Régions du rachis Flashcards
sépare les 33 segments vertébraux du rachis
1- cervical (crane à cage)
- c1 à c7
- mobile
2- thoracique
- t1 à t12
- mobile
3- lombaire (thorax à sacrum)
- l1 à l5
- mobile
4- sacrée (sacrum)
- s1 à s5
- pas mobile, regroupement de 5 vertèbres pas segmentées
5- coccyx (vestigial)
- 4 segments
structures d’une vertèbre type : savoir les placer
- pédicule : attache corps de la vertèbre et arc vertébral, délimitent les foramens intervertébraux
- processus articulaire sup : permet articulations zygapophisaire, avec facette
- lame : recouvre la dure mère
- foramen vertébral : canal vertébral passe
- apophyses épineuses : attachement des muscles extenseurs du rachis (ce qu’on peut palper lala)
- surface articulaire sup. du corps vertébral : séparés par DIV (corps), forment colonne
- corps vertébral : partie ant. de la vertèbre périphérie en os cortical et milieu spongieux
- apophyses transverses : sur le côté
- processus articulaire inf : permet articulations zygapophisaire
- disques intervertébraux : amortisseurs, entre les corps
particularités physiologiques de la région cervicale (fonction-posture- 4 anatomie)
- région fooocking mobile
- lordose
- articulations uncovertébrales : entre les corps vertébraux de c2 à c7
- artère vertébrale qui transperce les apophyses transverses
- contient foramens intervertébraux : faire communiquer canal vertébral et région paravertébrale
- apophyses épineuses de c2 à c6 = bifides (2 pointes)
particularité de c1
- atlas
- pas de corps vertébral
- crâne s’articule avec 2 masses latérales (c0)
- arc antérieur possède un tubercule antérieur dont la face postérieure présente une toute petite facette articulaire pour s’articuler avec la dent de
l’axis - pas d’apophyse épineuse mais un tubercule postérieur
articulation antlanto-otodonienne : c’est quoi, ça permet quoi, particularités anatomiques
- articulation synoviale entre c1 et c2 (atlas et axis)
- permet la moitié de la mobilité en rotation cervicale (guidon!)
- particularités :
dens du c2 - ligament transverse (permet articulation du dens) - surface articulaire supérieure de c1 (pour condyle occipatal)
ligaments c0-c1-c2 : fonctions et savoir placer
- ligaments alaires
- ligament transverse : contient le dens, entre les deux masses latérales de c1 (ou les condyles occipitaux viennent se loger)
- ligament apical : relie le dens à la base de l’occiput (le basillon)
- membrane tectoriale : continuité du ligament longitudinal postérieur, fait tout le long du rachis derrière les corps vertébraux
Particularité c2
un petit corps sur lequel s’élève l’apophyse odontoïde. Celle dernière constitue un pivot autour duquel l’atlas peut tourner (rotation) dans le plan horizontal.
décris le passage de l’artère vertébrale (c)
de c1 à c6, en passant par les foramens transverses
- artère sous-clavière
- monte de c6 jusqu’à c1
- suit l’arche post de C1, crochette 90 deg
- membrane occipitale post
- face du tronc cérébral : d et g s’unissent pour former artère basilliaire (irrigue cerveau)
particularités (2) des vertèbres cervicales types (c3-c6)
- Leur apophyse épineuse présente une pointe bifide.
- possèdent deux apophyses supplémentaires, les apophyses unciformes (apophyses semi-lunaires). En forme de crochet, situées au bord postéro-latéral du corps vertébral.
articulations zygapophisaires (facettaires) vs unco-vertébrales
- zyga = synoviales, entre les arcs vertébraux (vant)
- unco = arthrodies, entre les corps vertébraux
particularités c7 (par rapport au types) 3
- apophyse épineuse est plus longue, généralement
palpable - apophyse épineuse unituberculée
- les foramen transverses de C7 ne sont pas traversés par l’artère vertébrale.
quelles sont les facettes additionnelles des vertèbres thoraciques? à quoi servent-elles?
