Prescription d'anti-histaminique Flashcards
Tu fais un chx ongle incarné. Ton patient de 36 ans réagit à l’alcool sans savoir qu’il en était allergique. Tu lui donne un antihistaminique et lui fait ensuite une prescription pour qu’il puisse en avoir à la maison si ca se produit.
a) Lequel anti-histaminique tu lui donne et prescrit et pourquoi?
b) Fais la prescription
c) Si ton patient avait 4 ans au lieu de 36 ans, qu’est-ce que tu changerais à la prescription?
d) Si ton patient avait 11 ans au lieu de 36 ans, qu’est-ce que tu changerais à la prescription?
e) Qu’est-ce que tu peux mentionner à ton patient comme avertissement sur ce que tu lui prescrit?
a) 1ère génération –» tu veux qu’il agisse rapidement
Ex; Benadryl
b) Diphenhydramine (Benadryl)
25-50 mg po (im/iv) q4-6h
c) La dose : 6.25 mg au lieu de 25-50 mg
–»6,25 mg q4-6h max de 37,5 mg/j
(6 doses, donc prise q4h stricte)
d) La dose: 12,5-25 mg mg au lieu de 25-50 mg
–»12,5-25 mg q4-6h max de 150 mg/j
(6 doses de 25 mg, donc prise q4h stricte)
e) Les antihistaminique de 1ère gen comme le Benadryl peuvent engendrer de la somnolence et de la sédation, donc idéale pour la nuit, mais éviter de prendre avant de conduire.
Autre que le Benadryl, nomme 2 autres antihistaminique de 1ère génération que tu peux prescrire à ton patient.
1) Chlor-pheni-ramine
2) Hydroxy-zine (Atarax)
Parmi les 3 antihistaminique de 1ère gen, lequel…
a) Retrouve-t-on dans le Tylenol pour la grippe?
b) Dure plus longtemps et est idéal contre le prurit?
a) Chlor-pheni-ramine
b) Hydroxy-zine (Atarax)
Tu prescris de l’Atarax (Hydroxi-zine) pour ton patient qui fait du prurit au niveau des malléoles après que tu lui ait enlever son tapping en Gibney boot.
Fais moi la prescription
svp
10-25 mg PO TID ou QID
Les antihistaminiques sur lesquels il y a des annonces à la TV, quoi leur génération?
2e
Quels sont les 2 antihistaminiques de 2e génération qu’il nous est possible de prescrire en podiatrie?
Parmi ceux-là lesquels sont des metabolites?
1) Loratidine (Claritin)
2) Cétirizine (Reactine)
3) Fexofenadine (Allegra) = Metabolites
4) Desloratidine (Aerius) = Metabolites
Tu veux prescrire un antihistaminique pour un patient de 24 ans qui vient pour des allergies saisonnières qui lui piquent les yeux.
a) Lequel anti-histaminique tu lui donne et prescrit et pourquoi? (1 génération, 2 sous-choix possibles parmi cette génération)
b) Fais les 2 prescriptions pour chacun des 2 choix
c) Qu’est-ce qui est différent dans la posologie avec l’autre génération d’antihistaminique? Pourquoi?
c) Qu’est-ce que tu peux mentionner à ton patient concernant le début d’action du médicament?
a) 2e gen –» Effet plus lent
Loratidine (Claritin)
Cétirizine (Reactine)
b)
Loratidine (Claritin) 10 mg PO DIE
Cétirizine (Reactine) 10 mg PO DIE
(dans les 2 cas, pour patient > ou = à 6 ans)
c) DIE = 1 fois par jour –» 2e gen, effet prends plus de temps à agir et dure plus longtemps, donc pas besoin de donné 4x/jour (QID) comme les 1ère gen
d) L’effet va prendre du temps à arriver parce que c’est un antihistaminique de 2e génération, donc pas être surpris si l’effet débute qu’après 24-48h
Tu décides de prescrire un métabolite antihistaminique de 2e gen.
Fais moi la prescription des 2 que tu peux prescrire
Fexo-fenadine (Allegra):
180 mg po DIE (>12 ans)
30 mg po DIE (2-11 ans)
Deslora-tidine (Aerius)
5 mg po DIE (> ou = à 12 ans)
Pourquoi les doses de Fexo-fenadine (Allegra) sont vrm plus élevées que ceux du Deslora-tidine (Aerius)?
Le fexo-fenadine (Allegra) est un stéréo-isomère Dextrogyre et donc INACTIF
tandis que le Desloratidine (Aerius) est un stéréo-isomère Levogyre et donc ACTIF –» prends donc des doses plus faible pour avoir le même effet
Qu’est-ce qui unit les métabolites antihistaminiques de 2e gen, le Fexofenadine (Allegra) et le Desloratidine (Aerius)?
Les 2 sont des stéréo-isomères
Fexofenadine (Allegra) = Dextrogyre (Inactif)
Desloratidine (Aerius) = Levogyre = actif –» dose plus faible
