clinda, linezolide, FQ, doxy ± rifampicine

Durée de traitement de maximum 6 semaines - exception si mauvais contrôle de la source

33
Q

Vrai ou faux. On peut utiliser la rifampicine en monothérapie dans le traitement de l’ostéomyélite.

A

Faux, c’est une thérapie adjuvante pour réduire le risque de récidive - on doit attendre au moins 5 jours après contrôle de source avant de l’instaurer

34
Q

Quels sont les deux bactéries qui doivent TOUJOURS être couverte lors d’un pieds diabétique ?

A
  • Staph A
  • Strep
35
Q

Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique légère ?

A
  • clavulin
  • keflex
  • clinda

en 2e intention - FQ

36
Q

Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique modérée ?

A
  • clinda + cipro
  • clavulin ± bactrim
  • levo ± metroni ou moxi seule
  • erta
  • pip/tazo

en 2e intention : ancef/ceftria ± metroni ou clinda

37
Q

Quels sont nos traitements de première intention pour une infection pieds diabétique sévère ?

A

pip/tazo ou imi ou meropenem

penser à ajouter anti-SARM PRN

Examen intégrateur 1 (14 decks)

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