renal 1

Question 1

Qual é a função mais importante dos rins?

Answer 1

Excreção do organismo de resíduos metabólicos.

Question 2

Indica uma segunda função que os rins possuem na manutenção da homeostasia.

Answer 2

Controlo do volume e da composição dos fluidos corporais.

O balanço entre o aporte e a perda de água e da maioria dos eletrólitos presentes no organismo é mantido pelos rins.

Question 3

Como é que os rins desempenham as suas funções?

Answer 3

Através da filtração do plasma e da remoção seletiva de substâncias do filtrado, de volta para o sangue, conforme as necessidades do organismo.
Os rins limpam o sangue de substâncias indesejadas, excretando-as na urina, enquanto recuperam do filtrado as substâncias necessárias ao organismo, devolvendo-as de volta à circulação.

Question 4

Em geral, quais são as funções renais?

Answer 4

Excreção de dejetos metabólicos, substâncias químicas exógenas, drogas e metabolitos hormonais.
Regulação do balanço da água e dos eletrólitos.
Regulação da pressão arterial.
Regulação do equilíbrio ácido-básico.
Regulação da produção de eritrócitos e eritropoiese através da produção de eritropoietina em resposta à hipóxia renal.
Produção de calcitriol a partir de calcidiol, que regula a concentração sanguínea de cálcio e fosfato.
Gliconeogénese, síntese de glicose a partir de lactato, glutamina e glicerol.

Question 5

Qual é o papel dos rins na homeostasia da glicose?

Answer 5

As células corticais do rim produzem glicose através da gliconeogénese, sendo esta utilizada posteriormente como fonte de energia pelas células da medula renal.
A produção de glicose pelas células corticais é inibida pela insulina e estimulada pela adrenalina. O balanço líquido de glicose sanguínea entre a artéria e a veia renal é zero.
A glutamina é extraída do lúmen do tubo renal e usada na produção de amónia (NH4+), que tem um papel importante na excreção de ácidos.

Question 6

Como é feito o aporte de sangue aos rins?

Answer 6

A artéria renal entra no rim através do hilo e ramifica-se progressivamente para formar as artérias interlobares, as artérias arciformes, as artérias interlobulares e as arteríolas aferentes, as quais desaguam nos capilares glomerulares.
As regiões distais dos capilares glomerulares coalescem para formar as arteríolas eferentes, as quais vão por sua vez vão desaguar numa nova rede capilar, os capilares peritubulares, os quais envolvem os túbulos renais.

Question 7

Qual é a particularidade da circulação renal?

Answer 7

A circulação renal apresenta duas redes de capilares dispostas em série e separadas pela arteríola eferente, a qual ajuda a regular as pressões hidrostáticas em ambas as redes.

Question 8

Indica os valores das pressões hidrostáticas nas duas redes de capilares do rim.

Answer 8

As pressões hidrostáticas são 60mmHg nos capilares glomerulares, um valor elevado que provoca uma rápida filtração dos fluidos.
As pressões mais baixas de 13mmHg nos capilares peritubulares permitem uma rápida reabsorção dos fluidos.

Question 9

Qual é o mecanismo utilizado na regulação da pressão hidrostática nas redes capilares glomerular e peritubular?

Answer 9

Mediante o ajustamento da resistência das arteríolas aferentes e eferentes, os rins regulam a pressão hidrostática nas redes capilares. Isto permite que haja uma alteração da taxa de filtração glomerular e/ou da taxa de reabsorção tubular em resposta às necessidades do organismo.

Question 10

Qual é a unidade funcional do rim e como é composto?

Answer 10

A unidade funcional do rim é o nefrónio.
Cada nefrónio contém:
- Um novelo de capilares glomerulares que formam o glomérulo, através do qual são filtradas do sangue grandes quantidades de fluido;
- Um túbulo comprido, ao longo do qual o fluido filtrado é convertido em urina.

Question 11

O rim tem a capacidade de regenerar novos nefrónios?

Answer 11

Não.

Lesões renais, doenças, envelhecimento, reduzem progressivamente o número de nefrónios funcionais.

Question 12

Onde se encontram os capilares glomerulares?

Answer 12

Os capilares glomerulares encontram-se contidos na cápsula de Bowman e são cobertos por células epiteliais, os podócitos.

Question 13

Descreve o trajeto do filtrado pelos rins.

Answer 13

O fluido filtrado nos capilares glomerulares flui para a cápsula de Bowman e daí para o túbulo contornado proximal, que se localiza no córtex renal.
Do túbulo proximal o filtrado corre para a ansa de Henle, a qual mergulha na direção da medula.
No final do ramo ascendente grosso existe a macula densa. Ao passar a macula, o fluido continua no túbulo contornado distal, o qual também se encontra no córtex renal.
Em seguida, entra no túbulo conector e no túbulo coletor cortical, o qual desagua no ducto coletor cortical.

Question 14

Que várias porções possui a ansa de Henle?

Answer 14

Cada ansa tem dois ramos, um descendente e outro ascendente.
As paredes do ramo descendente e da porção inicial do ramo ascendente são muito finas, sendo conjuntamente designadas por segmento fino da ansa de Henle.
Quando o ramo ascendente está próximo de atingir o córtex renal, as suas paredes tornam-se grossas, constituindo o ramo ascendente grosso da ansa de Henle.

Question 15

Onde se encontra a macula densa e qual o seu papel?

Answer 15

A macula densa encontra-se na parede do túbulo contornado distal.
Tem um papel importante no controlo da função do nefrónio.

Question 16

Como coalescem os ductos coletores corticais?

