Analgésiques topiques Flashcards
Pour quelles indications utiliser les analgésiques externes? (3)
Arthrose
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Quelles sont les 3 familles d’analgésiques externes?
Contre-irritants (froid et chaud)
Salicylates
AINS
Qui suis-je? Substance qui provoque une irritation locale et qui altère la perception de la douleur dans le SNC
Contre-irritants
Qu’est-ce qu’un révulsif?
Substance qui provoque une irritation et une vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale
Quels sont les 3 produits contre-irritants disponibles à sensation de froid? Concentration?
Camphre: 1- 20 %
Eucalyptus: 0,5-25 %
Menthol: 0,75-16%
Quels sont les produits contre-irritants à sensation de chaud? Concentration?
Capsaïcine: 0,025-0,25%
Salicylate de méthyle
VF? Tout comme les contre-irritants à sensation de froid, la capsaïcine doit être utilisée sur une courte durée
Faux: c’est une application répétée (3-4 sem) qui entraîne une diminution de la substance P et donc une diminution de la transmission de la douleur au cortex
Quel produit utiliser pour une névralgie post-zostérienne (altération nerveuse causée par zona)?
Capsaïcine
Quels sont les effets indésirables rapportés associés à la capsaïcine?
Sensation de brûlure
Picotements
Quelle est la posologie associée à la capsaïcine?
Application sur la zone douloureuse en couche mince 3-4 fois par jour pour 3-4 semaines
Peut-on utiliser de la capsaïcine pour femmes enceintes?
Grossesse: Non-recommandé
Conseils reliés aux contre-irritants
Appliquer sur peau propre et sèche (mais pas direct en sortant de la douche car peau chaude donc plus absorption)
Usage externe seulement
Laver les mains avant et après application
Qu’est-ce qu’il ne FAUT PAS faire avec les contre-irritants?
Augmenter le facteur d’occlusion
Appliquer sur une peau lésée
Appliquer sur peau chaude
Quelle substance et à la fois un contre-irritant et une salicylate?
Salicylate de méthyle
Quels sont les deux types de salicylates?
Salicylate de triéthanolamine
Salicylate de méthyle
Quel type de salicylate est à proscrire en grossesse? Lequel est à favoriser?
Proscrire salicylate de méthyle
Favoriser salicylate de triéthanolamine
Le salicylate de méthyle est un contre-irritant à sensation de froid ou de chaud?
Chaud
Quelle est la posologie du salicylate de méthyle et de triéthanolamine?
Application locale 3-4 fois/jour
Quels sont les effets du salicylate de triéthanolamine? Sa concentration?
Effet analgésique
Effet anti-inflammatoire
10-20 %
VF? Le salicylate de triéthanolmaine a une forte odeur caractéristique
Faux! Inodore
VF? Le salicylate de triéthanolamine procure une sensation de chaud
Faux: ce n’est pas un contre-irritant
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation du salicylate de triéthanolamine?
Usage concomitant avec anticoagulants
Allergie aux salicylates, à l’AAS ou autres AINS
Éviter avant l’âge de 12 ans
Quel analgésique externe est un AINS?
Diclofénac diéthylamine
Quelles sont les 2 formulations disponibles de diclofénac diéthylamine?
À quels annexes sont-ils classés?
Quelle est leur concentration?
Clientèle cible?
Voltaren Emulgel régulier: annexe III, 1,16%, 16 ans et plus
Voltaren Emulgel extra-fort: annexe II, 2,32%, 18-65 ans
Quel est le mécanisme d’action du diclofénac?
AINS: inhibition réversible et non-spécifique de la COX-1 et COX-2, empêche conversion AA en PG
Quelle est l’indication officielle du Voltaren Emulgel?
Soulagement de la douleur et de l’inflammation articulaire et musculaire due aux blessures récentes et localisées. Ex: Entorse, foulure
Le diclofénac est-il efficace pour l’arthrose?
Oui!
Le diclofénac est-il efficace pour la douleur lombaire et la douleur neuropathique?
Manque de données pour se prononcer
Posologie du diclofénac topique:
Régulier?
Extra-fort?
Durée d’utilisation MVL?
Régulier: Appliquer 2-4 g 3-4 fois/jour
Extra-fort: Appliquer max 2 g BID (max 4 g/jour)
Durée d’utilisation MVL = max 7 jours (idéalement utiliser 2-3 jours)
Comment savoir à quoi correspondent les grammes dans la posologie du diclofénac topique?
Bandelette de plastique dans la boîte
2 à 4 g = 400 à 800 cm carré
VF? Le dilofénac topique comme le Voltaren diminue le risque d’effets secondaires systémiques par rapport aux AINS po
Vrai!
VF? Il n’y a aucune absorption systémique du diclofénac topique
Faux: 6-10% absorption systémique
À quoi est proportionnelle l’absorption systémique du diclofénac topique? (4)
Concentration
Superficie
Quantité
Facteurs d’occlusion
Effets secondaires du diclofénac topique?
Légers effets cutanés
Ex: démangeaison, sensation de brûlure, érythème, sécheresse, photosensibilité…
Quels sont les effets secondaires systémiques du diclofénac topique?
Mêmes E2 que les autres AINS:
Effet TGI
Effets cardio, thrombocytaire
Effets rénaux
Quelles sont les contre-indications à utiliser du diclofénac topique?
Prise AINS
Pathologies TGI, cardio, rénal, hépatique
Allergies antérieures
Est-ce possible d’utiliser du diclofénac topique pour les femmes enceintes? Qui allaitent?
Éviter après 20e semaine
Allaitement = ok
