Mx infectieuses péd Flashcards
Quel antibiotique per os ne faut-il absolument pas donner chez l’enfant à cause de son goût, au risque d’y goûter soi-même ?
Clindamycine
Quels sont les 4 antibiotiques contre-indiqués chez l’enfant et pourquoi ?
Ceftriaxone - risque hyperbillirubinémie ad 1 mois
Macrolides (azi et érythro) - risque de sténose du pylore ad 1 mois
Tétracycline - risque de décoloration des dents ad 8 ans
TMP-SMX - risque d’hyperbilirubinémie ad 1 mois
Vrai ou faux. Il est approprié de donner de la doxycycline peu importe l’âge d’un enfant pour une période de moins de 21 jours.
Vrai, l’american academy of pediatrics soutient que c’est possible de le donner. Il est d’ailleurs notre premier choix en prophylaxie en maladie de Lyme.
Quels sont les sources d’informations pertinentes à utiliser en pédiatrie ?
- Neofax
- Lexicomp
- Guide de St-Justine
- Trekk
- Micromedex
- En ATB : the red book ou nelson’s pediatric antimicrobial therapy
Quelle souche utilise-t-on pour vacciner les enfants et tenter de prévenir une méningite bactérienne ?
Pneumocoque de sérogroupe C (Men-C-C)
On ne vaccine PAS d’emblée pour le sérogroupe B.
En méningite bactérienne, quelles sont les bactéries susceptibles d’être la cause chez un enfant de moins d’un mois, d’un enfant entre 1 et 23 mois, plus de 2 ans et immunodéprimé.
Enfant moins d’un mois :
- SGB
- E. coli
- Listeria monocytogenes
Enfant d’un à 23 mois :
- Strep agalactiae (SGB)
- E. coli
- Strep. pneumoniae
- Neisseria meningitidis
Enfant plus de 2 ans :
- Strep. pneumoniae
- Neisseria meningitidis
Enfant immunodéprimé :
- mêmes pathogènes que nommé ci-haut
- Ajout de : listeria monocytogenes, staph A, salmonella, BGN
Quels sont les traitements possibles pour une méningite bactérienne chez l’enfant par voie IV ?
moins d’un mois : ampi + cefotaxime + aminoside x 48h
plus d’un mois : cefotaxime ou ceftriaxone + vanco (moins d’1% de résistance de pneumocoques aux céphalosporines)
Enfant immunodéprimé : ajout ampicilline
La perméabilité de la BHE chez le nouveau-né augmente ou diminue-t-elle ? Quel est l’avantage pour nos traitements antibiotiques en méningite bactérienne ?
Augmente, permet le passage d’atb hydrosolubles comme les aminosides
Vrai ou faux. Les enfants atteints d’une méningite bactérienne reçoivent tous de la déxaméthasone pendant un total de 2 à 4 jours.
Faux, les patients débuteront tous un traitement, seuls ceux dont la culture revient + à S. pneumoniae et H. influenzae type B poursuivrons le traitement à terme.
Quelles sont les durées de traitement pour une méningite bactérienne aux bactéries suivantes chez l’enfant ?
- H. influenzae
- N. meningitidis
- S. pneumoniae
- L. monocytogenes
- H. influenzae : 7 - 10 jours
- N. meningitidis : 5 - 7 jours
- S. pneumoniae : 10 - 14 jours
- L. monocytogenes : 21 jours
Lorsqu’un enfant a contracté une méningite bactérienne à N. meningitidis, son entourage doit faire une antibioprophylaxie lors de contact étroit. Quels sont les antibiotiques possibles à utiliser? Lequel serait notre premier choix comme maman est de nouveau enceinte?
Patients en contact étroit : ceftriaxone ou rifampicine ou ciprofloxacine
Patiente enceinte : azithromycine
Quels sont les deux germes les plus fréquents en infection urinaire infantile ?
- E. coli
- Proteus spp (surtout garçon)
Vrai ou faux. Un enfant faisant une infection urinaire peut avoir des conséquences rénales à long terme dont de l’hypertension.
Vrai - création d’anomalies du parenchyme rénale
Peut-on débuter par un traitement per os chez un enfant hospitalisé faisant une infection urinaire ?
Oui, lorsque 3 mois et plus, hémodynamiquement stable, ne présente pas d’anomalie urologique structurelle connue.
Quel est notre choix de traitement IV pour un enfant faisant une infection urinaire ?
Ampicilline + aminoside
Quels sont nos options de traitement per os pour une infection urinaire chez l’enfant ? (7)
- amox
- clavulin
- keflex
- cefixime
- cefprozil
- ciprofloxacine
- bactrim
La durée de traitement chez tous les enfants et nourrissons faisant une infection urinaire fébrile est de 7 à 10 jours
Quels sont les deux traitements pédiatriques que nous pouvons donner à un enfant ayant une pneumonie acquise en communauté testant positif à l’influenza?
- Tamiflu (oseltamivir)
- Relenza (zanamivir)
Vrai ou faux. La pneumonie acquise en communauté chez l’enfant se traite empiriquement IV avec de la ceftriaxone ou de la cefotaxime ± vanco selon si suspicion SARM-C.
Vrai - la vanco peut également être remplacé par de la clindamycine
Pour les enfants hospitalisés, le traitement recommandé est de 7 à 10 jours. (sauf azithromycine qui est seulement de 5 jours)
Quels sont nos choix de relais per os en pneumonie acquise en communauté chez l’enfant ? (4)
- cefprozil
- clavulin
- clarithromycine
- azithromycine
Quels sont les deux pathogènes à couvrir d’emblée en traitement de l’empyème chez l’enfant ?
- strep. pneumoniae
- staph A (incluant SARM si soupçon)
- SGA
Mise en situation. Jérémie, un enfant de 4 ans souffrant d’empyème, fait toujours de la fièvre 4 jours après le début de son antibiotique IV. Est-ce normal ?
La fièvre peut effectivement persister pendant plusieurs jours, malgré le début d’une antibiothérapie appropriée.
Quelle est la durée de traitement d’un empyème chez l’enfant ?
2-4 semaines, le CHUL on protocolisé leur standard à 3 semaines
Quelle la priorité numéro 1 pour l’enfant ayant une laryngite à l’urgence ?
Garder l’enfant confortable, idéalement dans les bras de son parent - oxygène PRN
Quel traitement est essentiel à donner et en combien de temps pour un enfant atteint d’une laryngite ?
dexaméthasone, le plus rapidement possible - idéalement dans les 30 minutes suivant son admission (et ce peu importe la sévérité des symptômes)
