Antibiotiques systémiques COPY Flashcards
1
Q
Quelles sont les principales bactéries Gram positives ?
A
1) Streptocoques
2) Staphylocoques
- SASM: Staph Aureus Sensibles à la Méthicilline
- SARM: Staph Aureus Résistants à la Méthicilline
2
Q
Quelle est la différence entre infection et colonisation?
A
Des bactéries peuvent coloniser un tissu sans l’infecter
Ainsi, une culture positive ne signifie pas nécessairement une infection
3
Q
Quelles sont les principales bactéries Gram négatives ?
A
Entérobactéries:
- Escherichia coli
- Hemophilus influenza
- Klebsiella
- Proteus
- Pseudomonas
4
Q
Parmi les bactéries à Gram négatif étudié dans le cours, laquelle se caractérise par sa capacité à developper des résistances PENDANT le traitements?
A
Pseudomonas
5
Q
Qu’est-ce que le SARM ?
A
Staph Aureus Résistants à la Méthicilline
6
Q
Quels antibiotiques sont efficaces contre le SARM hospitalier ?
A
- Vancomycine
- Daptomycine
- Linézolide
7
Q
Quand on pense à SASM, à quels antibios on doit penser?
A
Cloxa-cil-line (pénicilline antistaphylocoque)
8
Q
Un antibiotique qui est résistant à la Méthicilline est donc résistant à a)_______
A
a) Pénicilline
9
Q
Quelle est la cause la plus fréquente d’infection à la pseudomonas?
A
Espadrilles
10
Q
Quelles sont les bactéries qui sont anaéorobiques?
A
Groupe bactéroïdes (Gram -)
Clostridium (Gram +)
11
Q
Quelles sont les caractéristiques des pénicillines ?
A
- Famille des beta-lactams
- Inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne
- Bactéricides
12
Q
Vrai ou Faux : Toutes les infections bactériennes nécessitent un traitement antibiotique.
A
Vrai
13
Q
Qu’est-ce qui différencie l’érypsèle et la cellulite
A
Même sx : érythème, œdème, chaleur
Même tx
MAIS
Érisipèle est plus superficiel –» Très difficile à distinguer en clinique
14
Q
Quelles sont les bactéries anaérobies mentionnées ?
A
- Bacteroïdes (-)
- Clostridium (+)
- Lactobacillus (+)
- Propionebacterium (+)
- Fusobacterium (-)
15
Q
Quels sont les agents causals d’un érypsèle/cellulite?
A
– streptocoque bêta-hémolytique (surtout)
– staphylocoque aureus
– autres pathogènes/Poly microbien
16
Q
Qu’est-ce que la cellulite compliquée ?
A
Une infection plus sévère nécessitant une attention médicale accrue
17
Q
Quels sont les antibios recommandés pour un adulte immunocompétent, avec une fonction rénale normale et qu’on sait que ce n’est pas un SARM?
A
Amoxicilline
Céfadroxil (Duricef)
Céphalexine (Keflex)
Cloxacilline (Pén anti-staph)
Clindamycine
Amoxicilline + Doxycycline
Doxycycline
Linezolide
TMP-SMX
18
Q
Une allergie à la pénicilline signifie une allergie aux a) _______ également
A
a) Céphalosporine = Cefadroxil ou Cephalexine ou autres
Pénicilline = Pénicilline ou Amoxicilline ou Cloxacilline
19
Q
Quels antibiotiques sont recommandés pour une allergie à la pénicilline ?
A
- Clindamycine
- Doxycycline
- TMP-SMX
20
Q
Les infections plus superficielles peuvent ne justifier qu’un traitement a)_______.
A
a) topique
21
Q
Qu’est-ce qui est particulier avec le SARM?
A
- On doit le traiter à part, car il est plus résistant
- Infection plus complexe
- Choix antibiotique limité
22
Q
Quelles sont les indications chez les patients qui nous forceraient à couvrir le SARM ?
