Mx infectieuses péd Flashcards

1
Q

Quel antibiotique per os ne faut-il absolument pas donner chez l’enfant à cause de son goût, au risque d’y goûter soi-même ?

A

Clindamycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les 4 antibiotiques contre-indiqués chez l’enfant et pourquoi ?

A

Ceftriaxone - risque hyperbillirubinémie ad 1 mois
Macrolides (azi et érythro) - risque de sténose du pylore ad 1 mois
Tétracycline - risque de décoloration des dents ad 8 ans
TMP-SMX - risque d’hyperbilirubinémie ad 1 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vrai ou faux. Il est approprié de donner de la doxycycline peu importe l’âge d’un enfant pour une période de moins de 21 jours.

A

Vrai, l’american academy of pediatrics soutient que c’est possible de le donner. Il est d’ailleurs notre premier choix en prophylaxie en maladie de Lyme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les sources d’informations pertinentes à utiliser en pédiatrie ?

A
  • Neofax
  • Lexicomp
  • Guide de St-Justine
  • Trekk
  • Micromedex
  • En ATB : the red book ou nelson’s pediatric antimicrobial therapy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelle souche utilise-t-on pour vacciner les enfants et tenter de prévenir une méningite bactérienne ?

A

Pneumocoque de sérogroupe C (Men-C-C)

On ne vaccine PAS d’emblée pour le sérogroupe B.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En méningite bactérienne, quelles sont les bactéries susceptibles d’être la cause chez un enfant de moins d’un mois, d’un enfant entre 1 et 23 mois, plus de 2 ans et immunodéprimé.

A

Enfant moins d’un mois :
- SGB
- E. coli
- Listeria monocytogenes

Enfant d’un à 23 mois :
- Strep agalactiae (SGB)
- E. coli
- Strep. pneumoniae
- Neisseria meningitidis

Enfant plus de 2 ans :
- Strep. pneumoniae
- Neisseria meningitidis

Enfant immunodéprimé :
- mêmes pathogènes que nommé ci-haut
- Ajout de : listeria monocytogenes, staph A, salmonella, BGN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les traitements possibles pour une méningite bactérienne chez l’enfant par voie IV ?

A

moins d’un mois : ampi + cefotaxime + aminoside x 48h

plus d’un mois : cefotaxime ou ceftriaxone + vanco (moins d’1% de résistance de pneumocoques aux céphalosporines)

Enfant immunodéprimé : ajout ampicilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

La perméabilité de la BHE chez le nouveau-né augmente ou diminue-t-elle ? Quel est l’avantage pour nos traitements antibiotiques en méningite bactérienne ?

A

Augmente, permet le passage d’atb hydrosolubles comme les aminosides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vrai ou faux. Les enfants atteints d’une méningite bactérienne reçoivent tous de la déxaméthasone pendant un total de 2 à 4 jours.

A

Faux, les patients débuteront tous un traitement, seuls ceux dont la culture revient + à S. pneumoniae et H. influenzae type B poursuivrons le traitement à terme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les durées de traitement pour une méningite bactérienne aux bactéries suivantes chez l’enfant ?

  • H. influenzae
  • N. meningitidis
  • S. pneumoniae
  • L. monocytogenes
A
  • H. influenzae : 7 - 10 jours
  • N. meningitidis : 5 - 7 jours
  • S. pneumoniae : 10 - 14 jours
  • L. monocytogenes : 21 jours
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lorsqu’un enfant a contracté une méningite bactérienne à N. meningitidis, son entourage doit faire une antibioprophylaxie lors de contact étroit. Quels sont les antibiotiques possibles à utiliser? Lequel serait notre premier choix comme maman est de nouveau enceinte?

A

Patients en contact étroit : ceftriaxone ou rifampicine ou ciprofloxacine

Patiente enceinte : azithromycine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les deux germes les plus fréquents en infection urinaire infantile ?

A
  • E. coli
  • Proteus spp (surtout garçon)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou faux. Un enfant faisant une infection urinaire peut avoir des conséquences rénales à long terme dont de l’hypertension.

