pharmacologie atypiques Flashcards
Quel est l’effets des BB sur le coeur
diminuer la FC et le DC
Quel est l’effet des antagonistes a1
vasodilatation
baisse de la RVP
baisse de la TA
Quel récepteur libère de la NA lorsque stimulé
a2
Avec quoi faut-ils combiner les antagonistes a1 et pourquoi
diurétiques car causent une rétention hydrosodée
Quel est le problème des antagonistes a non spécifiques
EI (hypotension, tachycardie réflexe, risque d’arythmies)
Qu’est-ce que la phentolamine
antagoniste a non-spécifique qui vient contrer la nécrose
Quel est l’EI principal des antagonistes a qui causent les autres EI
l’hypotension qui cause entre autres une stimulation cardiaque réflexe, dysfonction sexuelle, effets GI
V/F la phentolamine est un bon tx chez les gens avec MCA, AVC et ulcères GI
NON, CI relatives
Quel et le type d’intx principal avec la phentolamine
Nommer un exemple
pharmacodynamique, addition d’anti-HTA = risque d’hypotension
Ex : BB + BCC non DHP = mécanismes d’action s’additionnent, EI s’additionnent
Quelle est la principale indication de la phentolamine
phéochromocytome (tumeur qui cause cathécolamines ++++++)
V/F il faut commencer la phentolamine à petite dose pour éviter l’hypoTA
V
Quel est l’avantage des antagonistes a1 sélectifs
inhibe les cathécolamines au niveau périphérique donc moins d’EI
Nommer des antagonistes a1 utilisés comme anti-HTA
prazosine
térazosine
doxazosine
Par quoi sont éliminés les anti-a1
le foie
Quels sont les principaux EI des antagonistes a1
phénomène de ;a 1ere dose
HypoTa orthostatique
rétention hydrosodée
Définir le phénomène de la 1ere dose et comment l’éviter
étourdissements, palpitation, syncopes lors de nouveau rx ou augmentation de dose
Éviter : augmenter graduellement les doses
Quelles sont les CI des antagonistes a1
relatives seulement : personnes âgées à cause de l’hypotension orthostatique, grossesse et allaitement
Quelles sont les doses de départ de la
Prazosine
Terazosine
Doxazosine
TOUS 1 mg HS pour commencer puis augmenter progressuvement (ex à chaque semaine)
V/F les alpha-bloquants sont recommandés en tx de 1ere intention de l’HTA systolique isolée
F
V/F les alpha-bloquants sont inférieurs aux diurétiques et sont plus un tx d’appoint de l’HTA
V
Comment agissent les agonistes a2 centraux
rétroaction négative donc moins de catécholamines donc baisse RVP et rénine
Quels sont les agonistes a2 centraux
methyldopa
clonidine
Quelle est la seule indication du méthyldopa et pourquoi
en grossesse car sécuritaire
rien d’autre car vrm peu toléré
V/F le methlydopa est une pro-drogue qui se rend au cerveau
V
Qu’est-ce qui explique que le T1/2 du métholdopa est 2h, mais que l’effet dure 24h
métabolite actif
Quels sont les EI principaux du méthyldopa
sédation/somnolence (qui disparait avec le temps)
risque toxicité hépatique (surveiller fièvre)
anémie
EI anticholinergiques
V/F le méthyldopa doit être austé en IR et est CI en hépathopathie active
V
De quel autre rx faut-il espacer la prise du éthyldopa
fer
Quelle est la dose de départ du méthyldopa
250 mg BID-TID
La clonidine traverse-t-elle le BHE
oui
Quels effets de la clonidine en font une CI chez les personnes âgées
effets anticholinergiques
Que faire en cas d’HTA rebond sur clonidine
faire un sevrage
V/F la clonidine est ok en grossesse et allaitement mais plus comme tx d’appoint
V
Dans quels cas utilise-t-on les vasodilatateurs
combinaisons de tx en HTA grave
patients intolérants aux BCC, IECA, ARA
Quel est le vasodilatateur le plus utilisé
hydralazine
V/F le minoxidil a une activité hypotensive
F, AUCUNE
Comment est métabolisé 20% du minoxidil
conugué par SULT
Le minoxidil est-il un pro-rx
oui
Quelles est l’action du minoxidil
relaxation des muscles lisses vasculaires via ouverture des canaux K+
vasodilatation des artères
stimule la sécrétion de rénine
Qu’est-ce que le minoxidil diminue
a. postcharge
b. précharge
a. postcharge car dilate les artères
Quels sont les EI du minoxidil
rétention hydrosodée
effers CV : tachycardie réflexe, hausse du DC
hypertrichose (poils)
Pourquoi peut-il intéressant de combiner minoxidil et BB
contrer les EI cv du minoxidil
La rétention hydrosodée est-elle problématique en IC
oui car ca fait plus de volume à pomper par le coeur qui a déjà de la misère
V/F les vasodilatateurs comme minoxidil et hydralazine sont un 1er choix de tx
F, agents de 3e ou 4e ligne OU intolérance ARA/IECA
Quelles sont les CI du minoxidil
infarctus du myocarde aigu
phéochromocytome
Peut-on utiliser le minoxidil seul
NON, toujours en combinaison avec BB et diurétique pour contrôler EI
L’hydralazine cause-t-elle une relaxation artériolaire ou veineuse
artériolaire
V/F l’hydralazine a un métabolite actif
F, inactif
Quels sont les 2 types d’EI avec l’hydralazine
- extension des effets pharmacos (hypoTA, nausées, flushing)
- Réactions immunologiques (lupus-like)
Chez qui faut-il être prudent avec l’hydralazine
personne âgée ou patients HTA + coronariens
Quels sont les sx du lupus-like syndrome et que faire s’ils surviennent
arthralgie, fièvre, arthrite, effusion péricardique ou pleurale, tamponnade
après 6+ mois de tx
-cesser le tx
Quels sont les CI de l’hydralazine
tachycardie, IC grave
lupus érythémateux disséminé
L’hydralazine est-elle ok en grossesse et allaitement
oui
Quelles sont les indication de l’hydralaine
urgence HT
tx de l’HTA grave ou réfractaire
V/F comme le minoxidil, il faut combiner hydralaine + BB + diurétique
V
Qu’est-ce que l’hydralazine diminue
a. postcharge
b. précharge
a. postcharge
V/F les sympatholytiques et les vasodilatateurs sont une 1ere ligne de tx en HTA
F
Quel rx NÉCÉSSITE un sevrage
clonidine
Quels rx faut-il débuter à 1 mg HS
alpha-1 bloquants
Quel rx est un antidote amine
phentolamine
Les alpha-1 bloquants doivent-ils être ajustés en IR
non