A
- Colonisation ou infection connue à SARM –» Visiteurs à l’hôpital mettaient des jaquettes
- Utilisateur de drogues intraveineuses
- Neutropénie à haut risque/HIV –» Prends pas de chance
- Cellulite avec écoulement purulent important –» Plus de chance que ce soit SARM
- Symptôme systémique infectieux (T⁰ > 38 C, hypotension, tachycardie)
- Autres critères:
– Hospitalisation < 12 mois
– CHSLD
– Chirurgie récente
– Hémodialyse
– Antibiothérapie < 6 mois
– Sans abris
– Homme ayant activité sexuelle avec des hommes
23
Q
Quel est le traitement empirique de 1ère intention pour une cellulite?
Qu’est-ce qu’on doit toujours couvrir?
A
Vise de façon non spécifique les principaux pathogènes, couvrir au moins:
- Streptocoques beta-hémolytiques
- SASM
céphalosporine 1ère gén (cephalexine 500 mg PO QID x 7j)
24
Q
Qu’est-ce qui pourrait être un traitement topique pour la cellulite?
A
– Fucidin (Ac fusidique): appl loc T-QID: couvre Staph, Strep, clostridium
– Bactroban (Mupirocine): Appl loc TID: Couvre Staph, Strep
25
Quels sont les drapeaux rouges d'une infection qui nécessite une hospitalisation?
- Infection avec signe de nécrose/fasciite
- Écoulement purulent
- Implication d'une articulation
* Contexte de greffe/chirurgie vasculaire
- Gangrène gazeuse
- Thrombose veineuse profonde
- Syndrome du compartiment
26
Quels sont les drapeaux rouges d'une infection qui nécessite un traitement antibio IV?
- Signe systémique d'infection
- Érythème rapidement progressif
- Érythème extensif
- Voie orale non utilisable
- Antibiothérapie orale non tolérée
- Patient avec immunodéficience
27
Quels sont les antibios à favoriser dans les cas de SARM?
- TMP-SMX (Acquis en communauté)
- Clindamycine (Lincosamine)
- Linezolide
28
Un patient normal avec une cellulite, pas d'allergie à la pénicilline, pas de SARM.
Quels antibios on prescrit?
- Cloxacilline (pénicillines)
- Céphalosporines de 1ère gen. (Cefadroxil ou Cephalexine)
29
Un patient normal avec une cellulite, AVEC ALLERGIE à la pénicilline, pas de SARM.
Quels antibios on prescrit?
1- Clindamycine (Lincosamine)
2- Doxycycline
3- TMP-SMX
30
Un patient normal avec une cellulite, AVEC ALLERGIE à la pénicilline, PRÉSENCE DE SARM.
Quels antibios on prescrit?
1- TMP-SMX
2- Clindamycine (Lincosamine)
3- Linezolide
31
Les pénicillines et les céphalosporines sont des antibios bactériostatique ou bactéricides
Bactéricides --» Inhibiteurs de la synthèse de la paroi bactérienne --» Bactéries exploses
32
Qu'est-ce qui différencie la pénicilline G et la V ?
G --» IV
V --» PO
G pour Globules = dans les veines
V pour verbal = bouche
| truc à Maé ;)
Thanks MaeRoy -DPM
33
Quand est-ce qu'on utilise la pénicilline V en médecine podiatrique?
Uniquement lorsqu'on est certain d'avoir un streptocoque
## Footnote
cloxaciline va faire strep et sasm
34
Quelle serait la prescription d'une pénicilline?
Pénicilline V (Phenoxymethylpénicilline) (PenVee )
300 mg = 500 000 UI PO q6-8h
x 10 jours
35
Quels antibiotiques sont efficaces contre le Streptocoque bêta-hémolytique ?
- Pénicilline
- Céphalexine
- Céfadroxil
Donc les beta-lactames
36
Quelles sont les recommandations pour le traitement des infections cutanées chez les patients immunosupprimés ?
- Couvrir les Gram négatifs
- Ajouter des anaérobies
37
Quelles sont les complications possibles d'une infection bactérienne non traitée ?
- Ostéomyélite
- Abcès
- Fasciite
38
Quel est le mode d'action des pénicillines ?
Bactéricides, inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
39
Quels sont les effets indésirables courants des pénicillines ?
- Allergie
- Nausées
- Diarrhées
40
Quelqu'un qui a eu une mononucléose et qui a pris de l'Amoxicilline (Pénicilline), quelle est l'effet secondaire qu'il est certain d'avoir eu?