Answer 16

As porções inicias de 8 a 10 ductos coletores corticais juntam-se para formar um único ducto coletor de maior calibre, o qual corre na direção da medula e se torna no ducto coletor medular.
Estes ductos coletores vão-se fundindo e formando ductos progressivamente maiores que acabam por desaguar na pelve renal através das extremidades das papilas renais.

Question 17

Quais são as diferenças regionais entre os nefrónios corticais e os justamedulares?

Answer 17

Os glomérulos dos nefrónios corticais localizam-se nas porções mais externas do córtex. As suas ansas de Henle são muito curtas e penetram na medula a uma curta distância.
Nos nefrónios justamedulares (20-30%) os glomérulos localizam-se nas zonas mais profundas do córtex, próximo da medula. As ansas de Henle são longas e mergulham profundamente na medula.

Question 18

Quais são as diferenças a nível vascular entre os nefrónios corticais e os nefrónios justamedulares?

Answer 18

Nos nefrónios corticais os capilares peritubulares envolvem todo o sistema tubular.
Nos nefrónios justamedulares longas arteríolas eferentes estendem-se desde o glomérulo até à medula, onde se dividem em capilares peritubulares especializados designados por vasa recta. Estes capilares, tendo um papel fundamental naformação de urina concentrada, correm em direção às regiões mais profundas da medula, dispondo-se imediatamente ao lado da ansa de Henle. Estes vasos retornam ao córtex e desaguam nas veias corticais.

Question 19

De que resulta a formação da urina?

Answer 19

A formação da urina é o resultado líquido da filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular.

Question 20

Como se calcula a taxa de excreção urinária?

Answer 20

Taxa de excreção urinária= Taxa de filtração - Taxa de reabsorção + Taxa de secreção

Question 21

Descreve o mecanismo de formação da urina.

Answer 21

A formação de urina inicia-se com a filtração através dos capilares glomerulares para a cápsula de Bowman de grandes quantidades de fluido desprovido de proteínas.
A maior parte das substâncias presentes no plasma, à exceção das proteínas, são facilmente filtradas. Desta forma, a sua concentração no filtrado glomerular ao nível da cápsula de Bowman é praticamente igual à que se verifica no plasma.
Ao deixar a cápsula de Bowman, o filtrado vai ser modificado por reabsorção de água e solutos específicos de volta ao sangue, e secreção de outras substâncias desde os capilares peritubulares para o interior dos túbulos.

Question 22

Cada substância presente no plasma apresenta um padrão típico de filtração, reabsorção e secreção. Faz uma classificação destas substâncias.

Answer 22

Substância A (só filtração): é filtrada livremente pelos capilares glomerulares, não sendo nem reabsorvida nem secretada; a taxa de excreção é igual à taxa à qual a substância é filtrada; ex.: certos dejetos metabólicos como a creatinina.
Substância B (filtração e reabsorção parcial): é filtrada livremente e reabsorvida desde os túbulos de volta à circulação; a taxa de excreção corresponde à taxa de filtração menos a taxa de reabsorção; ex.: eletrólitos.
Substância C (filtração e reabsorção total): é filtrada livremente e totalmente reabsorvida, não sendo excretada na urina; ex.: nutrientes presentes no sangue, como a glicose e os aminoácidos.
Substância D (filtração e excreção): é filtrada livremente pelos capilares glomerulares, não sendo reabsorvida mas secretada desde o sangue dos capilares peritubulares para os túbulos renais; taxa de excreção é a soma da taxa de filtração com a taxa de secreção; ex.: substâncias tóxicas e venenos.

Question 23

De um modo geral caracteriza a filtração, reabsorção e secreção de diferentes substâncias.

Answer 23

A reabsorção tubular é quantitativamente mais importante que a secreção na formação da urina. A secreção é importante na determinação da quantidade de iões potássio e hidrogénio excretados na urina.
As substâncias que necessitam ser eliminadas na urina são muito pouco reabsorvidas, o que resulta na sua excreção em grande quantidade. Algumas substâncias exógenas e fármacos são igualmente pouco reabsorvidos e, além disso, são secretados do sangue para os túbulos, apresentando assim altas taxas de excreção.
Eletrólitos como o sódio, o cloreto e o bicarbonato são altamente reabsorvidos, aparecendo na urina em pequena quantidade.
Aminoácidos e glicose são completamente reabsorvidos e não se encontram na urina, apesar das grandes quantidades filtradas.

Question 24

Estes processos de filtração, reabsorção e secreção são regulados de acordo com as necessidades do organismo. Dá exemplos.

Answer 24

Se se verificar um excesso de sódio no sangue, aumenta a taxa à qual o sódio é filtrado e diminui a quantidade de sódio que é reabsorvida, resultando num aumento da excreção urinária de sódio.
Para a maioria das substâncias, as taxas de filtração e reabsorção são muito superiores às taxas de excreção. Por essa razão, ligeiros ajustamentos na filtração ou na reabsorção resultam em alterações muito significativas da excreção renal. Verifica-se uma coordenação dos ajustamentos na filtração e na reabsorção de forma a levar a cabo as alterações à excreção renal que são necessárias.

Question 25

Porque é que os rins filtram e reabsorvem enormes quantidades de solutos?

Answer 25

Uma vantagem da elevada taxa de filtração glomerular (TFG) é a de permitir a rápida remoção de subprodutos do metabolismo, cuja excreção depende primariamente da sua filtração.
A segunda vantagem é a de permitir que a totalidade dos fluidos corporais seja filtrada e processada pelos rins várias vezes por dia. Isto permite um controlo rápido e preciso do volume e da composição dos fluidos corporais.