Analgésiques topiques

Question 1

Pour quelles indications utiliser les analgésiques externes? (3)

Answer 1

Arthrose
Douleur articulaire
Douleur musculaire

Question 2

Quelles sont les 3 familles d’analgésiques externes?

Answer 2

Contre-irritants (froid et chaud)
Salicylates
AINS

Question 3

Qui suis-je? Substance qui provoque une irritation locale et qui altère la perception de la douleur dans le SNC

Answer 3

Contre-irritants

Question 4

Qu’est-ce qu’un révulsif?

Answer 4

Substance qui provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale

Question 5

Quels sont les 3 produits contre-irritants disponibles à sensation de froid? Concentration?

Answer 5

Camphre: 1- 20 %
Eucalyptus: 0,5-25 %
Menthol: 0,75-16%

Question 6

Quels sont les produits contre-irritants à sensation de chaud? Concentration?

Answer 6

Capsaïcine: 0,025-0,25%
Salicylate de méthyle

Question 7

VF? Tout comme les contre-irritants à sensation de froid, la capsaïcine doit être utilisée sur une courte durée

Answer 7

Faux: c’est une application répétée (3-4 sem) qui entraîne une diminution de la substance P et donc une diminution de la transmission de la douleur au cortex

Question 8

Quel produit utiliser pour une névralgie post-zostérienne (altération nerveuse causée par zona)?

Answer 8

Capsaïcine

Question 9

Quels sont les effets indésirables rapportés associés à la capsaïcine?

Answer 9

Sensation de brûlure
Picotements

Question 10

Quelle est la posologie associée à la capsaïcine?

Answer 10

Application sur la zone douloureuse en couche mince 3-4 fois par jour pour 3-4 semaines

Question 11

Peut-on utiliser de la capsaïcine pour femmes enceintes?

Answer 11

Grossesse: Non-recommandé

Question 12

Conseils reliés aux contre-irritants

Answer 12

Appliquer sur peau propre et sèche (mais pas direct en sortant de la douche car peau chaude donc plus absorption)
Usage externe seulement
Laver les mains avant et après application

Question 13

Qu’est-ce qu’il ne FAUT PAS faire avec les contre-irritants?

Answer 13

Augmenter le facteur d’occlusion
Appliquer sur une peau lésée
Appliquer sur peau chaude

Question 14

Quelle substance et à la fois un contre-irritant et une salicylate?

Answer 14

Salicylate de méthyle

Question 15

Quels sont les deux types de salicylates?

Answer 15

Salicylate de triéthanolamine
Salicylate de méthyle

Question 16

Quel type de salicylate est à proscrire en grossesse? Lequel est à favoriser?

Answer 16

Proscrire salicylate de méthyle
Favoriser salicylate de triéthanolamine

Question 17

Le salicylate de méthyle est un contre-irritant à sensation de froid ou de chaud?

Answer 17

Chaud

Question 18

Quelle est la posologie du salicylate de méthyle et de triéthanolamine?

Answer 18

Application locale 3-4 fois/jour

Question 19

Quels sont les effets du salicylate de triéthanolamine? Sa concentration?

Answer 19

Effet analgésique
Effet anti-inflammatoire
10-20 %

Question 20

VF? Le salicylate de triéthanolmaine a une forte odeur caractéristique

Answer 20

Faux! Inodore

Question 21

VF? Le salicylate de triéthanolamine procure une sensation de chaud

Answer 21

Faux: ce n’est pas un contre-irritant

Question 22

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation du salicylate de triéthanolamine?

Answer 22

Usage concomitant avec anticoagulants
Allergie aux salicylates, à l’AAS ou autres AINS
Éviter avant l’âge de 12 ans

Question 23

Quel analgésique externe est un AINS?

Answer 23

Diclofénac diéthylamine

Question 24

Quelles sont les 2 formulations disponibles de diclofénac diéthylamine?
À quels annexes sont-ils classés?
Quelle est leur concentration?
Clientèle cible?

Answer 24

Voltaren Emulgel régulier: annexe III, 1,16%, 16 ans et plus

Voltaren Emulgel extra-fort: annexe II, 2,32%, 18-65 ans

Question 25

Quel est le mécanisme d’action du diclofénac?

Answer 25

AINS: inhibition réversible et non-spécifique de la COX-1 et COX-2, empêche conversion AA en PG

Question 26

Quelle est l’indication officielle du Voltaren Emulgel?

Answer 26

Soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire due aux blessures récentes et localisées. Ex: Entorse, foulure

Question 27

Le diclofénac est-il efficace pour l’arthrose?

Answer 27

Oui!

Question 28

Le diclofénac est-il efficace pour la douleur lombaire et la douleur neuropathique?

Answer 28

Manque de données pour se prononcer

Question 29

Posologie du diclofénac topique:
Régulier?
Extra-fort?
Durée d’utilisation MVL?

Answer 29

Régulier: Appliquer 2-4 g 3-4 fois/jour
Extra-fort: Appliquer max 2 g BID (max 4 g/jour)
Durée d’utilisation MVL = max 7 jours (idéalement utiliser 2-3 jours)

Question 30

Comment savoir à quoi correspondent les grammes dans la posologie du diclofénac topique?

Answer 30

Bandelette de plastique dans la boîte
2 à 4 g = 400 à 800 cm carré

Question 31

VF? Le dilofénac topique comme le Voltaren diminue le risque d’effets secondaires systémiques par rapport aux AINS po

Answer 31

Vrai!

Question 32

VF? Il n’y a aucune absorption systémique du diclofénac topique

Answer 32

Faux: 6-10% absorption systémique

Question 33

À quoi est proportionnelle l’absorption systémique du diclofénac topique? (4)

Answer 33

Concentration
Superficie
Quantité
Facteurs d’occlusion

Question 34

Effets secondaires du diclofénac topique?

Answer 34

Légers effets cutanés
Ex: démangeaison, sensation de brûlure, érythème, sécheresse, photosensibilité…

Question 35

Quels sont les effets secondaires systémiques du diclofénac topique?

Answer 35

Mêmes E2 que les autres AINS:
Effet TGI
Effets cardio, thrombocytaire
Effets rénaux

Question 36

Quelles sont les contre-indications à utiliser du diclofénac topique?

Answer 36

Prise AINS
Pathologies TGI, cardio, rénal, hépatique
Allergies antérieures

Question 37

Est-ce possible d’utiliser du diclofénac topique pour les femmes enceintes? Qui allaitent?

Answer 37

Éviter après 20e semaine
Allaitement = ok