Rash (100%)
41
La pénicilline V (PeeVee) a surtout un spectre d'action contre les streptocoques. Quelle est la pénicilline qui est plus anti-STAPHYLOCOQUE en plus de couvrir les strep??
Cloxacilline (Orbenin et génériques)
Idéale pour des cellulites par strep et Staph, car va couvrir les 2
42
Ton patient fait une cellulite strep et staph, pas de SARM, pas d'allergie au pénicilline.
Quel antibio tu lui prescrit? Fait la prescription
Cloxacilline 500 mgpo QID x 10 jours
Prendre à jeun (meilleur biodisponibilité)
43
La pénicilline V (PeeVee) a surtout un spectre d'action contre les streptocoques. Quelle est la pénicilline qui a un spectre plus large et plus couvrir les gram - également???
Amoxicilline --» Ne couvre pas les staph par contre
Peu rôle en médecine podiatrique mais utilisée pour infection à streptocoques
44
Les pénicillines et les céphalosporines font partie de quelle famille d'antibiotique?
Beta-Lactamines
45
S'il y a des mécanismes de résistances aux beta-lactamines, qu'est qui peut être fait comme ajustement au traitement?
On ajoute quelque chose à notre pénicilline:
Piperacilline (Pen.) + tazobactam = Tazocin (i.v .)
Amoxycilline (Pen.) + Acide clavulanique = Clavulin (Voie orale)
46
Quel est le rôle de l'acide clavulanique dans le Clavulin?
Inhibiteur Kamikaze de la Beta-Lactamase
47
Pourquoi on sait que le Clavulin va couvrir des grams négatifs ?
Parce qu'il contient de l'amoxicilline, la pénicilline à large spectre
Le Clavulin est efficace contre le SASM en plus de couvrir le strep, mais pas efficace contre les SARM
48
Explique pk l'amoxycilline ne couvre pas le staph, mais le Clavulin (amoxycilline + acide clavulanique) le couvre?
L'acide clavulanique dans le Clavulin bloque les bêta-lactamases et permet à l’amoxicilline de fonctionner contre les staphylocoques non résistants à la méthicilline (SASM).
49
Quelles sont les indications d'une pénicilline de 3e générations comme la Ticarcilline ou pipéracilline en podiatrie?
Pied diabétique
50
Quelles sont les durées de traitement recommandées pour un antibio en podiatrie?
5-14 jours selon l’évolution
10 jours c'est environ la moyenne
51
Qu'est-ce que le SASM ?
Staphylocoque Aureus Sensible Méthicilline
52
Quelle est la dose recommandée de cloxacilline par voie orale ?
500 mg po QID (q6h)
53
Quelle est la biodisponibilité orale de la cloxacilline ?
50-75%, donc préfréable à jeûn)
54
Quels sont les effets indésirables de la cloxacilline ?
Similaires à la pénicilline
55
Quelles sont les principales molécules de pénicillines à large spectre ?
Amoxicilline
56
Quelles bactéries (-) la pénicilline à large spectre couvre-t-elle ?
- E. coli
- Entérocoque
- H. influenzae
- Listeria monocytogenes
- P. mirabilis
- Salmonelle
- Shigelle
57
Quel mécanisme de résistance (de la bactérie) est principal contre les bêta-lactamines ?
Beta-lactamase
58
Quels sont les inhibiteurs des bêta-lactamases mentionnés ?
- Tazobactam dans le Tazocin
- Acide clavulanique dans Clavulin
59
Qu'est-ce que Clavulin ?
Association d'amoxicilline et d'acide clavulanique
60
Quels sont les effets indésirables typiques des pénicillines ?
Prévalence accrue de diarrhées
61
Quels sont les prototypes de pénicilline de troisième génération ?
- Ticarcilline
- Pipéracilline
62
Quels sont les types de céphalosporines classées par génération ?
- Première génération
- Deuxième génération
- Troisième génération
63
Quel est le spectre d'activité des céphalosporines de première génération ?
