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PHA-1022 Neuro :) > Pharmaco SNA parasympathique > Flashcards

Pharmaco SNA parasympathique Flashcards

1
Q

Quels sont les 6 sites d’action de l’Ach?

A

Synapse ganglionnaire sympa (Nn)
Synapse ganglionnaire para (Nn)
Synapse post-ganglionnaire para (M)
Glandes sudoripares sympa (M)
Neurones cholinergiques SNC (M)
Jct neuromuscu (Nm)

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Q

Récepteurs nicotiniques:
- 2 types?
- Localisation?
- Effet?

A

Nn et Nm
Ganglions, SNC, jct neuromuscu
Toujours stimulant

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Q

L’effet de l’Ach sur les récepteurs nicotiniques dépend de…

A

Dose
Sujet

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4
Q

L’effet de l’Ach sur les récepteurs nicotiniques:
- À dose faible?
- À dose élevée?

A
  • Effet stimulant
    via dépol
  • Stimulation initiale suivie d’un blocage
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5
Q

Récepteurs muscariniques:
- 5 types?
- Localisation?

A
  • M1, M2, M3, M4, M5
  • Synapse post-ganglionnaire para, synapse post-ganglionnaire glandes sudoripares
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6
Q

Qui suis-je? Molécules qui miment les effets du SNA para

A

Parasympathomimétiques

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7
Q

Quels sont les 2 types de parasympathomimétiques?

A

Agonistes muscariniques
IAchE

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8
Q

Qu’est-ce qui différencie les différents agonistes muscariniques? (4)

A

Spécificité pour récepteurs N ou M
Sélectivité pour les sous-types de récepteurs M
Durée d’action, BioD
Sensibilité à l’AchE

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9
Q

Quels sont les 2 types d’agonistes muscariniques?

A

Esthers de choline
Alcaloïdes

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10
Q

Nomme 3 molécules qui sont des esthers de choline (agonistes muscariniques)

A

Betanechol
Metacholine
Carbachol

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11
Q

Pourquoi l’Ach n’est pas utilisé comme agoniste muscarinique?

A

Absorption très faible
Hydrolyse rapide par AchE
Peu spécifique pour les récepteurs M

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12
Q

Quand utiliser Betanechol?

A

Action sélective sur TGI et voies urinaires: favorise diurèse, augmente motilité et tonus, sécrétions…

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13
Q

Quand utiliser Metacholine?

A

Effet cardio
Dx hyperréactivité bronchique (asthme):
bronchoconstriction, sécrétions bronchiques, diminue FC, contractilité et conduction…

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14
Q

Particularité du Carbachol?

A

Topique seulement
Plus sélectif pour système urinaire et TGI

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15
Q

CI à l’utilisation d’agonistes muscariniques?

A

Asthme
Obstruction intestinale
Rétention urinaire obstructive

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16
Q

Nomme un agent alcaloïde

A

Pilocarpine

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17
Q

Indications pilocarpine?

A

Gttes topiques ophtalmo (tx glaucome)
Agit principalement au niveau des glandes

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18
Q

Directe ou indirecte?
- esters de choline
- alcaloïdes
- anticholinestérasiques

A

directe
directe
indirecte

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19
Q

Quels sont les 3 types de classification de l’IAchE?

A

Type de liaison: réversible vs irréversible

Site d’action sur l’AchE: inhibiteurs compétitifs vs inhibiteurs de transfert d’acide

Structure chimique: amines 3’ vs 4’

20
Q

Action longue ou courte?
1) Inhibiteurs compétitifs (site anionique)
2) Inhibiteurs de transfert d’acide (site estérasique)

A

1) courte
2) longue

21
Q

Quels sont les 2 types d’IAchE selon la classification chimique?

A
  • Amines 4’: chargé, ne passe pas BHE
  • Amines 3’: neutre, passe BHE (effets SNC)
22
Q

Nomme des molécules qui sont des IAchE…
1) Amines 4’
2) Amines 3’

A

1) Édrophonium, pyridostigmine, neostigmine
2) physostigmine, donezepil, rivastigmine, galantamine

23
Q

Nomme des indications des IAchE

A

Myasthénie grave
Curarisation (chirurgie, intubation)
Alzheimer’s

24
Q

Qui suis-je? Désordre auto-immun de la jct neuromusculaire en lien avec la production d’auto-anticorps qui détruisent les récepteurs N

A

Myasthénie grave
(tx par IAchE pour limiter la destruction de l’Ach et favoriser son action)

25
Q

Tx myasthénie grave?

