Anesthésie local et régional Flashcards
Quoi les 2 grandes utilités des anesthésiants en pod?
1) Anesthésie pré-op ou interventionnelle
2) Agent diluant (avec cortico)
Quoi le mécanisme d’action des anesthésiants?
Au final, il bloque les sensations DOULOUREUSES (pas toute les sensations), et ce, en faisant 3 choses:
1) Réduise la perméabilité au Na+
2) Augmente le seuil de potentiel d’action
3) Inhibent la dépolarisation
Le patient sent encore le toucher et la propioception
Quels sont les 3 concepts sur lequeul dépend la rapidité d’efficacité des anesthésiants?
1) pKa –» Plus le pKa est près du pH physiologique, plus il y a de molécules en forme complète
2) Solubilité lipidique –» Plus la solubilité lipidique est grande, plus la diffusion sera grande et sa rapidité d’action aussi.
3) Capacité de liaison lipidique –» Plus la liaison protéique est grande, plus la durée l’est également
Donc si tu veux dequoi de très efficace et très rapide, tu veux un pka près du pH physiologique, une grande solubilité lipidique et une liaison protéique faible
Quel est le truc pour reconnaitre facilement la majorité des Amino-amides vs Amino-esther?
Amino-Amide = 2 i
Ex: Lidocaine, Bupivacaine, Prilocaine ou Ropivacaine
Amino-ester = 1 seul i
Ex: Benzocaïne, Cocaïne, Procaïne, Tétracaïne
Lesquels sont les plus allergènes entre les amino-amide et les amino-esther?
Amino-ester est plus allergène
Vrai ou faux
Si je suis allergique à la lidocaine, je suis directement allergique à la Bupivacaine?
Faux
Pas nécessairment
Si on est allergique à un ester, à quoi on est allergique exactement?
Un de ses produits de dégradation, le PABA
Plus le pKa d’un anesthésiant est élevé, plus…. (3 choses)
pKa élevé = + Basique que le sang
Plus….
1) …Début est lent
2) …Injection est douloureuse
3) …Dose max est faible
Logiquement, si tu ajoute de l’épinéphrine dans ton injection de lidocaine, est ce que la durée d’action sera augmentée ou diminuée?
Épinéphrine –» vasoconstriction –» diminution du drainage sanguin –» anesthésiant reste plus longtemps –» AUMGENTATION de la durée d’action de l’anesthésiant
En plus sa favorise l’hémostase
Qu’est-ce que ca veut dire 1% de lidocaïne?
1g/100ml = 1000mg / 100 ml = 10 mg/ml
Tu veux faire un matricectomie à un patient de 43 ans qui pèse 78kg. Il fume et travaille dans un bureau d’avocat.
Sachant que la lidocaine c’est 4-5mg/kg max disons 5 mg/kg, quoi la quantité max de Lidocaine 1% en ml que tu peux lui injecter?
Lidocaine 1% = 10 mg/ml
Max 5 mg/kg (sans épi)
donc max 390 mg, donc max 39 ml
Quelle est le risque en prenant des fioles multidoses d’anesthésiant?
Risque d’arthrite septique
Donc éviter fiole multidose et prendre des fioles simples doses si risque d’arthrite septique ou allergie ++
Quoi la durée de déclenchement de..
a) Lidocaine?
b) Bupivacaine?
c) Lido avec épi
d) Bupiva avec épi?
e) Mupicacaine
f) Procaïne
g) Procaïne avec épi
a) 2 à 5 min
b) 5 à 10 min
c) 2 à 5 min
d) 5 à 10 min
e) 2 à 5 min
f) 5 à 10 min
g) 5 à 10 min
Quoi la durée d’action de..
a) Lidocaine?
b) Bupivacaine?
c) Lido avec épi
d) Bupiva avec épi?
e) Mupicacaine
f) Procaïne
g) Procaïne avec épi
a) 1 à 2h
b) 4 à 8h
c) 1 à 3h
d) 4 à 8h
e) 1 à 2h
f) 1,5h
g) 1,5h
La bupivacaine est à éviter dans quel cas?
Injection intra-articulaire
Quoi les dosages max de..
a) Lidocaine?
b) Bupivacaine?
c) Lido avec épi
d) Bupiva avec épi?
e) Mupicacaine
f) Procaïne
g) Procaïne avec épi
a) 4-5 mg/kg
b) 7 mg/kg
c) 2 mg/kg
d) 3 mg/kg
e) 5mg / kg
f) 7 mg/kg
g) 9 mg/kg
Pourquoi certains professionnels vont alcaliniser la lidocaïne
Certains anesthésiants sont commercialisés avec des HCL et agents de conservations
Mets 1 ml de Bicarbonate de sodium 8,4% dans 9 ml de lido 1% pour l’aider un peu
Quoi les signes d’une intoxications au anesthésiants?
- Engourdissement des lèvres et de la langue
- Hallucinations visuelles et auditives (acouphène)
- Céphalées
- Somnolence, confusion
- Nystagmus
- Fasciculation des lèvres
- Myoclonie des extrémités
- Perte de conscience
- Convulsion généralisée
- Dépression respiratoire
- Arrêt respiratoire - décès