Surtout contre les gram +
- Strep (pneumoniae, A, viridans)
- Staphylocoque aureus (SASM)
- enterocoque
- C. perfringens
Quelques gram - :
- E col
- Klebsiella sp
- Enterobacter sp
64
Quels sont les céphalosporines de 1ère génération?
– cephalexine (Keflex ),
– cefadroxil (Duricef )
65
Quel est le prototype de céphalosporine de deuxième génération ?
Céfuroxime
66
Qu'est-ce qui est ajouter dans le spectre d'activité des céphalosporines de deuxième génération comparativement au première génération?
- Activité supérieure sur certains gram-
- Activité vs anaérobes
67
Quelles céphalosporines sont utilisées en médecine podiatrique ?
- Cephalexine (Keflex)
- Cefadroxil (Duricef)
Ce sont des 1ères générations
68
Qu'est-ce qui différencie la prescription de Cephalexine (Keflex)
vs celle de Cefadroxil (Duricef)?
- Cephalexine (Keflex) = 500 mg QID, Prise À JEÛN
- Cefadroxil (Duricef) = 1000 mg po ID ou 500 mg po BID, A jeûn ou avec aliments
Duricef est plus facile avec sa prise ID ou BID
| -lexi = 4 (lexi, lexique = plus grand chiffre)
-droxi = 2 (d pour deux)
69
Quelle est l'indication des cépahlosporine de 3e génération?
Pied diabétique avancé
70
Vrai ou faux
Résistant à la méthycilline = Résistant aux céphalosporine?
VRAI
71
Quel est le mécanisme d'action de la clindamycine ?
Inhibition de la synthèse protéique bactérienne par inhibition de la sous-unité 50S du ribosome
72
Quels sont les effets indésirables de la clindamycine ?
- Nausées
- Diarrhées
- Surinfection à Clostridium difficile
73
Quelle est le spectre d'action de la Clindamycine?
Gram + :
- Staph (SASM)
- Streptocoque
Anaérobes : Bonne activité
Donc intéressant pour les cellulites et le pied diabétique
74
Un patient normale se présente avec une cellulite, allergie au Cefadroxil, et pas de SARM
Tu prescrit quoi (posologie)?
Clindamycine 600 mg q8h
75
Quels sont les antibiotiques de la famille des tétra-cyclines ?
- Tétra-cycline
- Doxy-cycline
- Mino-cycline
76
Quel est le spectre d'action des antibiotiques de la famille des tétra-cyclines?
Gram + et Gram -
77
Quels sont les effets indésirables des tétracyclines ?
- Nausées
- Vomissements
- Dérangements digestifs
78
Avec quoi les tetracyclines ont de fortes intéractions?
Fer
Calcium
Magnésium
79
Quel est l'impact de l'interaction des tétracyclines avec des minéraux ?
Diminution de l'absorption
80
Quel est le nom commercial de la doxycycline?
Doxycycline
## Footnote
Tetracyclines=Doxycycline
81
Quelle est la posologie recommandée pour la doxycycline?
100 mg BID
## Footnote
BID signifie deux fois par jour
82
Est-ce que la dose de doxycycline doit être ajustée en cas d'insuffisance rénale ou hépatique?
Non
## Footnote
Cela signifie que la dose reste la même
83
Quels sont les effets indésirables de la doxycycline?
Comme c'est très basique : irritation oesophagienne
Il faut donc le prendre avec beaucoup de liquide en position debout
## Footnote
Prendre avec beaucoup de liquide en position debout
84
Pourquoi la doxycycline est-elle contre-indiquée de la mi-grossesse jusqu'à 8 ans?
Peut tacher les dents de façon permanente, car il se lie au calcium
85
Quels sont les deux noms commerciaux de Trimethoprime/Sulfamethoxazole (TMP-SMX)?
Bactrim, Septra
86
Quel est le mécanisme d'action de TMP-SMX? Pourquoi utilise-t-on le TMP (Trimethoprime) et le Sulfamethoxazole (SMX) de manière combinée?
Mécanisme synergique: augmente le spectre et diminue la résistance
Avec les 2 médicaments, on bloque à deux place et donc on est plus résistant
87
Quels sont les types de bactéries que TMP-SMX couvre?
