reins Flashcards
Les reins assurent les fonctions de quel système
urinaire
Quels équilibres sont maintenus grâce aux reins
hydro-électrolytique
acido basique
phosphocalciques
Les reins permettent de maintenir l’osmolalité pasmatique ….
constante
Quelles sont les deux façons pour les reins de réguler la pression artérielle systémique
1-détermination du volume sanguin
2- production de substances vasoactives (résistance vasculaire)
Le maintien du volume extracellulaire est le résultat de …
l’équilibre hydro-électrolytique
Quels sont les déchets métaboliques et substances étrangères excrétées par les reins
- urée, créatinine, acide urique, urobiline
- métabolites de diverses hormone
- produits du métabolisme bactérien
- nombreux médicaments
De quelle façon les acides et les bases pénètrent dans les fluides corporels
ingestion et par processus métaboliques
de quelles façons les reins régulent l’équilibre acido basique
- excrétion d’acide et de base
- contrôle des concentrations d’H+ libres
De quelle façon le rein régule-t-il la production de globules rouges
les reins sécrètent l’érythropoïétine (hormone de la synthèse des GR)
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’érythropoïétine
réduction de la pression partielle d’oxygène dans l’environnement des cellules rénales sécrétrices
V/F la gluconéogénèse se produit au niveau du foie et des reins
V
quelle situation engendre une plus grande gluconéogénèse par les reins
jeûne prolongé
QSJ unité fonctionnelle du rein
néphron
quelles sont les deux parties du néphron
corpuscule rénal
tubule rénal
Quelle est la fonction du corpuscule rénal? et du tubule?
filtration du plasma
passage du liquide filtré
entre quelles deux structures se situent les reins
péritoine et rétropéritoine
Quel rein est légèrement plus bas que l’autre
droit
QSJ endroit où les vaisseaux sanguins, lymphatiques, l’uretère et des nerfs pénètrent dans le rein
Hile rénal
Quelles sont les 3 couches de tissus qui enveloppent le rein
capsule rénale
capsule adipeuse
fascia rénal
quelle est la fonction de la capsule adipeuse
protège le rein des traumatismes et le maintien fermement en place
à quoi sert le fascia rénal
attache le rein aux structures avoisinantes et à la paroi abdominale
quelles sont les deux zones du reins
cortex rénal
médullaire du rein
quels sont les constituants de la médulla
pyramides rénales
comment appelle-t-on le sommet des pyramides rénales
vers où le sommet est-il orienté
papille rénale
vers le hile
Où se trouve le coretx rénal
de la capsule fibreuse jusqu’à la base des pyramides ainsi qu’entre celles-ci
comment appelle-t-on les prolongements du cortex entre les pyramides
colonnes rénales (de Bertin)
QSJ pyramide rénale + portion du cortex rénal adjascent qui la recouvre + moitié des colonnes rénales adjacentes
lobe rénal
QSJ partie fonctionnelle du rein qui contient environ 1 million de néphrons
parenchyme rénal
Dans quels conduits se jette l’urine produite par les néphrons
tubes rénaux collecteurs (droits)
que traversent les tubes rénaux collecteurs?
les pyramides
sur quoi débouchent les tubes rénaux collecteurs
calices rénaux mineurs et majeurs
à quel moment appelle-t-on officiellement le liquide filtré ‘urine’
quand le filtrat arrive dans les calices
QSJ grande cavité unique qui recoit l’urine procevant des calices majeurs
bassinet
Quel est le trajet de l’urine après le bassinet
s’écoule dans l’uretère vers la vessie
QSJ cavité contenant une partie du bassinet, les calices et des ramifications des nerfs/vaisseaux sainguins
Sinus rénal
Qu’est-ce qui stabilise le sinus rénal
tissu adipeux
les artères rénales émergent à angle droit de ….
l’aorte abdominale
Les veines rénales débouchent dans quelle veine
cave inférieure
**ajouter les artères que l’on doit connaitre parce que j’ai pas le pp officiel et je sais pu ce qui est ‘‘absolument important pour l’examen, retenez ça’’
merci
QSJ réseau capillaire enchevêtrés de forme sphérique
glomérule
les capillaires glomérulaires sont situés entre deux ….