6 fossettes costales destinées aux articulations costo-transversaires
- 2 fossettes costales supérieures, partie postéro-supérieure du corps vertébral
- 2 fossette costale transverse, face antérieure de chaque apophyse transverses,
- 2 fossette costale inférieure, partie postéro-inférieure du corps vertébral
avec quelles structures des vertèbres s’articulent les côtes ?
- leur vertèbre respective : avec la fossette costale du processus transverse et la fossette costale
- la vertèbre supérieure : la fossette costale inférieure
vertèbres avec les apophyses épineuses les plus longues?
vertèbres thoraciques
quelle est la région la plus rigide du rachis?
- thoracique (cyphose)
comment s’articulent les articulations costo-transversaires/ c’est quoi lol
- articulation cotes-vertèbres thoraciques
- au niveau des apophyses transverses et de la tête de la côte correspondante
- au niveau de l’espace discal de la vertèbre supérieure
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vertèbres de transition thoraciques?
- T1, t11 et t12
particularités anatomiques des vertèbres lombaires
- 5 vertèbres à la grande taille qui relient le thorax au bassin
- absence de fossettes costales
- corps vertébral le plus volumineux de toutes les vertèbres
- orientation très sagittale des facettes articulaires
- processus épineux très épais et court
particularités fonctionnelles des vertèbres lombaires
- région mobile en flexion-extension et flexion latérale
- peu mobile en rotation axiale (facettes très sagittales le bloque lol)
- lordose physiologique
où circule la queue de cheval
de L2 à L5
vascularisation médullaire de la région thoracique assurée par?
artère adamkewicz, la seule (pauvre vascularisation)
qu’est-ce que le sacrum et de quoi est-il formé?
- le sacrum est un massif osseux en forme de pyramide triangulaire formé par la non-segmentation des 5 vertèbres sacrées
qu’est-ce que le coccyx et de quoi est-il formé?
Formé par la non-segmentation des 4 à 6 petites vertèbres coccygiennes atrophiées, le coccyx, de forme triangulaire à base supérieure, présente une face antérieure concave comme le sacrum. (articulé au sacrum)
fonctions des principaux constituants vertébraux
- corps vertébral : support du poids
- processus articulaire : guide/limite les mouvements
- apophyses transverses/épineuses : attaches musculaires
- arc postérieur : protection neurologique
- disques intervertébraux : mobilité et absorption de choc
appareil ligamentaire rachidien : nomme les différents ligaments communs à chaque vertèbre, en soulignant leur rôle/articulation
a- articulations entre les corps vertébraux :
1. ligament longitudinal antérieur - l’os occipital
- face antérieure des corps vertébraux jusqu’au sacrum
2. ligament longitudinal postérieur
- os occipital
- se rend au sacrum en passant sur le 1/3 central du corps vertébral
b- articulations entre arcs neuraux
1. ligaments jaunes (jaune = riche en élastine) (lig flavum)
- entre les lames vertébrales, recouvre la portion ant. des capsules zygapophysaires
2. ligament inter-épineux
- entre chaque apophyse épineuse
3- ligament supra-épineux
- de c7 au sacrum
4- ligament intertransversaires d et g
- entre chaque apophyse transverse
rôle et structure du div
- fibro-cartilage qui relie les corps vertébraux
1. au centre - nucleus pulposus gélatineux
- hydrophiles (gag), attire l’eau qui lui donne sa forme (résiste à la compression)
- répartit la charge sur l’anneau fibreux
- maintenu en place par segment fibreux et ligaments
- en périphérie
- annulus fibrosus fibreux
- résiste à l’étirement (structure lamellaire avec fibres de collagène 1 et 2 dans tous les sens)
décris 2 pathologies du div : une traumatique et une due au vieillissement
traumatique : hernie discale
- protrusion ou sortie du noyau gélatineux du disque intervertébral à travers l’anneau fibreux à l’endroit où il y a moins de résistance (région postéro-latérale du disque)
- peut produire une compression des racines nerveuses
- surtout (C5-C6) et (C6-C7) en cervical et (L4-L5) et (L5-S1)
vieillissement : dégénérescence des composantes du disque
- perte des composantes du noyaux qui devient fibreux
- perte du contenu en eau du noyau (diminution taille)
- os sous-chondral devient plus sclérotique
qu’est-ce que les méninges? quelles sont les 3 couches principales et leur innervation
- membranes concentriques et protectrices du snc et de la moelle épinière
du plus externe au plus interne
1. dure-mère - gaine fibreuse qui s’étend de son foramen magnum jusqu’au coccyx
2. arachnoide - membrane transparente, bandes filamentaires
3. pie-mère - collée au tissu neurologique, , enveloppe les vaisseaux de surface
- innervation : nerf sinu-vertébral (nerf récurrent qui innerve l’annolus)
ou se situe le liquide céphalo rachidien?
