Anatomie neurologique du rachis Flashcards
qu’est-ce que la moelle épinière et ou se retrouve-elle? qu’est-ce qui en nait?
- contenu neurologique des nerfs qui relie le cerveau au snp
- dans le foramen vertébral (entre apophyses, lames et corps vertébral)
- fait naitre les nerfs spinaux droit et gauche (chaque vertèbre en a 2)
sépare la moelle épinière en 2 et décris
- matière blanche (périphérique)
- axones des neurones (voies afférentes et efférentes) - matière grise (centre en papillon)
contient les corps cellualires des neurones
- corne dorsale/postérieure (ailes du haut) : sensitif
- corne antérieure (ailes du bas) : motrice, corps cellulaire motoneurone
- corne latérale (milieu) : sna
fonctions de la moelle épinière (4)
- motricité
Transport de l’influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie, permet contraction musculaire - sensibilité
Transport de l’influx nerveux de la périphérie jusqu’au cortex cérébral sensitif - responsable des réflexes sensitivo-moteurs
- système nerveux autonome (ex organes internes et pression artérielle)
qu’est-ce que la décussation des voies sensitives et motrices? ou a t elle lieu?
- Hémisphère Cérébral Gauche
Contrôle le mouvement et la
sensibilité de l’hémicorps droit
(Décussation = croisement en forme de X) - La majorité des faisceaux des voies sensitives et motrices décussent
- La décussation s’effectue, selon la voie à différents sites (dans la moelle épinière)
quelle est la voie motrice principale qui décusse? ou décusse-elle? quel est donc le trajet de ses fibres?
- la voie cortico-spinale
- elle décusse au tronc cérébrale
- trajet :
1. corps cellulaire d’un motoneurone dans un côté de l’hémisphère (ex droit)
2. axones se déploient vers le tronc cérébral
3. décussent au tronc cérébral
4. synapse dans la moelle épinière du côté gauche
5. connexion avec motoneurones plus bas
6. forment des racines nerveuses, qui forment des nerfs spinaux puis des nerfs périphériques
dans quelles voies voyagent les informations sensitives? ou est la décussation de ces voies?
infos de douleur et thermique :
- voie antéro-latérale
- décussation : dans la moelle épinière (au niveau de la racine)
infos de toucher léger, proprioception, vibration :
- voie colonne postérieure
- décussation : bulbe rachidien
décris le voyage d’une information sensitive de toucher léger
- réception de l’info par un mécanorecepteur
- info acheminée au nerf spinal, puis racine dorsale jusque dans la corne dorsale de la moelle épinière
- acheminé jusqu’au bulbe rachidien ou il y a décussation
- acheminé au thalamus du coté controlatéral du stimuli
- atteint le cortex somatosensory primaire concerné
décris le voyage d’une information sensitive de douleur
- réception de l’info par un nocirécepteur
- info acheminée au nerf spinal, puis racine dorsale
- décussation dans la moelle épinière
- achemine jusqu’au thalamus par neurone de second ordre (dans le cote controlatéral)
- atteint thalamus
- atteint le cortex somatosensory primaire concerné
quels sont les symptômes du syndrome de brown-séquard? à quoi correspond cette pathologie et comment explique-on les symptomes?
lésion d’un seul côté de la moelle
1. en controlatéral, caudal
- perte de sensation à la température et douleur
- voie antérolatérale qui décusse dans la moelle au niveau de la lésion, donc pas atteint du côté de la lésion
- ispilatéral
- perte de proprioception, toucher léger et vibration sous la lésion
- voie colonne postérieure qui décusse plus haut que la lésion (bulbe rachidien) donc atteint de ce coté
dermatome vs myotome
- Un dermatome X est la surface cutanée innervée par les fibres sensitives de la racine postérieure (donc sensitive) d’un seul nerf rachidien X. Il y a autant de dermatomes
que de segments médullaires. - Un myotome X est l’équivalent moteur du dermatome X, il indique le groupe de muscles innervés par la racine antérieure (motrice) du nerf rachidien X.
comment la moelle est-elle segmentée? que contient cahque segment?
- La moelle est séparée en segment correspondant aux vertèbres osseuses
- chaque segment contient :
a- Racine nerveuse sensitive (dorsale) avec son ganglion
b- Racine nerveuse motrice (ventrale)
et chaque racine forme un nerf spinal
qu’est-ce qu’un plexus nerveux? quels sont les plexus rachidiens?
- regroupement des branches antérieures (ventraux) des nerfs
rachidiens (en dehors de la région thoracique ou dorsale) qui forment un réseau. La plupart de ces plexus sont destinés à l’innervation des membres (plexus brachial, lombaire et sacré). Les branches terminales de ces plexus forment ce qu’on appelle les nerfs périphériques.
