Renal farmakologi Flashcards
Furosemid mekanisme
Hæmmer Na+K+/2CL- co transporteren.
Furosemid virkning
Øget natrium udskillelse –> Øger diurese
Virker efter 1 time, virker i 4-8 timer.
Furosemid anvendelse
Akut ødem ved hjertesvigt.
Forgiftninger –> øget udskillelse af toksiske stoffer, via øget diurese.
Furosemid bivirkninger
Hypokaliæmi –> Kan lede til arytmier.
Metabolisk alkalose –> Pga. hypokaliæmi –> Større K/H+ exchange –> mere H+ sekretion.
Hypomagnnesæmi og hypocalcæmi –> mindre passiv reabsorption gennem gradient.
Hypovolæmi
Ototoxicitet
Furosemid særlige forhold
Plasma kalium skal kontrolleres.
Bendroflumetiazid mekanisme
Inhiberer Na/Cl- reabsorption i distale convolu tubulus –> øger ekskretion af Cl-, Na+ og vand.
Bendroflumetiazid virkning
Mindre potent end loop diuretika
Langsommere indsættelse, men længere varig.
Sænker overordnet volumen ved diurese
Langsomtr indsættende vaso dilatende effekt.
Bendroflumetiazid anvendelse
Ødemer
Hypertension
Hjertesvigt
Nefrogen diabetes insipidus (kan kontraintuitivt virke anti diuretisk).
Bendroflumetiazid bivirkninger
Hypokaliæmi
Metabolisk alkalose
Hypomagnnesæmi og hypocalcæmi
Arthritis urica (øget serum urat) --> urinsyre gigt Hyperglykæmi
Kaliumbesparende diuretika
Amilorid
Spironolakton
Eplerenon
Amilorid mekanisme
Blokerer ENaC –> øget Na+ ekskretion –> nedsat Na+/K+, hvilket leder til nedsat K+-ekskretion.
Virker derfor kalium besparende
Amilorid virkning
Maksimal efter 3 timer.
Varer op til et døgn.
Amilorid anvendelse
I kombination med loop diuretika eller thiazid, til at sænke kalium ekskretion.
Amilorid bivirkning
Hyperkaliæmi.
Spironolakton mekanisme
Aldosteron antagonist ved kompetetiv binding til receptor -> Nedsat Na+/K+ pumpning, nedsat ENaC følsomhed og nedsat aktivitet af ATP afhængige K+ kanaler.
Fører overordnet til nedsat Na+ absorption og nedat K+ sekretion.
Spironolakton virkning
Hæmmer aldosterons virkning på diuresen, og virker dermed kalium besparende.
Reducerer fibrosedannelse i hjertet, hvilket øger overlevelse ved hjertesygdom
Spironolakton anvendelse
I hjerteinsufficiens, øger overlevelses rate
Leversygdomme med ascites, hvor væsken skal fjernes
Hyperaldosteronisme, grundet den antagonistiske virkning til aldosteron.
Spironolakton bivirkninger
Hyperkaliæmi
Hormonforstyrrelser (kvinders mensturationscyklys, og kan føre til inpotens og brystdannelse hos mænd).
Spironolakton særlige forhold
Hyperkaliæmi ved indtagelse af kalium tilskud.
Kombinationsbehandling med ACE hæmmere, øger risiko for hyperkaliæmi.
Eplerenon
Aldosteronreceptor antagonist, ligesom spironolakton.
Samme virkning som spironolakton, men mindre bivirkninger.