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PHA-2045 Élo cardio > étude de cas > Flashcards

étude de cas Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 éléments à vérifier pour conseiller un patient dans l’achat de son tensiomètre

A
  • Certification Hypertension Canada (Gold/Silver)

- Brassard de la bonne grandeur (circonférence du bras)

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2
Q

V/F les cibles de TA en clinique sont plus élevées que celles à domicile

A

V

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3
Q

Quel est l’EI principal des BCC DHP

A

odème

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4
Q

Quels facteurs augmentent le risque de faire un oedème sur BCC

A 
Femmes
Beaucoup debout
Chaleur
Personnes âgées
Obèse
Insuffisance veineuse
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5
Q

V/F l’OMI sur BCC est dûe à une augmentation de volume

A

F, juste une répartition différente de ce volume

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6
Q

À quoi est dû l’OMI sur BCC

A

Vasodilatation précapillaire importante (vs moins vasodilaté postcapillaire donc déséquilibre) . RVP est abaissée dans les artères, mais inchangée dans les veines

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7
Q

Pourquoi ne peut-on pas traiter l’OMI dû aux BCC par des diurétiques

A

OMI BCC n’est pas dû à une rétention hydrosodée, ni à une augmentation du volume, donc les diurétiques ne peuvent rien faire contre ça

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8
Q

Que faire pour diminuer l’OMI dû aux BCC

A
  • Prendre HS = très efficace mais risque d’oubli
  • Diminuer la dose
  • Ajouter un IECA aux BCC
  • MNP (- de sel, - de temps debout, + d’exercice)
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9
Q

V/F les bas support sont un 1er choix pour gérer l’OMI

A

F, dernier recours car pas bien toléré des patients

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10
Q

Pourrait-on ajuster à la baisse la dose d’un BCC DHP à cause de l’OMI ?

A

Oui via la loi 41 (diminuer les EI)

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11
Q

V/F une personne ayant de la toux à un IECA n’en aura probablement pas avec un autre IECA

A

F, effet de classe

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12
Q

Quel serait un bon choix de tx à ajouter à une patiente prenant un BCC DHP dont la HTA est non contrôlée. Toux aux IECA

A

ARA

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13
Q

V/F les IECA et ARA peuvent aider à diminuer l’OMI BCC DHP

A

V

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14
Q

Quel est l’astuce à favoriser pour l’observance des patients qui ont plusieurs rx anti-HTA

A

combinaisons de rx en monocomprimés

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15
Q

Quels sont les sx d’une hypotension à surveiller chez les patients

A

étourdissements

étourdi quand se lève vite

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16
Q

Combien de temps après l’instauration d’un anti-HTA devrait-on faire mesurer la TA du patient

A

1 mois

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17
Q

V/F il faut faire un suivi des ions avec un tx anti-HTA

A

V

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18
Q

Combien de temps le patient devrait-il rester au repos avant de prendre sa TA à domicile

A

5 minutes

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19
Q

Dans quelle situation particulière faut-il cesser l’ARA

A

déshydratation!!! (gastro, infection + fièvre)

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20
Q

Pourquoi faut-il cesser l’ARA en déshydratation

A

Le système rénine-angiotensine doit pouvoir s’activer pour ne pas trop abaisser la TA dans les reins (risque d’IRA)

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21
Q

V/F une alimentation saine peut abaisser la TA ou prévenir l’HTA

A

V

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22
Q

V/F l’exercice physique peut abaisser considérablement la TA

A

V

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23
Q

Nommer un exemple d’HTA avec atteinte d’un organe cible

A

HTA + IR

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24
Q

Quelle est la cible de TA chez un patient diabétique

A

130/80

25
Q

De combien peut-on prévoir diminuer la Ta avec 1 rx anti-HTA

A

10 mmHg systolique

26
Q

V/F un patient de 68 ans diabétique sur BB, il faut enlever le BB

A

F, pas si le diabète est bien contrôlé et que ca se passe bien avec le BB

27
Q

Pourquoi les BB ne sont-ils pas idéaux chez les diabétiques

A

peut augmenter un peu les glycémies et masquer une hypoglycémie

28
Q

Que nous indique l’albuminurie

A

le stade de néphropathie

29
Q

Quels anti-HTA sont les agents de choix pour la protection rénale

A

IECA

ARA

30
Q

Pour un patient qui est bcp au-dessus de sa cible (ex : 25/6), est-il envisageable d’ajouter 2 rx en même temps