1. plexus cervicaux
2. plexus brachiaux
3. plexus lombaires
4. plexus lombo-sacrées
pourquoi y a til un décalage entre la segmentation medullaire et osseuse
- pcq moelle épinière = plus courte (termine à L2)
- racines nerveuses et sacrées = dans la queue de cheval
décris les structures principales de l’anatomie nerveuse de la moelle épinière (savoir placer)
- ext à int :
- dure mère
- arachnoide
- pie mère - depuis les cornes grises antérieures et postérieures (dorsale), qui contiennent les neurones de second ordre
-formation des nerfs spinaux avec
a- filets radiculaires post et ant
b- racine post et ant, se rencontrent et forment le nerf
c- ganglion sensitif spinal (contient corps cellulaire des corps sensitifs de premier ordre)
- nerf spinaux qui se divisent en
a- branche ant
b- branche post
comment sont numérotées les racines nerveuses?
1- dans la région cervicale :
selon la vertèbre inférieure
(ex. entre crane et C1= racineC1)
2- région thoracique et lombaire
selon la vertèbre supérieure
(ex. entre T1 et T2 = T1)
** entre C7 et T1 elle s’appelle C8**
comment les racines nerveuses sont-elles angulées?
1- cervical
perpendiculaire à la moelle
2- thoracique et lombaire
- oblique jusqu’à vertical, à cause que la moelle est plus courte que les os (doivent crocheter de plus en plus vers 90 degrés pour passer dans les foramens intervertébraux)
def cône médullaire
. La région de transition entre la moelle et la queue de cheval
est appelée cône médullaire et se situe en général entre L1 et L2
qu’est-ce qu’un renflement? quels sont les renflements de la moelle épinière et à quoi servent-ils?
- augmentation de la largeur de la moelle épinière à un certain point, situés à l’émergence des nerfs pour les membres
- Renflement cervical (C4-T1) donne naissance aux branches du plexus brachial.
- Renflement lombaire (L1-S3) donne naissance aux branches des plexus lombaire et sacré
divise les racines nerveuses selon leur plexus
- plexus cervical : C1-C5
- plexus brachial : C5-T1 (membres supp)
- plexus lombaire : L1-L5 (nerf fémoral)
- plexus sacré : L4 à S3 (nerf sciatique)
myotomes selon asia-iscos (cliniquement évaluables)
C5 : flexion coude
C6 : extension poignet
C7 : extension coude
C8 : flexion doigts
T1 : add petit doigt
L2 : flexion hanche
L3 : extension genou
L4 : flexion dorsale
L5 : extension gros orteil
S1 : flexion plantaire
S2-S5 : contraction anale volontaire
régions dermatomes cervicaux avec key sensory points
description selon position anato
- C2 : arrière de la tête après l’oreille et début cou
ksp : base de l’occiput, aligné avec lobe oreille
- C3 : avant du chest jusqu’à clavicules et cou
ksp : creux milieu des clavicules - C4 : avant/derrière du chest jusqu’à milieu de l’épaule
ksp : pointe sup de l’épaule - C5 : face sup du bras jusqu’à coude
ksp : coté sup du creux coude - C6 : face sup de l’avant-bras jusqu’au pouce et à l’index (comprend face dorsale)
ksp : face dorsale pouce - C7 : le fuck you hihi (dorsal et ventral)
ksp : dorsum du bout du fuck u - C8 : 2 plus petits doigts (annulaire et auriculaire)
ksp : dorsum du petit doigt
régions dermatomes thoraciques avec key sensory points
description selon position anato
- T1 : face inf. de l’avant-bras
ksp : coté inf du creux du coude
- T2 : face inf du bras, connectant jusqu’à autre cote (contien aussi chest)
ksp : pli avant (gras) aisselle - T3 à T12 : région correspondant à leur cote (t12 jusqu’au bas du ventre mais ne contient pas hanches)
ksp : 2 points de par et d’autre du nombril, avant tits
régions dermatomes lombaires avec key sensory points
- L1 : hanche, parties génitales, intérieur cuisse
ksp : 2 pts, de par et d’autre du peen - L2 : face ant de la cuisse haute avec intérieur cuisse (pas l’arrière)
ksp : 2 pts ant mais près de l’int, genre au niveau de la pointe de ton tattoo - L3 : milieu de la cuisse ant jusqu’à en bas du genou, avec int mais pas derrière
ksp : 2 pts, médial à la patella - L4 : face med ant de la jambe jusqu’à malléole med
ksp : malléole - L5 : face lat. ant et post de la jambe jusqu’au pied et 3 premiers orteils (depuis le gros)
ksp : aligné avec le 3e orteil, un peu plus bas