artérioles
au lieu d’une artériole et d’une veinules
Comment appelle-t-on l’artériole qui draine le sang du glomérule
artériole glomérulaire efferente
les artérioles glomérulaires efferentes se ramifient pour former …
les capillaires péritubulaires
QSJ prolongement de certaines artérioles efferentes. vaisseaux en forme de boucle. Nous irriguons les parties tubulaires du néphron
vasa recta
artérioles droites et les veinules droites
que deviennent ensuite les capillaires péritubulaires
convergent pour former des veinules et des veines. quitte le rein par une unique veine rénale qui se déverse dans la veine cave inférieure
les nerfs du reins font partie de quel système nerveux
SNA sympathique
Quel est généralement le rôle des nerfs dans les reins
vasomoteurs (règlent le débit sanguin dans le rein)
V/F la réabsorption est en quantité moindre que la sécrétion tubulaire
F, plus grande
la plupart des substances qui doivent être éliminées de l’organisme (ex urée, créatinine) sont (peu/beaucoup) réabsorbées
peu
quelles substances sont fortement réabsorbées par le tubule
Na
Cl
Bicarbonate
Quelle est la particularité des ions Na, cl et bicarbonate
fortement filtrés, mais fortement réabsorbés donc ne se retrouvent pas dans l’urine
Généralement, la filtration et la réabsorption sont très (petites/grandes) par rapport à l’excrétion
grandes
quels sont les avantages de la filtration de grandes quantités d’eau et de substances dissoutes et la réabsorption de la plupart d’entre elles
- enlèvement rapide de déchets dont l’excrétion repose en grande partie sur la filtration
- filtration plusieurs fois par jour du liquide de tout l’organisme
environ combien de fois par jour les reins filtrent-ils tout le plasma
60
quel est le métabolisme des cellules tubulaires
extraient les nutriments organiques du filtrat glomérulaire ou des capillaires péritubuliares
métabolisent ces nutriments organiques selon les besoins de la cellule
quelles sont les transformations métaboliques effectuées par le ren qui visent à modifier la composition de l’urine ou du plasma
gluconéogénèse
synthèse ammonium
production bicarbonate
quelles sont les deux parties du corpuscule rénal
glomérule (réseaux capillaires)
capsule glomérulaire (ou de Bowman)
quelles sont les 3 parties du tubule rénale
contourné proximal
anse du néphron (anse de Henlé)
contourné distal
Où retrouve-t-on le corpuscule rénal ainsi que les 2 tubules contournés
cortex rénal
où retrouve-t-on l’anse du néphron
dans la médulla
si on considère le trajet de l’urine, comment appelle-t-on la première partie de l’anse du néphron
partie descendante de l’anse
quels sont les deux types de néphron
corticaux
juxtaglomérulaires
quel est le type de néphron le plus abondants dans les reins
corticaux
quelle est la différence entre les deux types de néphron
la profondeur de l’anse du néphron
les néphrons juxtaglomérulaire produisent quel type d’urine
très diluée ou très concentrée
quel sont les deux segments de la partie ascendante de l’anse
grêle et large
les tubules contournés distaux se déversent dans quel tubule
rénal collecteur
QSJ union de tubules rénaux collecteurs
conduits papillaires
QSJ espace entre les tubules et les vaisseaux sanguins. contient une petite quantité de liquide interstitiel + cellules qui synthétisent une matrice extracellulaire
interstium
certaines des cellules interstitielles produisent quelle hormones
érythropoïétine
les vaisseaux sanguins glomérulaires sont très …
poreux
QSJ cellules qui agissent comme des phagocytes dans la région centrale du glomérule
cellules mésangiales
quelles cellules constituent la capsule glomérulaire
podocytes
QSJ espaces entre les pédicelles
fentes de filtration
qu’est-ce qui recouvre les fentes de filtration
diaphragme (fine membrane)
QSJ espace délimité par les 2 feuillets de la capsule glomérulaire
chambre glomérulaire
que contient la chambre glomérulaire
liquide filtré
quelles sont les 3 couches de la membrane de filtration
1- endothélium des capillaires glomérulaires
2-membrane basale
3- feuillet viscéral de la capsule glomérulaire
en quoi la membrane basale permet une sélectivité des charges
chargée négativement et repoussent donc les anions
Dans le tubule rénal, le pole apical de la cellule donne sur la … et le pole basal sur …
la lumière
l’espace interstitiel
la membrane basolatérale des cellules du tubule contourné proximal est pourvue de ….
