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PHA-2045 Élo cardio > étude de cas > Flashcards

étude de cas Flashcards

1
Q

Quels outils devrait-on utiliser pour calculer le SRF

A

Calculatrice James McCormack ou celle de l’INESSSSSSSS (dommage qu’on ne l’ait pas su avant de tout le faire avec les tableaux)

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2
Q

Qu’est-ce que permet le score de risque calculé dans notre intervention avec le patient

A

Lui présenter son niveau de risque s’il ne change rien

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3
Q

En quoi consiste le principe de décision partagée avec le patient

A

C’est lui qui a le dernier mot. Il peut accepter ou refuser le Tx comme les MNP

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4
Q

Comment assurer que le choix du patient soit libre et éclairé

A

Lui présenter les faits et lui donner toute l’info nécessaire

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5
Q

V/F pour un patient à risque modéré, les statines sont nettement supérieures aux MNP

A

Faux, c’est pas mal équivalent en terme de réduction de risque

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6
Q

Pour la MNP activité physique, combien de minutes par semaine faut-il viser

A

150

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7
Q

V/F l’adhésion à long terme est tout aussi nécessaire pour les MNP que pour le tx pharmacologique

A

VRAI, si on abandonne on n’aura pas de bénéfices à long terme!

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8
Q

Quelles sont les meilleures diètes pour réduire le risque de MCV

A

Méditerannéenne

DASH

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9
Q

V/F, réduire la consmmation d’alcool (-1 ou 2 verres/j) a un impact considérable sur le risque de MVC

A

vrai

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10
Q

V/F, aditionner plein de saines habitudes de vie diminue +++ le risque

A

Vrai, mais ca ne se calcule pas avec les calculatrices

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11
Q

Est-il obligatoire d’initier une statine chez un patient à risque modéré

A

Non, c’est son choix, MNP sont une bonne option pour un patient motivé

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12
Q

V/F le suivi s’applique seulement pour les tx pharmacologiques

A

Faux !!!! Toujours faire un suivi

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13
Q

Pour quelles situations prescrit-on une statine d’intensité faible

A

Seulement quand c’est la plus haute dose tolérée par le patient

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14
Q

V/F les pharmaciens peuvent prescrire des bilans lipidiques

A

vrai

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15
Q

Si le patient choisit l’option MNP, doit-on lui fixer des cibles

A

OUI

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16
Q

Donner des exemples de cibles non-lipidiques

A

arrêt tabagique, nombre de pas / jour, nombre de minutes actives par jour, réduire le temps de sédentarité, perte de poids, réduction du tour de taille, meilleur sommeil, gestion du stress, etc

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17
Q

Quelle est la cible d’adhésion pour qu’un tx de statine soit efficace

A

80% de prise et ce sur plusieurs années sans arrêt

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18
Q

À quelle fréquence faut-il faire un suivi avec une statine

A

aux renouvellements

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19
Q

Quand faut-il faire un 1er bilan lipidique après instauration d’une statine

A

après 6 semaines

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20
Q

Les statines augmentent-elles le risque de diabète

A

Oui

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21
Q

Le risque de diabète est-il une raison de ne pas donner de statines et pourquoi?

A

NON, bienfaits CV&raquo_space;> risques

22
Q

V/F, vu que ca augmente les glycémies il ne faut pas donner de statines aux diabétiques

A

FAUX, les diabétiques sont à risque +++ de MCV

23
Q

Chez qui le risque de diabète est-il augmenté

A

Chez les non diabétiques, mais gens déjà à risque

24
Q

Les ATCD familiaux de 1er degré précoces de MCV sont-ils une raison d’insister sur la statine ? Pourquoi

A

Oui, car le risque est doublé, et il s’agit de la génétique donc un facteur non-modifiable

25
Q

Si un tx de statines est initié puis cessé après 1 an, y a-t-il un bénéfice résiduel

A

non

26
Q

Que faut-il faire si on patient sous statine subit un événement CV

A

INTENSIFIER le traitement

27
Q

Quelle cible faut-il viser pour les patients ayant subi un syndrome coronarien aigu récent?

A

LDL < 1,8 mmol/L

28
Q

Si SCA récent, la cible est-elle plus ou moins agressive

A

Plus agressive

29
Q

V/F, le principe ‘the lower the better’ s’applique pour les tx de dyslipidémies

A

Vrai

30
Q

Est-il possible d’enrayer à 100% le risque grâce aux statines

A

non

31
Q

Quelle est la 1ere étape pour intensifier le tx de statine

A

Optimiser la statine (augmenter la dose ou prendre une molécules plus puissante)

32
Q

Si la statine est optimisée, comment intensifier le tx?

A

combinaison

33
Q

Quelles sont les données de labo à surveiller avec les statines (2)

A

ALT

CK

34
Q

L’ALT évalue …

A

la présence ou la progression de maladies du foie

35
Q

La CK évalue…

A

la fonction musculaire (inflammation)

36
Q

V/F, l’activité physique est contre-indiquée avec un SCA récent

A

faux, elle est très importante!

37
Q

Que faire si le patient a peur de reprendre l’exercice après un événement CV

A

Référer à un kinésio

38
Q

Que faire si un patient a de la difficulté à améliorer son alimentation

A

Référer à un nutrisionniste

39
Q

V/F les statines doivent absolumebt être prises au coucher

A

Faux

40
Q

Si la statine est prise le matin, va-t-on chercher l’activité optimale

A

non

41
Q

Quels est l’EI le plus fréquent avec les statines

A

Myalgies

42
Q

Si le patient a des myalgies, que surveille-t-on

A

CK

43
Q

Quelle intervention faut-il faire si le patient a :
1-CK augmentée (<5x limite normale supérieure) + 0 sx myalgies
2-CK augmentée + sx
3-CK normale + sx
4- CK > 10x LNS
5- CK > 40xLNS

A

1- rien
2 et 3 - cesser tx ad résolution des sx puis réintroduire graduellement
4 - cesser tx + éval md nécessaire
5-urgence !

44
Q

V/F il faut cesser la statine des que le pt a des sx incommodants

A

oui, ou diminuer la dose

45
Q

Après combien de temps d’arrêt les sx se résorbent-ils

A

3-4 semaines, sinon les myalgies sont dûes à autre chose

46
Q

Quand on veut réintroduire le tx de statines, que faut-il faire

A

Y aller graduellement avec les doses ou changer de molécule OU reprendre la même dose et faire un bon suivi

47
Q

Quand les niveaux de CK montent-ils

A

Blessure, inflammation, processus de réparation normale

48
Q

Chez quelle population peut-on retrouver des CK très élevés

A

Les gens qui font bcp de sport

49
Q

Pourquoi craint-on les augmentations de CK avec les statines

A

Risque de rhabdomyolyse

50
Q

Qu’est-ce que la rhabdomyolyse

A

Destruction des muscles

51
Q

V/F la rhabdomyolyse est très rare, mais potentiellement fatal?

A

Vrai

PHA-2045 Élo cardio (22 decks)

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