Relaxant musculaire Flashcards
Une stimulation sympathique a le même effet qu’un a)_________ parasympathique, donc un b)________.
a) bloqueur
b) Un anti-cholinergique
Quels seront les effets de l’acétylcholine sur les organes suivants?
a) Coeur
b) Intestin
c) Uretère
d) Bronches
e) Glandes eccrines
Stimulation par acétylcholine est similaire de dire une stimulation parasympathique…
a) RALENTISSEMENT: Bradycardie, diminution conduction auriculo-ventriculaire et de la force de contraction des oreillettes
b) ACCÉLÉRATION: Augmentation du tonus et contractions péristaltique, No\Vo
c) ACCÉLÉRATION: Augmentation tonus qui en théorie facilite la miction, mais si reste trop contracté–» Rétention urinaire
d) ACCÉLÉRATION: Bronchoconstriction –» crise d’asthme??
e) ACCÉLÉRATION: Transpiration
Quels sont les médicaments qui augmente la sudation des glandes eccrines?
– Inhibiteursdelacholinesterase
– Opiacés
– Antidépresseurs:ISRS
Quels sont les médicaments qui DIMINUE la sudation des glandes eccrines?
– Médicaments anticholinergiques:
* Anti-histaminiques : Benadryl
* Antidépresseurs tricycliques
Quels sont les principaux effets secondaires des anticholinergiques?
– Sécheresse occulaire —» Vision trouble
– Rétention urinaire
– Diminution sudation
– Augmentation fréquence cardiaque (faible, augmentée à genre 85-90/min)
- Sécheresse buccale
a) Comment fonctionne les analogues de l’acétylcholine?
b) Nomme un exemple de médicament
c) Quels sont ses effets secondaires?
a) Agoniste de l’acétylcholine, donc mime son effet
b) Mestinon pour les Myasthénie grave
c) Effets inverses des effets anticholinergiques, donc diaphorèse, salivation, péristaltisme et sécrétions bronchiques augmenté, bradycardie
a) Comment fonctionne les inhibiteurs cholinestérase?
b) Nomme des exemples et leurs indications
a) Il inhibe l’acétylcholinestérase, l’enzyme qui dégrade l’acétylcholine, donc l’acétylcholine n’est pas dégradé
b) Médicaments maladie Alzheimer
– Donepezil (Aricept)
– Galantamine (Reminyl)
– Rivastigmine (Exelon)
Donne des exemples de médicaments anti-cholinergiques et leur indications
Relaxants musculaires
Anti-spasmodique du Système gastro-intestinal (Bentylol)
Anti-nauséeux (Anti-émétiques) (Gravol, Stemetil en cas de chimio)
Traitement maladie respiratoires (Scopolamine, Robinul, Atrovent, Spiriva et Seebri
Traitement de l’incontinence urinaire: Ditropan, Vesicare et Detrol
Anti-dépresseurs tricycliques (Anafranil, Elavil, Norpramin, Pertopramin et Tofranil) –» Peuvent être utilisés pour des douleurs neuropathiques
Anti-histaminique H1 (Benadryl)
Antiparkinson de type anticholinergique (Artane, Cogentin et Kemadrin)
Anti-psychotique (surtout 1ère gen) (Modecate, Navane, Nozinan)
Quel sera l’effet sur le sudation des pieds chez un patient qui prend de l’Atrovent pour son MPOC?
Atrovent = Anticholinergique –» effet anticholinergique sur la transpiration sera une diminution/inhibition de la sudation, donc le patient aura les pieds plus sèches
Pourquoi ça peut être dangereux si je prescrit des anticholinergiques chez un patient sans regarder sa médication?
Les effets anticholinergiques sont additifs, donc s’il en prend déjà, ca va s’ajouter
Faire attention surtout aux personnes âgées
La stimulation des récepteurs a)______ par l’b)______ est responsable de la transmission neuromusculaire
Ainsi, la contraction musculaire est un événement médié par les récepteurs c)_______.
a) Nicotinique
b) Acétylcholine
c) Nicotiniques
La spasticité musculaire est une dysfonction du a)______ signifiant généralement une atteinte des motoneurones b)_______
C’est une c)_____ musculaire d)_______ qui empêche la relaxation musculaire
a) SNC
b) Supérieur
c) Tension
d) Involontaire
Quels sont les 3 types de relaxants musculaires?