interdigitations favorisant les échanges
dans les cellules du tubule contourné proximal, quel organite a une grande taille
mitochondrie
quelle est la particularité du dernier segment de la partie ascendante de l’anse du néphron
est en contact avec le artérioles glomérulaires du corpuscule rénal
comment sont appelées les cellules du dernier segment de la partie ascendante de l’anse du néphron
macula densa
que sont les cellules juxtaglomérulaires
myocytes lisses le long de la macula densa
Quelles sont les composantes de l’appareil juxtaglomérulaire
-macula densa
cellules -juxtaglomérulaires
-mésangiocytes extraglomérulaires
a quel endroit le tubule contourné distal prend-il naissance
un peu en aval de la macula densa
dans la portion terminale du tubule contourné distal, on retrouve combien de type de cellules. quelles sont-elles
2
principales et intercalaires
quelle est la fonction des deux types de cellules dans la portion terminale du tubule rénal collecteur ainsi que dans le tubule rénal collecteur
principales: récepteurs pour ADH et aldostérone. réabsorbent eau et Na et sécrètent K
intercalaires: maintien équilibre acido-basique
Quelle est la particularité de la pression dans le glomérule
beaucoup plus grande que dans nimporte quel lit capillaire
artériole afférente a un plus grand diamètre que l’artère efferente
quelle est la particularité des lits capillaires des néphron
adaptés à l’absorption plutôt qu’à la filtration
pression sanguine faible et poreux
quel est le rôle des voies urinaires
ne fait que transporter l’urine
la filtration est un processus (actif/passif)
passif
quel est le rôle important du vasa recta
maintien de l’interstice médullaire hypertonique et dans le mécanisme de concentration urinaire
la baisse du débit sanguin et le regroupement des faisceaux vasculaires dans la médulla permet …
un environnement interstitiel très différent du plasma sanguin
la régulation de la circulation rénale est surtout influencée par quel phénomène
résistance artériolaire au niveau des reins
et non de la pression artérielle systémique
qu’entraine une relaxation des cellules mésangiales
augmentation de la surface disponible à la filtration
qu’est-ce qui fait que le volume filtré est grand
beaucoup de capillaires (en plus ils sont longs)
membrane de filtration mince et poreuse
pression sanguine dans les capillaires glomérulaires est élevée
le débit de filtration glomérulaire se doit d’être
stable
de quoi dépend le débit de filtration
des pressions
quelles sont les différentes pressions dans le rein
1- pression hydrostatique glomérulaire ( sang contre les capillaires)
2- pression hydrostatique capsulaire (liquide dans la chambre glomérulaire contre la membrane de filtration, s’oppose à la filtration)
3-pression colloïdo-osmotique glomérulaire (protéines plasmatiques, s’oppose à la filtration)
comment calcule-t-on la pression nette du rein
pression du sang - pression de la chambre glomérulaire - pression des protéines plasmatiques
que veut dire DSR
débit sanguin rénal
comment est-il possible de réguler le DSR et le DFG
régler le débit sanguin à l’entrée et la sortie du glomérule
modifier la surface de contact des capillaires glomérulaires
qu’est-ce que le mécanisme myogène
quand la pression est grande, il y a étirement de la paroi des artérioles afférentes. contraction de la paroi des vaisseaux pour diminuer le débit sanguin qui entre dans le rein
que permet le NO
relâche les cellules musculaires lisses vasculaires
atténue les réponses contractiles des cellules vasculaires et mésangiales à l’angiotensine 2
module le contrôle de la sécrétion de rénine
contrecarre la baisse du DSR qui résulate de substances vasoconstrictives
inhibe la réabsorption de sodium
inhibe la libération D’ANP et joue ainsi un rôle dans la natriurèse
qu’est-ce que la rétroaction tubulo glomérulaire
augmentation du DSR et DFG donc augmentation du liquide et du NaCl , ensuite ce liquide/nacl est dans la macula densa, augmentation de la réabsorption de NaCl par la macula densa, inhibition de la libération de NO, libération D’ATP, libération d’hormones vasoactives produits localement (adénosine, angiotensine 2), vasoconstriction artériole afférente et finalement rétroaction négative sur le DSR et le DFG
les substances vasoactives sont généralement …
paracrine
sur quoi agissent principalement les substances vasoactives
artérioles glomérulaires (prédominance au niveau des afférentes)
quelles sont les substances vasoactives vasoconstrictives
angiontensine 2 (artérioles efferentes)
arginine vasopressine
endothélines
E, NE
substances vasoactives vasodilatatrices
peptide natriurétique auriculaire
NO
prostaglandines
que peut causer une rupture de l’équilibe entre les subst vasoconstrictives et vasoactives en faveur de la vasoconstriction
insuffisance rénale aiguë
