cours 4 = antifongique, antibiotique et corticostéroïde TOPIQUES POD Flashcards
Quoi la relation entre la poudre et l’humidité?
La poudre absorbe légèrement l’humidité, donc parfait pour de l’hyperhydrose légère à modéré, surtout dans les plis cutanés ou les espaces interdigitaux, mais pas en mettre si c’est trop humide, sinon ca fait de la croute et garde l’humidité
Quoi la seule utilisé des aérosols/solutions vaporisées?
Juste que ca assèche
Sinon c’Est assez mauvais d’habitude
Permet une auto-administration si tu n’est pas capble de te cremer direct les pieds? Peut-être
Quoi les indications possibles des lotions en pod?
- Dermatose superficielle –» a un effet rafraichissant
- Région poilu
- Suintement léger –» peut être absorbant
- Pour couvrir des grandes surfaces
Vrai ou faux
Les crèmes peuvent aider en cas de suintement?
Vrai
Leurs deux indications sont:
- Réhydrater
- Aider ou éviter un suintement léger
Quoi le lien entre l’aspect graisseux d’une solution et sa capacité d’occlusion?
+ tu es graisseux, + tu es occlusif (et donc grande absorption du médicament en dessous)
Onguent = très graisseux = très occlusifs
On sait que l’onguent est très occlusif, donc on l’évite dans quelles situations?
Plis cutanés
Interdigitale
Très poilu
SItuation glissante (nageuse)
Avec suintement –» le suintement va rester la et le médicament pourra pas passer à travers
Quoi les 2 formes de gel qu’il existe?
Hydrophile
Lipophile (huile dans l’eau)
Quoi les indications pour les onguent?
Lésions très profondes
Lésion très sèches
lésions hyperkératosiques
Quels sont les traitements topiques qu’on utilise en POD pour tinea pedis?
ciclopirox olamine
terbinafine
c’est quoi dérivé de l’imidazole?
antifongique pour les levures
pas tant de levure dans le tinea pedis, plutôt des dermatophytes
Pour ca que tu prescris plus du Loprox que du CAnestin pour du pied d’athlète
BID x 2-4 sem
antifongique topique (mettont pour tineas pedis)
ciclopirox olamine
loprox 1% crème
1 tube 30g
app. locale sur lésions pied
BID x 4sem
NR
pas d’indication pour l’onychomycose
c’est plus pour dermatose fongique
(donc tinea pedis)
aurait pu être terbinafine mais loprox a spectre plus grand
quelles points (7) toujours vérifier lorsqu’on prescrit une médicaments?
7 questions OBLIGATOIRES :
allergie du pt?
maladie? (ex. cardiaque, hépatique)
contrindication au médic?
interactions médicamenteuse?
insuffisance rénale chronique? (IRC)
potentiel de grossesse?
allaitement?
lorsqu’on prescrit un traitement topique quel point est le plus imoprtant à vérifier avec le patient?
(et le point 2-3?)
allergie
grossesse, allaitement
loprox s’appelle aussi
ciclo-pirox ola-mine
les trucs/rappels pour prescription d’antifongiques?
souvent une concentration de 1%
Ils sont toujours 1%
souvent BID x 4 sem
Toujours prescrire 4 semaines
C’est quoi du Penlac
(fait moi une belle tite prescription siou plait)
C’est du ciclopirox olamine (comme Loprox) 8% en vernie
penlac 8% vernis
1 flacon
app. sur ongle de pied atteint
DIE x 1 mois
12 renouv
retirer 1x/sem retirer le vernis avec du solvant
efficacité du penlac
on observe 8% de guérison en 1 an
terbinafine (prescrit moi dont ça champion(ne))
terbinafine 1% crème
1 tube 30g
app. locale lésion pied
BID x4 sem
NR
terbinafine s’appelle aussi
lamisil
quelles sont les effets secondaires du ciclopirox olamine?
érythème
sensation de brulure dans 1-10% des cas
quelles sont les effets secondaires de terbinafine?
prurit
érythème
dermatite de contact allergique
quand prescrire du eficonazole?
onychomycose
sans atteinte de la matrice
prescription d’efinaconazole
jublia 10% solution
1 flacon
app. locale 1-2 goutte plaque onguéale pied
DIE x 1 an
NR
itraconazole
ctun antifongique systémique PO
(on va voir plus tard)
pourquoi on utilise chacun de ces médicaments là (indication, application en clinique)?
itraconazole
terbinafine
ciclopirox olamine
efinaconazole
- itraconazole: alternatif au terbinafine antifongique systémique PO, onychomychose
- terbinafine: dermatose fongique, app topique (aussi en PO)
- ciclopirox olamine: dermatose fongique (PAS onychomycose)
- efinaconazole: onychomycose sans atteinte de matrice, app 1-2 goutte sur chaque ongle atteint DIE x1an
jublia s’appelle aussi
efina-cona-zol
quelle molécule anti bactérienne (antibio topique) est à éviter? PK?
néomycine
allergie
(antibiotique)
quelles sont les 2 antibiotiques topiques à connaitre quotidiennement en POD?
fucidin et polysporin (polymyxine-B-…)
… = bacitracine ou gramicidine
ok…
erythrasme
tinea pedis
se traiter avec quel anti infectieux?