Gram + : Strep et staph dont SARM !!!
et Gram -
## Footnote
Gram + : S aureus (SARM-C), S epidermidis, S pneumoniae, S pyogenes, S viridans; Gram - : La plupart des entérobactéries, salmonelle, shigelle, Pneumocystis carinii, P maltophilia, H influenzae
88
Quelles sont les indications pour l'utilisation de TMP-SMX?
* Infection urinaire
* Infection à pneumocystis carinii
* IVRS, bronchite chronique
* Prostatite
* Antibioprophylaxie du patient neutropénique
* Shigellose
* Salmonellose
mais SURTOUT:
----» Infection cutanée à SARM-Communautaire
89
Vrai ou faux
Le TMP-SMX est le premier choix contre le SARM cutanée
VRAI
90
Quels sont les effets indésirables de TMP-SMX?
Réactions cutanées, Stevens-Johnson
91
Quelle est la posologie usuelle de TMP-SMX?
Simple concentration = 80/400 1-2 co BID
## Footnote
BID signifie deux fois par jour
92
Comment ajuster la dose de TMP-SMX en cas d'insuffisance rénale?
50% si DFG 15-30 ml/min
25% si DFG < 15 ml/min
93
Qu'est-ce que le SARM?
Staphylocoque Aureus Résistant Méthicilline
94
Vrai ou faux
Aucune pénicilline ni céphalosporine couvre le SARM?
Vrai
95
Quelles sont les options de traitement pour le SARM-H?
- Vancomycine i.v.
- Daptomycine
- Linézolide (po ou i.v.)
96
Quel est le risque avec un traitement prolongé de Linézolide?
Thrombopénie
97
Quel est le traitement de choix pour les infections de pied diabétique?
Cloxacilline, Moxifloxacine
98
Quelle est la définition d'une infection du pied diabétique?
Infection d’une plaie du pied située sous les malléoles
99
Vrai ou faux
L'utilisation d'antibiotiques dans un ulcère diabétique n'apporte aucun bénéfice
| est-ce qu'on parle de tx topique ou systémique?
Vrai
(ulcère n'est pas une infection active, elle représente néanmoins un risque puisque c'est une porte d'entrée mais pour pas développer de résistance on donne pas d'antibio tant qu'on a pas de signes d'infection, donc surveillance étroite et conseil)
100
Quels sont les risques d'utiliser les antibiotiques avec une ulcère diabétique?
– effets indésirables
– inconvénient pour le patient
– sélection de germes résistants
– augmentation des coûts
101
Quels facteurs prédisposent à une infection du pied diabétique?
1) Bris de l’intégrité cutanée, favorisée par:
- Neuropathie diabétique
- Maladie artérielle périphérique (MAP)
- Mauvais contrôle du diabète
2) Colonisation de la plaie
3) Infection, favorisée par:
- Plaie chronique, profonde, récurrente, traumatique
- Hyperglycémie
102
Quels sont les manifestations systémiques d'une infection diabétique du pied?
Qu'est-ce qu'il faut faire dans ces cas là?
- Fièvre
- Frisson
- Leucocytose marquée
- Perturbation métabolique : hyperglycémie
Consultation en médecine interne
103
Quels sont les signes au niveau d'une plaie diabétique qui me disent que ca prendrait une consultation en chirurgie dans les prochaines 24 h?
- Pus
- Nécrose
- Tension dans la plaie --» elle sera très dure
104
Lors d'une infection légère du pied diabétique.
a) Quelle couverture est suggérée?
b) Quel antibiotique est recommandé?
c) Est-ce vrai qu'aucun classe d'antiobio est considérée supérieure aux autres?
a)
- Strep Beta-hémolytique
- Staph aureus
- Staph epidermidis
b)
- Beta-lactamines (pénicilline/céphalosporines ± Inhibiteur betalactamases
- Metronidazole + autre antibiotique
- Clindamycine
- Tetracyclines, TMP-SMX, daptomycine, fluoroquinolones, vancomycine
c) Vrai
105
Parmi les antibios recommandés pour une infection légère du pied diabétique, lesquelles sont les 2 choix pour les anaérobes?
- Metronidazole + autre antibiotique
– Clindamycine
106
Quelles sont les précautions à prendre avec les fluoroquinolones?