régions dermatomes sacrés avec key sensory points
- S1 : face ant du pied avec des 2 derniers orteils continuant jusqu’en arrière (coté du pied) et monte avec tendon achille (ligne jusqu’a S2
ksp : talon - S2 : à partir de S1, derrière de la jambe et cuisse jusqu’à bas de la fesse
ksp : creux poplité - S3 : cercle extérieur du milieu des fesses
ksp : pointes basses des fesses - S4-5 : cercle int des fesses
ksp : trou de balle
plexus cervical : fonction et nerf périphérique
- innervation des téguments
du cou - nerf phrénique (C3-C4-C5) : innerve diaphragme
plexus brachial : fonction et nerfs périphériques
fonction : innerve ceinture scapulaire et membre sup
nerfs périphériques :
A- Antérieures :
- N. musculo-cutané (mixte) (musculocutanéus)
- N. médian (mixte) (médianus)
- N. ulnaire (mixte) (ulnaris-cubital)
- Nerf cutané médial de l’avant-bras
- Nerf cutané médial du bras
B- Postérieures :
- N. axillaire (mixte) (axillaris)
- N. radial (mixte) (radialis)
plexus lombaire (nerf fémoral) : fonction et nerfs périphériques
fonction : innervation de la face
antéro-interne de la cuisse
branches collatérales :
N. ilio-inguinal
N. honteux externe
N. fémoro cutané
branches terminales :
N. obturateur
N. Crural
plexus sacré (nerf sciatique) : fonction et nerfs périphériques
fonction : innervation de la face postérieure de la cuisse,
jambe et pied.
Nerf périphérique:
N. sciatique qui se divise au genou en
- nerf tibial (sciatique poplité interne)
- nerf péronier commun (sicatique poplité externe)
décris l’arc réflexe ostéo-tendineux (avec anato)
- Étirement rapide du tendon/muscle agoniste (appareil tendineux de golgi)
- Transmission sensitive à travers le SNP (plexus):
(Nerf périphérique; nerf spinal; racine nerveuse
dorsale) - Synapse dans la corne dorsale
- Intrégration du réflexe via l’inter-neuronne
- Synapse dans la corne antérieure (corps du
motoneurone inférieur) - Transmission motrice à travers le SNP:
(Racine nerveuse ventrale; nerf spinal; nerf
périphérique) - Contraction du muscle agoniste/relaxation du
muscle antagoniste
à quels segments médullaires on associe les réflexes :
1. bicipital
2. achiléen
3. rotulien
4. tricipital
- C5-6
- L5-S1
- L3-L4
- C7-8
qu’est-ce que le système nerveux autonome et quelles sont ses 2 composantes?
- système qui fonctionne de façon inconsciente pour réguler la fonction cardiaque, la digestion, la respiration, les fonctions urinaires, les fonctions sexuelles, le métabolisme et la réaction au stress.
- SNA Sympathique (fight or flight)
- SNA Parasympathique (rest and digest)
ou se trouve la chaine ganglionnaire prévertébrale?
- en postérieur, sur les cotés des corps vertébraux, genre sur le pédicule, avant les apophyses transverses
- entre la moelle épinière et les organes
quels neurones font partie du SNA sympathique et ou sont elles
- Neurones pré-ganglionaires
- entre la moelle et la chaine ganglionnaire
- de T1 à L2 : corps cellulaire dans la corne latérale et synapse dans les ganglions - neurones post-ganglionaires :
- entre ganglions et organes
- corps cellulaire au niveau des ganglions et synapse sur organe cible
quels neurones font partie du SNA parasympathique et ou sont elles
- neurones pré-ganglionaires
sont juste dans :
- tronc cérébral (certains nerfs craniens)
- moelle sacrée S2-S4 - Neurones post-ganglionaires
- corps cellulaire au ganglion
- synapse sur organe cible
comment se forment les nerfs rachidiens? Comment se séparent-ils ensuite?
- union de deux racines :
1. racine antérieure motrice
2. racine postérieure (dorsale) sensitive (qui contient un ganglion avec les corps cellulaires des neurones sensitifs) - elles s’unissent près du trou intervertébral et le traverse comme un seul nerf spinal
- forme :
1. branche collatérale
2. branches terminales - postérieure/dorsale (innervent partie postérieure)
- antérieure/ventrale (se groupent pour former des plexus qui vont donner les nerfs périphériques)
particularité des branches antérieures des nerfs spinaux thoraciques
Vont former les nerfs intercostaux qui sont en réalité des nerfs souscostaux portant le numéro de la côte située au-dessus. Ils donnent l’innervation des parois antéro-latérales thoraco-abdominales.