erythrasme = infection BACTÉRIENNE = antibiotique
choix : fucidin
tinea pedis = infection FONGIQUE = antifongique
choix de réponse : itraconazole, terbinafine, ciclopirox olamine, efinaconazole
rép :
quelle prescription si pied d’athlète?
fucidin 2% crème
1 tube 30g
app. locale lésion interdigital pied
TID x 2sem
NR
ou même QID
érythromycine topique (pas au Canada)
Pk???? pied athlète=antifongique pas antibio donc on irait plus avec ciclopirox? (csa)
quelle prescription si impedigo?
ps impedigo = croute jaunâtre (bac Gram+)
tu peux prescrire fucidin (ou mupirocine )
mupirocine 2% onguent ou crème
1 tube 30g (???)
appl. locale lésion pied
QID x 2 sem
NR
Si interdigital –»prendre crème car onguent, ca va macérer
pour infection à pseudomonas, quel médic prescrire?
polymyxine B
ou sulfadiazine d’argent (pour traitement des plaies) = attention au allergie
pseudomonas est un ptit criss tenace donc pertinent de savoir que polymyxine B et sulfadiazine le kickout
vas voir et vérifier p.44
en gros, impetigo/colonisation à SARM/érythrasme sont causé par quel agent pathogène et quels sont les antibio adéquats
completer ma diapo svp
(patho de sarm=staphylococcus/un gram+)
(patho de érythrasme=corynebacterium/un gram+
traiter à Érythromycine topique)
comment traiter une dermatite de contact?
1- dermatite de contact = lésion inflammatoire = app corticostéroïdes topique
attention pour la prescription il faut tenir compte de plusieurs facteurs (comme épaisseur de la peau, âge, …)
Vrai ou faux
La pommade est plus puissante que la crème?
Vrai
Plus puissante
Plus occlusive
Plus lubrifiant
Quoi les facteurs a considérer lorsqu’on prescrit un corticostéroïde?
Âge du patient
Intégrité de la peau
Épaisseur de la peau
COntre-indication
Type de lésion inflammatoire
Véhicule du cortico et son degré d’occlusion
Molécule elle-même
quelle puissance utiliser pour psoriasis?
très élevée
s’il faut encore plus = prendre en onguent
comment faire une prescription de corticostéroïde topique en générale?
PS indiqué pour dermatite, dermatite de contact, eczéma, psoriasis
BID x 14j
puis faire réévaluer par le podiatre
Tu as un enfant de 3 ans avec une grosse eczema en dessous des pieds. Quelle puissance de cortisone tu lui donne?
Puissance faible
Moins de 5 ans –» FAIBLE
tu peux donner hydrocortisone 2,5% au lieu de 1% au pire
nomme corticostéroïde topique de puissance faible
utilisé pour les enfants de moins de 5 ans seulement!
hydrocortisone 2,5%
hydrocortisone 1%
Quoi le risque si tu prends un cortico qui est trop fort?
Risque d’atrophie cutanée
nomme corticostéroide topique de puissance intermédiaire
betaderme, valisone
valérate d’hydrocortisone 0,2% (hydroval) crème
nomme corticostéroide topique de puissace élevée
betaderm, valisone
topicort doux
valérate de bétaméthasone 0,1% (Betaderm) onguent
nomme corticostéroide topique de puissance très élevée
dipropionate de bétaméthasone 0,05% (diprolene glycol) et propionate de clobétasol 0,05% (dermovate) onguent/crème
important d’indiquer quoi au pt pour les crèmes de corticostéroïdes?
seulement application locale sur les pieds
ne pas utiliser ailleurs sur le corps (ex. visage)
Entre une atteinte plantaire et une atteinte interdigital, laquelle tu prescris la cortico la plus forte?
Plantaire –» peau est plus épaisse
calcipotriol :
indication
mécanisme
posologie
contrindication
nom commercial
on peut ajouter quoi dedans
patient avec psoriasis
régulation de la prolifération cellulaire, vitamine D3
BID x 4 sem, puis 2x/sem en entretin
pas femme enceinte, allaite, enfant moins de 2 ans
dovonex, dovobet
ajout d’acide salicylique2% possible (effet kératolytique) et crème de goudron
attention avec la crème de goudron¸
poso
inhibe prolifération des kératocytes
mais tache les vêtements = sacrifier une paire de bas pour couvrir le pied après app de la crème
peut irriter la peau et odeur
app HS sous occlusion
faire réévaluer fréquemment
Quoi les questions que tu dois te poser avant de prescrire une médicament?
- Allergie?
- Contres-indications?
- Grossesse
- Allaitement
- IRC
- Intéraction médicamenteuse
- Conditions autres (hépatique)
Que LA DURÉE de traitement pour tout les antifongiques que tu dois prescrire?
x 4 semaines
Pour que les antifongiques soient efficaces, ca prend 4 semaines au moins
Vrai ou faux
Les gels sont occlusif et peuvent rendre les pieds glissants?
Faux
Pas occlusifs et ne rendent pas les pieds glissants, parfait pour les régions poilus
Quoi les 2 principaux dermatophytes?
- T. rubrum 45,9%
- T. mentagrophytes 21,9%