quand tout est normal, les vaisseaux du reins sont (dilatés/constrictés) (je sais que ce mot ne se dit probablement pas)
dilatés
en période de stress, qu’arrive-t-il au DSR et DFG
diminution DSR et du DFG
quelles situations pathologiques peuvent engendrer une diminution du DSR et du DFG
hypovolémie
insuffisance cardiaque
V/F l’activité de base du SNA sympathique influence l’hémodynamie rénale
F, elle est trop petite pour influencer
V/F j’aime beaucoup plus les énoncés faux contrairement à Elyse
V
la noradrénaline agit sur quels récepteurs
a1 des muscles lisses des vaisseaux
qu’est-ce qui est entrainé par l’activation des récepteurs a1
système rénine angiotensine
une (faible/haute) pression active le système rénine angiotensine
faible
quel type de cellule sécrète de la rénine
granulaires
quel est le rôle de la rénine
transformer l’angiotensinogène en angiotensine 1
quelle est l’enzyme qui transforme l’angiotensine 1 en angiotensine 2
enzyme de conversion de l’angiotensine (ACA)
qu’est-ce qui provoque la libération de la rénine
la macula densa détectent une diminution de la concentration du NaCl, indiquent aux cellules granulaires de libérer de la rénine
quels sont les rôles de l’angiotensine 2
1-vasoconstricteur puissant sur les artérioles
2- stimule la réabsorption du Na
3-stimulation de l’hormone antidiurétique par l’hypothalamus et activation du centre de la soif de l’hypothalamus
4- augmentation de la réabsorption des liquides en diminuant la pression dans les capillaires péritubulaires par contraction des artéroles efferentes
5-contraction des mésangiocytes glomérulaires
quels sont les fonctions des prostaglandines E2
- vasodilatateur à effet local
- neutralise l’effet de la noradrénaline et angiotensine 2
- prévient les lésions rénales
qu’est-ce qui stimule la production de prostaglandines
élévation de la TA
angiotensine 2
noradrénaline
arginine vasopressine
quelle est la particularité de l’adénosine
vasodilatateur dans tout l’organisme mais constriction des vaisseaux des reins
qu’est-ce qui stimule la production d’endothéline
angiotensine 2
quelle est la fonction de l’endothéline
vasoconstriction rénale soutenue
accélère la conversion de l’angiotensine 1 en 2
qu’est-ce qui est augmenté par les kinines
NO et prostaglandines
quelle est la fonction du peptide natriurétique auriculaire (ANP)
-diminution de la rénine et de l’aldostérone. inhibition du canal sodique
-augmentation FG
augmentation natriurèse
-effet de la vasopressine inhibée
la membrane basale bloque le passage à toutes les … (sauf les très petites tout mini rikiki)
protéines
V/F le feuillet viscéral de la capsule rénale possède une charge négative
V
le filtrat glomérulaire ressemble beaucoup au …, mais sans les protéines et les cellules sanguines
plasma
V/F les substances liées aux protéines plasmatiques ne traversent pas la barrière glomérulaire
V (exemple calcium, acides gras, hormones stéroïdienne, médicaments..)
qu’est-ce qui influence la probabilité de passer la barrière glomérulaire
- taille de la molécule
- charge électrique
- forme
quels sont les 3 rôles primordiaux du rein
- volume
- tonicité
- composition du plasma et autres liquides corporels
quelles maladies peuvent réduire le DFG
HTA, diabète
Tout au long du processus dans les reins, la pression sanguine (diminue/augmente) et le gradient de pression osmotique causé par les protéines dans le sang (diminue/augmente) jusqu’à ce que la pression du sang soit égale à la pression causé par l’osmose.
diminue
augmente
que permet l’autorégulation en cas d’HTA
prévenir une augmentation du DFG causé par l’augmentation de pression du sang
*CEST IMPORTANT NOTEZ LE ÇA VA ÊTRE À L’EXAMEN ;) ** quelles sont les causes les plus fréquentes de réduction du DSR et du DFG
diminution du volume circulant (perte digetives, insuffisance cardiaque…)
qu’est-ce qui est engendré par une diminution du volume circulant
augmentation de l’angiotensine 2 et de la noradrénaline augmente la résistance artériolaire. engendre une vasoconstriction rénale avec une baisse du DSR et légère baisse du DFG (parfois aucune baisse)
Bref, on veut envoyer le sang vers le cerveau et le coeur tout en maintenant le plus possible le DFG
l’action locale de l’angiotensine 2 est sur les artérioles (afférentes/efférentes) contrairement à celle circulante
efférente
quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur les cellules mésangiale
contraction et donc réduction de la surface
qu’est-ce qui est évité grâce aux PGE2 rénales qui antagonisent les effets de l’angiotensine et de la NA (A+ pour ma syntaxe merci merci). Pourquoi est-ce important en clinique
ischémie rénale
important avec l’utilisation des AINS, on ne voudrait pas créer une IRA
une modification de la pression oncotique plasmatique a (moins/plus) d’impacts sur le DFG
moins
Chez un rein malade, le maintien du DFG est (faiblement/hautement) dépendant des mécanismes compensatoires
hautement