remplit l’espace entre l’arachnoïde collée à la dure-mère d’un côté, et la pie-mère de l’autre;
nomme les 3 espaces entre les 3 enveloppes entourant la moelle et la paroi osseuse du canal rachidien
- espace épidural
- entre paroi interne du canal rachidien et la dure-mère
- tissu graisseux, des plexus veineux et la moelle
épinière/queue de cheval avec leurs enveloppes.
- répercussion clinique : site des anesthésies épidurales (anesthésier mis) - espace sous-dural
- entre la dure-mère et l’arachnoïde
- espace virtuel, car
la dure-mère et l’arachnoïde sont collées ensemble - espace sous-arachnoidien
- entre l’arachnoïde et la pie-mère où se trouve le liquide céphalo-rachidien.
- répercussion clinique : ponction lombaire (en dessous de L3 d’habitude) et anesthésies rachidiennes
circulation du liquide céphalo-rachidien
- Sécrété par les plexus choroïdes
(ventricules cérébraux 1,2,3,4) - Chemine dans e cerveau:
1. Trou de Monro
2. Aqueduc de Sylvius
3. 4ème ventricule - Sortie du 4ème ventricule:
option A :
Espace sous archnoïdien via foramen de magendie (médial) ou trou de lushka (latéral)
option B :
Canal épendimère (central à la moelle) réabsorbé par les villosités sous-arachnoidienne
quelles sont les principales artères qui vascularisent la région thoracique? avec proportions
- artère intercostale, depuis laquelle se forment :
- artère segmentaire spinale (mais qui provient surtout de l’artère vertébrale pcq vertébrale fait naitre spinale ant)
- artère radiculaire ant et post
- artère médullaire - Artère spinale antérieure (2/3 ant de la moelle de vascularisé)
- elle est tributaire de artères médullaires segmentaires (elle viennent de spinale segmentaire, qui elle vient de l’artère intercostale) - les 2 Artère spinale postérieure (1/3 post de la moelle)
quelles sont les principales artères qui vascularisent la moelle cervicale?
- artère vertébrale
- artère basilaire (qui contribue à l’artère spinale antérieure)
décris la trajectoire de l’artère vertébrale
- Origine de l’artère sous-clavière
- Circule dans les foramens
transversarium de C6 à C1 (pas C7) - Contourne les masses latérales de C1, tour de 90 deg. suivant l’Arche
- Perce la membrane atlanto-occipitale
- Traverse le foramen magnum (orifice ou se trouve le tronc cérébral)
- Droite et gauche s’unissent pour former l’artère basillaire (sur le versant ant. du tronc cérébral)
ou se trouvent tous les vaisseaux qui vascularisent la médulla?
dans l’espace sous-archnoidien (avec LCR)
d’ou provient la majorité de la vascularisation de la région thoracique?
- La moelle thoracique reçoit une
contribution vasculaire majeure de l’artère d’Adamkiewicz, une artère segmentaire spinale d’un fort calibre. - L’anatomie de l’Adamkewicz varie beaucoup
- Origine majoritairement entre le
9ème et 12ème espace intercostal (mais peut être plus cranal/caudal) - 80% du côté gauche
quel est le plexus veineux présent en lombaire?
plexus de Baston sans valve, dans la région épidurale
