cours 5 : hyperhydrose Flashcards
tx de hyperhydrose
sels d’aluminium (topique)
bloque les pores de la peau
médic anti cholinergique = permet aussi de tx fuite urinaie (problème vessie), rend peau sèche
injection de botox
Charlie souffre d’hyperhydrose légère, quel mesures lui proposes-tu en 1?
trucs d’hygiène et de prévention:
se laver les pieds et bien les sécher
changer ses bas dès qu’ils sont humides
porter des bas propres
utiliser des bas mélange de synthétique et de fibres naturelle (ex. mérino et polyesther)
porter des souliers adaptés (qui respirent)
faire sécher les souliers (retirer la fausse semmelle)
laver, changer de soulier
Vrai ou faux
Des médicaments peuvent causer de l’hyperhydrose?
Vrai
Avant même de faire des chx ou des gros traitement pour l’hyperhydrose, quoi qu’on devrait discuter avec le patient?
Des mesures d’hygiène et de prévention de l’hyperhydrose
Tu es devant un patient dans la clinique qui te dit souffrir d’hyperhydrose. Avant de discuter traitement, tu veux évaluer avec lui si son hygiène et prévention est bonne.
Qu’est-ce que tu peux lui dire comme conseil d’hygiène et de prévention?
- Se laver les pieds tous les jours et bien les sècher
Bas:
2. Changer ses bas quand ils sont humides
3. Mettre des bas propres avec un matériel qui absorbe l’humidité (mélange de fibres naturelles (mérino) et synthétiques (polyester, acrylique) )
Chaussures:
4. Avoir des souliers qui évacuent bien l’humidité et qui sont adapté à ton activité (pas de souliers en cuir quand on fait du sport, ca va bcp trop garder l’humidité
5. Faire sécher ses souliers quand il sont mouillé en enlevant la semelle
6. Acheter d’autres souliers quand les tiens deviennent trop vieux
Quoi les 2 traitements non-pharmacologiques de l’hyperhydrose?
- Poudres ou vaporisations astringentes (à base de talc ou de fécule de mais)
- Anti-sudorifiques
Quand tu suggère de la poudres astringente à ton patient, qu’est-qui est important à mentionner?
Qu’il doit en mettre partout, genre sur les pieds, sous les pieds, entre les orteils, même dans ses bas et un peu dans ses souliers
Ca va absorber l’humidité
Comment fonctionne les anti-sudorifiques pour aider l’hyperhydrose?
Bloque les pores aprocrines et eccrines –» Bloque la sueur –» Dégénérescence des glandes à long terme
Quoi les 3 sortes d’anti-sudorifiques?
Chlorure d’Al
Chlorhydrate d’Al + Zirconium
Chlorhydrate d’Al seul
Quoi l’utilité du Zirconium dans un anti-sudorifiques fait de Chlorhydrate d’Al + Zirconium?
Atténuer les irritations
À partir de quelle pourcentage de AlCl3 tu doit la faire préparer en magistral?
20%
À quoi ca sert de rajouter de l’acide salicylique 4% dans ta préparation magistral de AlCl3?
Effet kératolytique sur l’épiderme –» meilleur pénétration du produit –» potentialise effet
Quoi la posologie pour les préparations magistrales de AlCl3 avec AS 4%?
- Bien laver et assècher le pied
- 2-3 nuits consécutives (peut aller jusqu’à 7), avec ou sans occlusion
Qu’est-ce que tu dois dire comme information à ton patient à qui tu prescrit du préparation magistrale de AlCl3 20% avec AS 4%?
Sa préparation se garde dans un pot hermétique au frigo, et il peut la garder pour 2 ans
Tu prescris AlCl3 20% avec AS 4% à ton patient. Il veut rien savoir parce qu’il dit que ca va lui couter 10x plus cher qu’une crème de base à la phamarcie. Qu’est-ce que tu lui répond?
- Tu lui dit «calm down»
- Que ca coute juste 25-30$ pour un pot de 50g
Rien à marcher pour ton joueur de soccer. Tu lui vends une dermadry à 15% de cote de vente. Tu es content, mais tu ne dois pas oublier d’expliquer à ton patient à quelle fréquence s’en servir. Quoi le protocole?
2 phases : une phase initiale de 6 semaines et une phase de maintient
Phase initiale = séances de 20 minutes, 5j/semaine pour 6 semaines
Phase de maintient = 1-2-3j / semaine, toujours des séances de 20 min
QUoi les contres-incations d’utiliser un dermadry?
- grossesse ou allaitement
- Problème cardiaque (arythmies)
- Implant cardiaque comme des défibrillateur
- Infections
- Plaies au pieds
- Implant métallique de toute sorte dans le coprs
- Trouble neuro
- Troubles vasculaires grave
Quoi un traitement topique qui existe pour l’hyperhydrose? Quoi son désavantage?
Formaldéhyde topique –» marche vrm mais…
vapeurs cancérigène
QUoi les 3 traitements systémiques que tu peux prescrire pour l’hyperhydrose?
options pharmaceutiques
- Anti-cholinergique
- Anxiolytique
- Beta-bloquant ou bloqueurs des canaux calcique
Quoi la différence entre bromhydrose et hyperhydrose?
Hyperhydrose peut formé de la brohydrose, qui est des sueurs qui puent (surtout apo, eccrine est normalement inodore)
Comment est-ce que l’hyperhydrose cause le plus souvent de la bromhydrose?
Hyperhydrose –» macération –»prolifération bactérienne -» dégradation bactérienne de la couche cornée –»odeur
Donc tu bloque l’hyperhydrose, tu bloque l,humidité, tu bloque la prolifération bactérienne et donc tu bloque les odeurs (bromhydrose)
Qu’est-ce que la Kératolyse ponctuée?
Infection de la couche cornée par Kytococcus sedentarius (Gram +)
Les proétinases vont détruire la couche cornée et les produits sulfurés vont créer des odeurs
Comment traiter un Kératolyse ponctuée?
- Hygiène et prévention de l’hyperhydrose, car cause principales
- Antibio contre gram +:
* l’acide fusidique (Couvre + large que les autre)
* la mupirocine (Fucidin), 2 à 4 à semaines)
* l’érythromycine
* la clindamycine
