Médicament de l'hypertension Flashcards
Toi et moi est on est santé sans risque de quoi que ce soit
a) À partir de quel pression artérielle il faudrait corriger une hypertension dans notre cas?
b) Qu’est-ce qu’on viserait?
a) > ou = à 160/100 mm Hg
b) On viserait < 140/90 –»Ça cest le standard
À partir de combien de TA on corrige et qu’est-ce qu’on vise avec la correction chez ces patients:
a) Risque élevé
b) Diabète sucré
c) Risque modéré
a) > ou = à 130/xx ——» < 120/xx
b) > ou = à 130/80 –» < 130/80
c) > ou = à 140/90 –» < 140/90
Combien on vise de baisse de la TA en moyenne avec un traitement anit-hypertenseur?
Diminution de 14/7 mm Hg
Les classes de médicaments anti-hypertenseurs disponibles sont… (6 choix)
1) Diurétique thiaziques –» « …ide »
2) Inhibiteur Enzyme de Conversion de l’Angiotensine (IECA) –» « …il »
3) Antagoniste des Récepteurs de l’Angiotensine (ARA) –» « …an »
4) Inhibiteur Calcique à action prolongée –» « …ine »
5) Beta-bloquant –» « …lol »
6) Alpha-bloqueurs –» « …cin »
Laquelle des 5 classes n’est pas un traitement de premier recours chez les PA > 60 ans?
Beta bloquant
Lesquelles des 5 classes sont contre-indiqués chez les femmes enceintes ou en âges de procréer?
IECA, ARA et Inhibiteurs directs de la rénine
Diurétiques…
a) Quoi leur mécanisme d’action
b) Quoi les 4 types
c) Quoi les effets indésirables
d) Quoi les indications?
Ce sont souvent des 1er choix
a) Augmente excrétion rénale de Na et K+ et ont effet vasodilatateur
b)
1) Diurétique de l’anse (Furosemide)
2) Thiazidique (Hydrochlorothiazide)
3) Non thiazidiques (Indapamide)
4) Récupérateur de potassium (Spironolactone)
c) Hypokaliémiem hyponatrémie ou déshydratation
d) HTA et OMI (sauf si par BBC dihydropyridine)
Quel effet peut avoir des Beta-bloqueur Alpha et Beta (pour un patient hypertendu) sur les pieds?
Bloquer beta est la principale indication pour le coeur, mais en bloquant les récepteur alpha aussi, ca peut créer de la vasoconstriction et donc donner les pieds froids
Peut aussi masquer des symptômes d’hypoglycémie ou bloquer partiellement l’effet de l’adrénaline lors d’un traitement de choc
Quoi la différence sur les effets cardiaque, pulmonaire et vaisseaux périphérique entre un B1 selectif et un beta non-sélectif (B1 et B2)
Rappel:
Beta 1 sur coeur –» Ralentissement
Beta 1 sur poumon –» Moins bronchospasme
Beta 1 sur vaisseaux périphériques –» moins effet
Donc
effet cardiaque est le même que ce sont sélectif ou pas, mais si non-sélectif, plus d’effet sur poumon et vaisseaux périphérique
Bloqueurs des canaux calciques
a) Quoi leur mécanisme d’action
b) Quoi les 3 types et leur effets
a) Bloqueurs du canal calcique impliqué dans la contraction du muscle lisse et du système de conduction cardiaque –» relaxation musculaire –» Baisse de la TA, de la contraction cardiaque et de la conductivité cardiaque
b)
1) Phenilalkylamines (Isoptin)–»Diminiue FC et TA
2) Benzothiazepine (Cardizem)–» Diminue FC et TA
3) Dihydropyridines (1ère-2e ou 3e gen) -» Vasodilation + diminution TA
Quelles sorte de bloqueurs des canaux calciques peut causer un problème chez les patients qui va concerné le podiatre?
b) Quoi ce problème?
c) Comment on le traite
a) Dihydropyridines –» OMI gravitationnel qui ne répond pas aux diurétiques
b) Élévation des jambes
En quoi les IECA sont liés au ARA dans un sens?
Les 2 agissent sur le système rénine angiotensine, mais pas à la même place
Quel Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine peut diminuer l’acide urique pour la goutte?
Le losartan
Quoi l’effet indésirable principale des IECA?
Toux
Quels sont les 2 types d’alpha-bloqueurs et qu’est-ce qui les différence?
b) Quoi l’effet secondaire #1 des alpha-bloqueurs?
c) Nomme moi 3 exemples d’alpha-bloqueurs?
Bloqueurs alpha-1 = bloqueurs POST-synaptique –» Vasodilatation –» baisse TA
Bloqueurs alpha-2 = bloqueur PRÉ-synaptique –» Empêche libération de neuro-médiateurs
b) Vasodilatateurs veineux donc HYPOTENSION –» Trouble de l’équilibre et de la coordination possible –» Risque de chute
c) Doxazocin, Terazocin, Catapress (Clonidine, Bloqueur alpha-2) et Prazocin
Quels sont les médicaments qui peuvent causer de l’OMI?
Anti-hypertenseurs:
1) Bloquant calciques:
* Amlodipine (Norvasc)
* Nifédipine(Adalat
2) Minéralocorticoides (Traitement hypotension orthostatique):
* Fludrocortisone (Florinef)
3) Anti-inflammatoires non stéroidiens –» via rétention hyposodé
Anticonvulsivants
– Gabapentine (Neurontin)
– Pregabalin (Lyrica)