A

Vrai - création d’anomalies du parenchyme rénale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Peut-on débuter par un traitement per os chez un enfant hospitalisé faisant une infection urinaire ?

A

Oui, lorsque 3 mois et plus, hémodynamiquement stable, ne présente pas d’anomalie urologique structurelle connue.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est notre choix de traitement IV pour un enfant faisant une infection urinaire ?

A

Ampicilline + aminoside

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont nos options de traitement per os pour une infection urinaire chez l’enfant ? (7)

A
  • amox
  • clavulin
  • keflex
  • cefixime
  • cefprozil
  • ciprofloxacine
  • bactrim

La durée de traitement chez tous les enfants et nourrissons faisant une infection urinaire fébrile est de 7 à 10 jours

17
Q

Quels sont les deux traitements pédiatriques que nous pouvons donner à un enfant ayant une pneumonie acquise en communauté testant positif à l’influenza?

A
  • Tamiflu (oseltamivir)
  • Relenza (zanamivir)
18
Q

Vrai ou faux. La pneumonie acquise en communauté chez l’enfant se traite empiriquement IV avec de la ceftriaxone ou de la cefotaxime ± vanco selon si suspicion SARM-C.

A

Vrai - la vanco peut également être remplacé par de la clindamycine

Pour les enfants hospitalisés, le traitement recommandé est de 7 à 10 jours. (sauf azithromycine qui est seulement de 5 jours)

19
Q

Quels sont nos choix de relais per os en pneumonie acquise en communauté chez l’enfant ? (4)

A
  • cefprozil
  • clavulin
  • clarithromycine
  • azithromycine
20
Q

Quels sont les deux pathogènes à couvrir d’emblée en traitement de l’empyème chez l’enfant ?

A
  • strep. pneumoniae
  • staph A (incluant SARM si soupçon)
  • SGA
21
Q

Mise en situation. Jérémie, un enfant de 4 ans souffrant d’empyème, fait toujours de la fièvre 4 jours après le début de son antibiotique IV. Est-ce normal ?

A

La fièvre peut effectivement persister pendant plusieurs jours, malgré le début d’une antibiothérapie appropriée.

22
Q

Quelle est la durée de traitement d’un empyème chez l’enfant ?

A

2-4 semaines, le CHUL on protocolisé leur standard à 3 semaines

23
Q

Quelle la priorité numéro 1 pour l’enfant ayant une laryngite à l’urgence ?

A

Garder l’enfant confortable, idéalement dans les bras de son parent - oxygène PRN

24
Q

Quel traitement est essentiel à donner et en combien de temps pour un enfant atteint d’une laryngite ?

A

dexaméthasone, le plus rapidement possible - idéalement dans les 30 minutes suivant son admission (et ce peu importe la sévérité des symptômes)

25
Q

Vrai ou faux. L’épinéphrine en nébulisation est un traitement essentiel pour un enfant souffrant d’une laryngite.

A

Vrai, si enfant souffre d’une infection modérée à sévère seulement.

26
Q

Quel est le virus principal causant la bronchiolite chez l’enfant ?

A. adénovirus
B. Entérovirus
C. Covid-19
D. Virus respiratoire syncytial (VRS)

A

D. Virus respiratoire syncytial (VRS)

27
Q

Vrai ou faux. La bronchiolite chez l’enfant se traite toujours avec un antibiotique.

A

Faux, l’utilisation de l’antibiotique dans ces termes serait associée à une infection secondaire. L’infection la plus fréquente associée à la bronchiolite est l’otite moyenne aigue.

28
Q

Quels sont les deux anticorps monoclonaux pouvant être donnés aux enfants à risque pour la prévention de bronchiolite ?

A
  • Palivizumab (Synagis)
  • Nirsevimab (Beyfortus)
29
Q

Quels sont nos traitements possibles chez l’enfant atteint de bronchiolite ?

A
  • traitement de support : hydratation
  • oxygène
  • aspiration nasale (babyvac)

Chez l’enfant hospit de façon optionnelle :
- épinéphrine nébul
- salin hypertonique 3%
- combinaison épinéphrine en nébul et déxaméthasone

JAMAIS:
- salbutamol
- cortico
- atb
- antiviraux