Contre-indiqué chez les enfants, altération possible de la croissance
107
Quel est le mécanisme d'action des fluoroquinolones?
Inhibition de la DNA topoisomérase bactérienne inhibant la réplication de l'ADN (Bactéricide)
108
Un patient se présente avec une infection des pieds au Pseudomonas aeruginosa. Quelle fluoroquine tu dois favoriser?
**Ciprofloxacine** en association --» Actif contre les gram négatifs et le Pseudomonas aeruginosa
Le Levofloxacine (Levaquin) est vrm moins efficace
Le Moxifloxacine (Avelox) n'est pas efficace du tout
109
Un patient se présente avec une infection des pieds au diabétique avec une bactérie gram +. Quelle fluoroquine tu dois favoriser?
1) **Moxifloxacine (Avelox) --» le plus actif contre les gram +**
2) Levofloxacine (Levaquin) --» Assez actif contre strep et staph
3) Ciprofloxacine (Cipro) --» Surtout actif contre les gram -
110
Quel est l'avantage des fluoroquinolones de 2e génération par rapport au 1ère génération?
Les 2e gen ont un spectre amélioré sur les gram +
111
Quels sont les 2 indications premières des fluoroquinolones de 2e gen?
– Infection peau et tissus mous (sévères mixtes (gram – et anaérobes))
– Infections ostéoarticulaires
112
Quelle est la posologie de la ciprofloxacine?
250-750 mg po BID --» Seul des 3 entres Cipro, Avelox et Levaquin qui est BID
## Footnote
BID signifie deux fois par jour
113
Quelle est la posologie de la Levofloxacine (Levaquin)?
250-750 mg po ID
114
Quelle est la posologie de la Moxifloxacin (Avelox)?
400 mg ID
115
Parmi les 3 fluoroquinolones étudiés, soit le Cipro, Levaquin et Avelox, lequel ne nécessite pas d'ajustement en cas d'insuffisance rénale
Moxifloxacine (Avelox)
116
Quels sont les effets indésirables des fluoroquinolones?
Nausées, vomissements, diarrhée, possibilité de C. difficile
117
a) Quels sont les redflags d'une surinfection à C. Difficile dans un cas de prise de Fluoroquinolone et de Clindamycine?
b) Qu'est-ce qui doit être fait dans ces cas là?
a)
– Diarrhée > 5/jour
– Déshydratation
– Douleur abdominales
– Atteinte de l’état général
b) Référence à l'urgence
118
a) Avec quoi le fluoroquinolone peut-il avoir des intéractions?
b) Qu'est-ce qu'on doit conseiller au patient dans ces cas?
a) Calcium, aluminium, magnésium et fer --» Réduit significativement l’absorption de la fluoroquinolone
b) Prendre fluoroquinolone 2 heures avant calcium ou 2 à 8 heures
après
119
Avec quelle grande classe de médicament les antibiotiques systémiques peuvent-ils avoir des intéractions?
Nomme les intéractions possibles
1) Contraceptifs oraux --» Diminution de leur efficacité
2) Anticoagulothérapie --» Déstabilisation de l’anticoagulothérapie
3) Diabète --» Modifie la flore cutanée et peut augmenter le risque infectieux
120
Combien de temps devrait durer un traitement au fluoroquinolone?
10 jours
3 à 4 semaines si infection extensive
Réévaluer si infection non-résolue après 4 semaines
121
Quel est le spectre d'action du métronidazole?
Seulement efficace contre les bactéries anaérobes: B fragilis, Bacteroides sp, Clostridium, T vaginalis, Giardia lamblia
122
Quel est le dosage standard du métronidazole?
500 mg po/iv q6-8h
123
Qu'est-ce qui doit être absolument éviter à la consommation lors d'un traitement au métronidazole?
Alcool
124
Qu'est-ce qui est particulier avec les antibiogrammes concernant le métronidazole?
Il n'est jamais présenté sur les antibiogrammes. Il faut quand même le considéré comme actif dans tous les cas
125
Quel est le mécanisme d'action de la Rifampicine?