A

Edrophonium
Pyridostigmine

IAchE ammoniums 4’

26
Q

Qu’est-ce que la curarisation?

A

Blocage des récepteurs Nm du SNS (paralysie muscles striés) - anesthésie générale

27
Q

Quels sont les 2 types de curarisants?

A

Dépolarisants (son effet ne peut être renversé)
Non-dépolarisants (effet peut être inversé via IAchE)

28
Q

Lorsque l’on utilise un IAchE comme antidote à la curarisation, sur quel récepteur désire-t-on avoir un effet?
Quel autre récepteur sera affecté et causera EI?
Quelle classe pharmacologique peut être utilisée pour contrer ces effets?

A

Nn et Nm
M (bradycardie, bronchoconstriction, sécrétions)
Antg muscariniques

29
Q

Amines 3’ ou 4’ pour traiter Alzheimer’s?

A

Amines 3’ car non-chargés et peuvent passer BHE et se rendre au SNC:
Rivastigmine
Galantamine
Donezepil

30
Q

Qui suis-je? Molécules qui inversent les effets parasympathiques?

A

Parasympatholytiques ou anticholinergiques = antg récepteurs M

31
Q

Sur quels récepteurs agissent les antg muscariniques?

A

M para
M sympa des glandes sudoripares
SNC

32
Q

Quelles sont les CI à l’utilisation des antg muscariniques (anticholinergiques)?

A

Glaucome à angle étroit
Rétention urinaire
Constipation
Xérostomie
Dysfonction cognitive
Patients âgés

33
Q

Effets des antg muscariniques:
1) Sécrétions glandulaires
2) Muscles lisses
3) Muscles de l’iris
4) Muscles du tractus urinaire
5) Coeur
6) SNC

A

1) inhibition sécrétions bronchiques
2) relaxation muscles lisses
3) mydriase
4) relaxation TGI
5) accélération rythme cardiaque
6) Sédation, inhibition

effets sympathiques

34
Q

Effets de l’atropine? (antg muscarinique)

A

Diminution activité des glandes
Diminution activité des muscles lisses
Augmentation FC et vitesse de conduction du coeur
Mydriase

35
Q

Quelles sont les indications thérapeutiques de l’atropine?

A

Indication oculaire: examen de fond d’oeil (mydriase)

Indication cardiaque: utilisé lors de bradycardie

Indication respiratoire:
diminution des sécrétions bronchiques

Indication TGI et urinaire:
utilisé comme antispasmodique et pour traiter vessie hyperractive

Antidote pour overdose IAchE

36
Q

Nomme des signes et symptômes périphériques d’une intoxication à l’atropine

A

Tachycardie
Sécheresse buccale
Hyperthermie
Rougeurs
Constipation
Inhibition de la sécrétion de la sueur (le corps compense via autres mécanismes de thermolyse)

Sx sympathiques

37
Q

Nomme des signes et symptômes centraux d’une intoxication à l’atropine

A

Agitation motrice
Altérations psychiques
Hallucinations, confusion

38
Q

Indications de la scopolamine? (antg muscarinique)

A

Mal des transports
Réduction des sécrétions bronchiques

39
Q

À quelle famille appartiennent les molécules suivantes?
Homatropine
Ipratropium, tiotropium, aclidinium, glycopyrronium, dicyclomine, glycopyrrolate

A

Analogues synthétiques (parasympatholytiques)

40
Q

Homatropine:
- Plus ou moins puissant que l’atropine?
- Indications tx?

A
  • Effet plus rapide, action plus courte, moins puissant
  • Gttes opht (mydriase)
41
Q

Indications de l’ipratropium, tiotropium et aclidinium?

A

Amines 4’
Administration par inhalation dans la MPOC

42
Q

VF? Les effets de l’atropine sont dose-dépendants

A

Vrai

43
Q

Effets de l’atropine:
Dose faible?
Dose élevée?

A

Faible: bouche sèche, diminution salivation, soif…

Élevée: pouls rapide et faible, ataxie, hallucinations, délire, coma

44
Q

Pour quelle indication utiliser la dicyclomine? (antg muscarinique)

A

Crampes intestinales

45
Q

Pourquoi utiliser glycopyrrolate?

A

Pour inhiber sécrétions de l’organisme
Pré-op
Pendant chirurgie
Soins palliatifs

PHA-1022 Neuro :) (35 decks)

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