Psychotropes Flashcards
En cas d’agitation, quelles sont les MNP pouvant aider à l’entrevue médicale ? (3)
- Adaptation de l’environnement (éviter stimuli ++, respecter la bulle du patient, retirer objets potentiellement dangereux)
- Désescalade verbale
- Contentions physiques et isolement (on essaie d’éviter - utiliser sur une courte période, dernier recours, ne doit pas être punitif)
Nommes les caractéristiques du Rx idéal pour tx agitation aigue. (6)
- Facile à administrer
- début action rapide
- apaise sans entrainer de sédation excessive
- faible potentiel E2 et interactions
- durée d’action intermédiaire
- non traumatique pour le patient
Dans un contexte psychiatrique. Quelles sont les 3 indications de monothérapie d’une BZD ?
- intox avec un stimulant
- sevrage ROH
- Psychose ou manie aigue
Quels sont les deux Rx pour lesquels il est contre-indiqué d’utiliser une BZD IM ?
- clozapine
- olanzapine IM
Dans quelle situation le zuclopenthixol acuphase est un choix approprié en agitation ?
Patient qui est en attente d’autorisation de soins, dont la tolérance à l’haldol est bien documentée. Il s’agit d’un équivalent de contention chimique (dure près de 3jrs)
Vrai ou faux. La loxapine et le lorazépam peuvent être combinés et administrés dans la même seringue en contexte d’agitation.
Faux, les deux principes actifs ne peuvent être mélangés. Si cette combinaison est souhaitée, il faut faire deux injections différentes.
Quels sont les deux AP de 2e génération les plus utilisés en agitation :
A. Loxapine
B. Halopéridol
C. Olanzapine
D. Rispéridone
E. Ativan
C et D
Quels sont les impacts de la consommation chronique d’alcool :
- Augmentation activité GABAergique
- Augmentation de l’activité des récepteurs NMDA (upregulation)
- Effet inhibiteur du système GABA insuffisant
- Hyperactivité du système catécholaminergique via activation des récepteurs NMDA
- Diminution de l’activité des récepteurs GABA (downregulation)
- Diminution de l’activité des catécholamines (NMDA)
Consommation chronique : 1 et 6
Effets sur les récepteurs : 2 et 5
Arrêt brusque alcool : 3 et 4
Vrai ou faux. Le syndrome malin neuroleptique survient plus fréquemment avec les AP1 que les AP2.
Vrai
Quelle est la cause du syndrome malin ?
Blocage dopaminergique massif
Quels sont les 2 symptômes principaux du syndrome malin ?
- Altération de l’état de conscience
- HyperTA
- Hyperthermie
- Tachycardie
- Augm CK
- Augm GB
- Rigidité musculaire
- Tremblements
- Incontinences
- Transpiration profuse
3 et 7 sont les symptômes principaux
deux des autres symptômes énumérés doivent également accompagnés les deux principaux pour orienter le dx vers le syndrome malin
Vrai ou faux. Le syndrome malin cesse dès l’arrêt de l’agent responsable.
Faux. Le syndrome peut perdurer ad 10 jours après po ad 40 jours après LAIs.
Quelle est la prise en charge du syndrome malin ?
Traitement non spécifique - les chances sont que le pt sera aux USI
- Arrêt tx des agents bloquants dopa, réintro d’agents pro dopa - prn
- hydratation et réplétion électrolytique
- contrôle de la température corporelle
- Monitorage des fonctions CV, respi et rénales
Tx spécifiques (controversé) :
- Dantrolène (IV)
- Bromocriptine (PO)
- Amantadine (PO)
Quel est le traitement du syndrome sérotoninergique ?
- Retirer agent causal
- Charbon activé si moins d’une heure post-ingestion
- Soins de base pour retour homéostasie : hydratation, oxygénation, tx de la fièvre, électrolytes, correction des signes vitaux
- Tx spécifiques selon le cas : cyproheptadine > olanzapine PO ou IM
En contexte psychiatrique où le patient est traité avec un AP (ex. Lithium, clozapine). Quelles sont les causes possibles d’une rhabdomyolyse ?
- contexte de canicule
- reprise de l’entrainement
- origine ethnique
- vulnérabilité connue
- consommation de substances
- changements Rx
- combinaisons de Rx
- certains Rx redflags : clozapine, statines, psychotropes, lithium