1) Bloquant neuromusculaires (curares)
2) Agents spamolytiques Anti-nicotinique
3) Agents spamolytiques Antimuscariniques
Quels sont les 2 grands mécanismes d’action des curares?
– non dépolarisant: Blocage du récepteur nicotinique
– Dépolarisant: Succinylcholine
* Effet agoniste initial
* Peut causer fasciculation musculaire (Contractions musculaires importantes)
* Par la suite le tonus ne peut être maintenu => paralysie.
Effet d’épuisement??
Au final, l’effet est une paralysie musculaire, qui peut aller jusqu’au muscles respiratoires
Vrai ou faux
Les curares ont des effets sédatifs?
FAUX
Il n’affecte pas l’état de conscience
Vrai ou faux
Les curares ont des effets Analgésiques également?
FAUX
Vrai ou faux
Les curares ont des effets amnésiants?
Malheureusement non
Qu’est-ce qui différencie les agents spamolytiques Anti-nicotinique vs Antimuscariniques?
Anti-nicotinique —» Agents d’action centrale –» SPASME (Flexeril, Robaxin)
Anti-muscariniques –» Agents d’action directe –» SPASTICITÉ (Baclofène, Dantrolène)
Les 2 sont souvent utilisés en association avec un analgésique comme aspirine, tylenol ou AINS, donc ils ont l’avantage d’avoir un effet analgésique aussi pour des douleur aigus, mais pas pour des dlr chroniques…
Quelle est la place de la podiatrie avec les spasmolytiques?
Pas d’études sur les indications podiatriques
Mettons que tu voulais suggérer une prescription au médecin d’un spasmolytique, qu’est-ce que tu pourrais lui suggérer et qu’elle posologie?
Le premier choix sera le Cyclobenzaprine (Flexeril), 5 à 10 mg TID (5mg chez Personnes âgées)
Bcp effets secondaires… –» effets antticholinergiques, syndrome sérotoninergiques additif et effet sédatif
Autre que le Flexeril comme spasmolytique, qu’est-ce que tu pourrais suggérer au médecin pour un patient avec des spasmes?
Robaxin 750-1500 mg PO QID
Comprimé de 500, donc si tu veux donner 1500 mg, ca fait 4x3 donc 12 comprimés par jour
Vous pensez quoi des Robaxacet extra-fort (Acetaminophène 500mg + méthocarbamol 400 mg) et du Robaxisal (AAS 500mg + méthocarbamol 400mg)?
À OUBLIER SELON MARC PARENT
Autre que le Flexeril et le Robaxin, on a quoi comme spasmolytique anti-nictonique pour les spasmes?
Quoi la posologie?
Quoi les effets secondaires possibles?
Orphénadrine (Norflex) 100 mg PO BID x 3 à 5 jours
Effets analgésiques et anticholionergiques, les deux additifs à ce que le patient prend déjà…
Quels sont les 2 spasmolytiques anti-muscarinique (Spasticité) utilisées?
b) Quoi leur mécanisme d’action
c) Quoi leur posologie
d) Quoi leurs effets secondaires?
e) Quoi leur indication?
1) Baclofène 10 mg TID
- Inhibe la transmission des réflexes monosynaptiques et polysynaptiques au niveau de la moelle épinière.
- Attention au spasticité rebond et SÉDATION + confusion
- Idéal pour SEP ou paralysie cérébral)
2) Dantrolène : Interfère avec la libération d’ion calcium au niveau des muscles direct à partir du réticulum sarcoplasmique
- Attention au Syndrome neuroleptiques malins : Libération de calcium à partir du réticulum sarcoplasmique –» réponse musculaire intense –» Spasmes musculaire et augmentation importante de la température corporelle