A

oui si le patient n’est pas trop fragile

31
Q

Est-il pertinent de combiner IECA et ARA

A

non, mécanisme d’action très similaire

32
Q

Indiquer si les combinaisons suivantes sont les bons choix en HTA :

a. BB + BCC non DHP
b. IECA/ARA + BCC
c. IECA/ARA + diurétique thiazidique

A

a. BB + BCC non DHP : NON
b. IECA/ARA + BCC : oui
c. IECA/ARA + diurétique thiazidique : oui

33
Q

Quelle est la précaution de l’indapamide

A

QT (attention si QT long congénital ou intx)

34
Q

V/F l’indapamide et la chlorthalidone ont une meilleur protection cardiovasculaire que l’HCTZ

A

V

35
Q

Que dire de la pollakiurie avec les diurétiques

A

Effet minime et surtout durant les 1eres semaines de tx

36
Q

Pourquoi la pollakiurie est-elle transitoire avec les diurétiques

A

Au début ca diminue le volume circulant, mais après ca vient diminiuer la RVP

37
Q

Est-il possible pour le pharmacien d’augmenter la dose pour atteindre les cibles de TA

A

oui via loi 41

38
Q

V/F il faut cesser IECA et diurétiqes en cas de déshydratation

A

V!!!

39
Q

V/F il faut faire un suivi des ions après l’ajout de anti-HTA

A

V

40
Q

Que faut-il préconiser pour le changement des habitudes de vie

A

1 changement à la fois

41
Q

V/F après chaque augmentation de dose, il faut idéalement refaire un labo pour créat et ions

A

V

42
Q

Pourquoi la créatinine augmente-t-elle avec ARA / IECA

A

vasodilatation de l’artériole efférente rénale cause une diminution de la pression intra-glomérulaire et donc diminution du DFG

43
Q

La créatinine redescend-elle après arrêt de l’ARA/IECA

A

oui généralement

44
Q

Pourquoi la pression varie-t-elle dans le glomérule avec un ARA ou IECA

A

le rx bloque le système d’autorégulation (angiotensine)

45
Q

Faut-il arrêter l’IECA/ARA si la créatinine augmente de plus de 30%

A

non, c’est le dernier recours

  • voir évolution de la créat OU
  • diminuer la dose
46
Q

Quels sont les sx de sténose des artères rénales

A

aggravation de l’HTA ou résistance à 3+ rx

  • augmentation de 30% et +
  • oedème du poumon
47
Q

V/F les patients HTA + diabétiques sont moins bien contrôlés que les patients HTA seule

A

V

48
Q

Nommer des bénéfices de traiter l’HTA

A

Diminuer risque :

  • AVC
  • infarctus
  • IC
  • IR terminale
  • mort prématurée
  • Fibrillation/hypertrophie
49
Q

Si le patient utilise un tensiomètre au poignet, à quelle hauteur le poignet doit-il se trouver pour faire la mesure

A

À la hauteur du coeur et appuyé sur quelque chose

50
Q

V/F se croiser les jambes ne change rien pour la prise de la TA

A

F, augments considérablement

51
Q

À quoi équivaut 140/90 mmHg en clinique si :

a. à domicile
b. MAPA sur 24h
c. MPAC-OS

A

a. à domicile : 135/85
b. MAPA sur 24h : 130/80
c. MPAC-OS : 135/85

52
Q

Sur quoi est basé le seuil d’instauration d’un tx anti-HTA

A

le risque cardiovasculaire

53
Q

Dans quoi peuvent servir les anti-HT autre que HTA

A

migraine
tremblement
maladie de Raynaud
tachycardie au repos

54
Q

V/F doubler la dose d’un anti-HT double son effet

A

F!!! À dose moyenne on a déjà la majorité de l’effet

55
Q

V/F de faibles doses de plusieurs rx peuvent être plus efficaces et mieux tolérés que des doses plus fortes de moins de rx

A

V

56
Q

Pourquoi est-il parfois problématique d’augmenter les doses d’anti-HT

A

EI dose dépendants

57
Q

Classer selon les combinaisons favorisées

  • Diurétiques thiazidiques
  • BB
  • BCC
  • ARA/IECA
A

Diurétiques thiazidiques OU BCC

+

BB OU IECA OU ARA

58
Q

Avec quoi associe-t-on les alpha-bloquants et les ‘atypiques’ (vasodilatateurs)

A

diurétiques ou BB

rarement utilisé

59
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hausse de TA chez un patient normalement bien controlé

A
  • nouveau rx
  • MVL (AINS, décongestionnants)
  • douleur
  • stress
  • changement habitudes de vie

PHA-2045 Élo cardio (22 decks)

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