Main - anatomie ligamentaire, articulaire et musculaire Flashcards
De quoi témoignent les nombreux plis à la face palmaire de la main?
- d’à quel point cette peau est fixe
- de la grande mobilité des nombreuses articulations de la main
- de la présences de loges musculaires
Pourquoi la peau palmaire est-elle autant fixe?
grâce à l’aponévrose palmaire ou de nombreux muscles s’insèrent , composés de nombreux faisceaux (longitudinaux, obliques, transverses) de collagène qui se dirigent jusqu’aux doigts
Quelles sont les articulations de la main et quels mouvements peuvent-elles faire? laquelle est la plus mobile?
- midcarpienne
- carpométacarpienne
- 1 = la plus mobile de toutes
- 2 et 3 = aucune mobilité
- 4 un peu et 5 un peu plus (juste en flx/ext) - MCP : abd add
- IP (pouce)
- IPP (flx/ext)
- IPD (flx/ext)
Quelles sont les 4 loges de la face antérieure de la main? Quels muscles intrinsèques s’y retrouvent?
- thénarienne (pouce)
- court abd
- opposant
- court fléchisseur
- add - hypothénar (petit doigt)
- pas à connaitre - palmaire moyenne
- 4 lombricaux - interosseure
- 3 palmaires
- 4 dorsaux
Quelles loges palmaires peut-on palper?
- thénar
- hypothénar
- 1er muscle interosseux dorsal (côté radial de l’index)
Quelle est la loge la plus profonde?
lofe interosseuse (sous les tendons flx qui passe dans le canal carpien)
Quelle structure protectrice sépare les loges thénariennes et hypothénariennes?
l’aponévrose palmaire
Quel est le rôle du muscle palmaire cutané?
muscle qui s’étend de l’aponévrose jusqu’à la peau, entraine les replis de l’éminence hypothénar
Qu’est-ce qui entoure les tendons des fléchisseurs? Qu’est-ce que cela permet?
- des gaines ténosynoviales (qui se poursuivent jusqu’aux doigts, dans l’espace palmaire moyen)
- aide à la lubrification et diminution de la friction, surtout quand les tendons passent dans des petits compartiments (ex. canal carpien)
Quel phénomène permet la protection de la vascularisation de l main?
- Anastomose de l’artère radiale et des branches de l’artère ulnaire à la face palmaire de la main
- crée l’arcade palmaire superficielle
Muscle court abd du pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- base du pouce
- p1
- abd radiale
- nerf médian
Muscle opposant du pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- base du pouce
- 1er meta
- opposition
- nerf médian
(sous le tendon long flx et les lombricaux)
Muscle court fléchisseur du pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- base du pouce, formé de 2 chefs
- p1
- flexion mcp
- chef profond = nerf ulnaire
- chef superficiel = nerf médian
Muscle add pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 2e et 3e méta
- p1
- add pouce
- nerf ulnaire
Muscles les plus superficiels de l’éminence th.nar?
- court abd pouce
- court fléchisseur pouce
Quelles sont les délimitations de l’espace palmaire moyen?
entre aponévrose palmaire et fascia interosseux palmaire
Muscles lombricaux :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- côté radial des tendons FPD
- côté radial de l’appareil extenseur du côté correspondant (de M à P1)
- flexion MCP, extension IPP et IPD
- 1 et 2 unipennés = nerf médian (5 et 4 meta)
3 et 4 bipennés = nerf ulnaire (3 et 2 meta)
Muscle interosseux palmaire (3) :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- métacarpes
- appareils extenseurs des doigts
- flexion MCP + extension IPP/IPD + ADD
- nerf ulnaire (branche profonde)
Muscle interosseux dorsal (4) :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- métacarpes
- appareils extenseurs des doigts
- flexion MCP + extension IPP/IPD + ABD
- nerf ulnaire (branche profonde)
(beaucoup plus en profond)
Qu’est-ce qui cause une déformation du doigt en boutonnière?
rupture de la languette
centrale de l’appareil extenseur sur la phalange moyenne d’un doigt, celui-ci prend une forme quelque peu pliée au niveau de l’IPP et en extension au niveau de l’IPD
Qu’est-ce qui cause une déformation du doigt en col de cygne/mallet finger?
rupture de l’insertion distale du tendon extenseur sur la phalange distale d’un doigt, celui-ci prend une forme en flexion au niveau de l’IPD et parfois en hyperextension au niveau de l’IPP.
Qu’est-ce que L’appareil extenseur des doigts?
- La fusion des tendons extenseurs des doigts en dorsal sur le tendon de l’extenseur commun qui va jusqu’à P3 avec les muscles intrinsèques lombricaux et interosseux
