étude de cas grossesse Flashcards
V/F 15-25% des femmes avant HTA de grossesse vont développer de la prééclampsie
V
Qu’arrive-t-il à la TA durant la grossesse
baisse au 1er et 2e trimestre
remonte au 3e trimestre
Comment définit-on l’HTG
HTA qui survient pour la 1ere fois à 20 semaines de grossesse ou plus
Quels sont les chiffres définissant l’HTG
> 140 et/ou > 90
Pourquoi est-ce que toutes les femmes HTA chronique en âge de procréer devraient recevoir de l’info sur l’HTG
car grossesse non planifiées fréquentes
et rx anti-HTA
Nommer des effets possibles (non graves) de l’HTA en grossesse
céphalées
novo
douleurs thoraciques ou épigastriques
Nommer des complications graves de l’HTA en grossesse
éclampsie (convulsions)
besoin d’intubation, de dialyse
décollement foeto-placentaire
Pourquoi les cibles de TA sont-elles plus hautes chez les femmes enceintes
- éviter de réduire la perfusion foeto-placentaire
- minimiser l’exposition aux rx
Faut-il traiter :
a. l’HTA non-grave sans comorbidités
b. l’HTA grave
a. l’HTA non-grave sans comorbidités : controversé
b. l’HTA grave : oui
Nommer des MNP recommandées
- Régime DASH
- PAS de restriction en sel ou calorique
- activité physique non extrême
Les ARA et IECA sont-ils compatibles avec la grossesse
non, surtout au 2e et 3e trimestre
Les diurétiques sont-ils un bon choix en grossesse
non on ne veut pas réduire le volume pour s’assurer que le foetus ne manque de rien
Quels sont les choix de rx en HTA en grossesse
labétalol
nifédipine
méthyldopa
hydralazine (mais moins car EI++)
V/F une HTG grave nécessite une hospitalisation
V
Quels systèmes sont affectés par le prééclampsie
rénal
hépatique
SNC
Quelles sont les complications de la prééclampsie
Éclampsie Syndrome HELLP AVC Rupture hépatique Odème pulmonaire IRA Décès
MNP pour prévenir la prééclampsie (3)
éviter alcool
exercice
abandon du tabagisme
Quel minéral est-il recommandé de prendre en apport suffisant en prévention de la prééclampsie et quel est cet apport suffisant
Calcium
> 1000 mg/jour
Quel rx est indiqué en prévention de le prééclampsie et à quelle dose
Aspirine 75-100 mg
À quel moment faut-il débuter le tx à l’AAS
avant la 16e semaine d’AG
L’AAS en prévention de la prééclampsie est-il recommandé chez :
a. toutes les femmes
b. les femmes à risque accru
b. les femmes à risque accru
Nommer des facteurs de risque de prééclampsie
HTA chronique
pathologies chroniques
ATCD personnels ou familiaux
V/F les multivitamines contenant de l’acide folique pourraient être bénéfiques en prévention de la prééclampsie
V
Quels agents ne sont PAS prouvés efficace contre la prééclampsie
diurétiques
antioxydants
V/F la prééclampsie requiert une hospitalisation
V
V/F la prééclampsie grave requiert rarement de provoquer l’accouchement
F, recommandé
Quelle est la place du MgSO4 IV
prévenir la prééclampsie grave
Quel est le problème du MgSO4 vis-à-vis l’accouchement
augmente le taux de césariennes
Pourquoi administre-t-on des corticos IV aux femmes avec prééclampsie avant 34 semaines de grossesse
ca accélère la maturation pulmonaire foetale
Qu’est-ce que le syndrome HELLP
Hemolysis Elevated Liver enzymes Low Platelet count
dû à prééclampsie sévère
Comment traiter le syndrome HELLP
antihypertenseurs
MgSO4 IV (prévenir convulsions)
transfusions plaquettaires
Qu’est-ce que l’éclampsie
convulsions chez la femme avec prééclampsie sévère
Tx pour l’éclampsie
antiHTA
anticonvulsivants
accouchement
V/F l’HTG a un pic 3-6 jours post partum
V!!
Faut-il traiter l’HTA post partum
oui si elle avait de la prééclampsie ou si accouchement prématuré
V/F les AINS sont à privilégier en grossesse
non, et si donnés il faut surveiller TA
