Relaxants musculaires

Question 1

VF? Les relaxants musculaires se veulent un traitement de substitution aux AINS?

Answer 1

Faux: un traitement d’appoint (complémentaire)

Question 2

Pour quelle indication peut-on prendre un relaxant musculaire? Donnes des exemples d’utilisation

Answer 2

Douleur musculosquelettique aigüe
Ex: Blessure sportive, entorse légère, torticolis, douleurs lombaires et cervicales

Question 3

Quels sont les deux relaxants musculaires MVL?

Answer 3

1) Méthocarbomol (Robaxin)
2) Orphénadrine (Norflex)

Question 4

Formulations de Méthocarbamol:
1) Méthocarbamol seul (Robaxin) : teneurs?
2) Avec acétaminophène (Robaxacet):
Régulier: teneur?
Extra-fort: teneur?
3) Avec ibuprofène (Robaxplatine): teneur?

Answer 4

1) 500 et 750 mg méthocarbamol
2)
Régulier: 400 mg méthocarbamol + 325 mg acet
Extra-fort: 400 mg méthocarbamol + 500 mg acet
3) 500 mg méthocarbamol + 200 mg ibuprofène

Question 5

Pourquoi faire attention aux formulations combinées avec de l’acétaminophène?

Answer 5

Pour ne pas dépasser la dose maximale d’acétaminophène (4g/jour chez adulte)
** Pourrait causer toxicité hépatique **

Question 6

VF? L’effet relaxant musculaire du méthocarbamol est obtenu directement par effet dépresseur du SNC

Answer 6

Faux: effet indirect: pas d’effet direct sur la fibre musculaire striée donc impossible de ressentir faiblesse musculaire en prenant méthocarbamol

Question 7

Pharmacocinétique du méthocarbamol:
1) Début d’action?
2) Durée d’action longue ou courte?
3) Demi-vie?
4) Métabolisme au niveau de quel organe?
5) CY impliqués?

Answer 7

1) 30 min
2) Courte
3) 1 à 2 heures
4) Foie
5) aucun (donc pas interactions PK)

Question 8

Posologie du méthocarbamol:
1) Quelle est la dose initiale adulte?
2) Quelle est la dose de maintien adulte?
3) Quelle est la dose gériatrique?

Answer 8

1) 1500 mg QID aux 6 heures pour 48-72 h
2) 4000-4500 mg/jour en 4-6 prises
3) PAS RECOMMANDÉ chez personnes âgées (mais 500 mg QID)

Question 9

Quelle est la seule formulation d’orphénadrine disponible sur le marché?

Answer 9

co de 100 mg à libération prolongée

Question 10

Quel est le mécanisme d’action de l’orphénadrine?

Answer 10

Effet relaxant musculaire indirect par forte activité anticholinergique centrale (= augmentation du tonus sympathique)

Question 11

Pharmacocinétique de l’orphénadrine:
1) Début d’action?
2) Durée d’action longue ou courte?
3) Demi-vie?
4) Métabolisme au niveau de quel organe?
5) CY impliqués?

Answer 11

1) 1h
2) longue 12h (libération prolongée)
3) 14-16h (longue)
4) Foie
5) Plusieurs donc beaucoup interactions PK

Question 12

Posologie de l’orphénadrine:
1) Quelle est la dose adulte?
2) Quelle est la dose gériatrique?

Answer 12

1) 100 mg DIE à BID
2) PAS DE DOSE GÉRIATRIQUE à éviter absolument car forte activité anticholinergique

Question 13

Quels sont les effets indésirables possibles reliés à la forte activité anticholiergique de l’orphénadrine?

Answer 13

Étourdissements
Faiblesse, problèmes de coordination
Nausées
Somnolence

Question 14

Quel est l’effet de l’orphénadrine (effet anticholinergique) sur…
1) La pupille?
2) La production salivaire?
3) Le rythme cardiaque?
4) La motilité du TGI?
5) La vessie?

Answer 14

Effets du SNA sympa:
1) Dilatation pupille= mydriase (vision trouble)
2) Diminution de sécrétion salivaire
3) Tachycardie
4) ralentissement motilité TGI (irritation gastrique, constipation)
5) Rétention urinaire

Question 15

Quel est l’effet de l’orphénadrine (effet anticholinergique) sur les fonctions cognitives (effets centraux)?

Answer 15

Diminution concentration
Confusion
Déficit attention
Pertes de mémoire
Sédation
Hallucinations, délire

Question 16

Quelle population est particulièrement à risque en utilisant l’orphénadrine?

Answer 16

Gériatrie (augmentation des troubles cognitifs)

Question 17

Nomme des contre-indications notables à l’utilisation de l’orphénadrine

Answer 17

Sténose du pylore, ulcère GI
Constipation
Obstruction urinaire ou GI
(car orphénadrine diminue motilité TGI et cause rétention urinaire)

Question 18

Quelles sont les interactions de l’orphénadrine et du méthocarbamol avec d’autres substances?

Answer 18

Autres dépresseurs du SNC (toxicité additive)
Rx avec effet sédatif
Alcool
Certains PSN sédatifs

Rx avec propriétés cholinergiques (annule effet)
Ex: inhibiteurs de l’AchE, bronchodilatateurs, cannabioïdes

Rx avec propriétés anticholinergiques (potentialisation de l’effet)

Question 19

Conseils d’utilisation du méthocarbamol et de l’orphénadrine:
1) Sur quel point faut-il particulièrement insister?
2) À quel moment de la journée devrait-on prendre ces Rx?
3) Favoriser une utilisation aigue ou chronique?
4) Que dire sur les formulations combinées?

Answer 19

1) La somnolence
2) Soir
3) aigue (courte durée)
4) Attention à ne pas dépasser doses max acet et ibu