Inhibe la synthèse de l'ARN
## Footnote
La Rifampicine est utilisée principalement dans le traitement de la tuberculose.
126
Quels sont les types de bactéries sur lesquels la Rifampicine a un spectre d'action?
Gram + et Gram -
- Staph (aureus et epidermidis)
- Streptocoques
- N meningitidis et gonorrheae
- H influenzae
- L pneumophila
- Entérobactéries
## Footnote
La **résistance** aux antibiotiques se développe rapidement avec la Rifampicine.
127
Quelles sont les indications de la Rifampicine en podaitrie?
Co-traitement des infections à Staphylocoques surtout si réfractaires
## Footnote
Les indications sont souvent liées à des infections graves.
128
Quels sont les 'red flags' associés aux infections diabétiques traiter par le Rifampicine?
- Gangrène
- Infection nécrosante
- Abcès
- Syndrome du compartiment
- Ischémie sévère
- Signes de fasciite
## Footnote
Ces signes nécessitent une attention médicale immédiate.
129
Quel est le mécanisme d'action des Macrolides?
Inhibition de la synthèse protéique bactérienne par inhibition de la sous-unité 50S du ribosome
## Footnote
Les Macrolides sont bactéricides et souvent utilisés en médecine podiatrique.
130
Nomme un macrolides utilisé frequement en podiatrie et son indication
Érythromycine pour Érythrasme
Favoriser le traitement topique, traitement systémique si extensif ou réfractaire
131
Quels sont les effets indésirables des Macrolides?
Nausées
* Crampes abdominales
* Diarrhée
## Footnote
Il est important de surveiller les interactions médicamenteuses en raison de leur métabolisme.
132
Quels sont les Macrolides de deuxième génération et leurs caractéristiques?
Azithromycine
Clarithromycine
## Footnote
Ces Macrolides ont un spectre plus large et sont mieux tolérés que les Macrolides de première génération.
133
Quelles sont les indications particulières des Macrolides en podiatrie?
Érythrasme
## Footnote
L'érythrasme est causé par l'infection de Corynebacterium minutissimum.
134
Quel est le mode d'action de la Vancomycine?
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
## Footnote
La Vancomycine est bactéricides et est utilisée principalement pour les infections à Staphylocoques.
135
Quel est le spectre d'action de la Vancomycine?
Juste les gram + : SASM et SARM, strep, entérocoque
Traitement IV idéal pour un SARM sévère
136
Quels sont les effets indésirables de la Vancomycine?
- Néphrotoxicité
- Ototoxicité
## Footnote
La néphrotoxicité est moins fréquente que pour les aminosides.
137
Qui est le 2 joueur après la Ciprofloxacine pour le pseudomonas?
Les aminosides systémiques comme la Gentamicine, Tobramycine et la Amikacine
Agissent contre les grams - dont le pseudomonas
138
Quelle est l'action des Aminosides?
Inhibiteur de la synthèse protéique de la bactérie par liaison à la sous-unité 30S du ribosome
## Footnote
Ils sont bactéricides et souvent utilisés en synergie avec d'autres antibiotiques.
139
Quels sont les effets indésirables des Aminosides?
Néphrotoxicité
* Ototoxicité
## Footnote
Une surveillance est nécessaire pendant le traitement pour évaluer la fonction rénale.
140
Comment traiter une infection légère du pied en cas d'exposition à l'eau de mer par Vibrio alginolyticus?
Antibiothérapie orale:
- Doxycycline 100 mg BID
- Ciprofloxacine (Fluoro) 500 mg BID
- Azithromycine (Macrolide 2e gen) 500 mg jour 1, puis 250 mg die x 4 jours
Référé si absence de traitement
## Footnote
Des antibiotiques comme la Doxycycline ou les Fluoroquinolones peuvent être prescrits.
141
Quel est le traitement recommandé pour une infection modérée à sévère après exposition à l'eau?
Durée de traitement: 10 – 14 jours
- Cephalexine 500 mg po QID
- Levofloxacine 750 mg po id
+
* Metronidazole 500 mg po QID OU
* Doxycycline 100 mg po BID
Pendant 10 à 14 jours
## Footnote
Ces médicaments sont efficaces contre les infections des tissus mous.
