Bras/coude - Anatomie neurovasculaire

Question 1

Ou chemine le pédicule vasculo-nerveux brachial? Qu’est-ce qui limite cette structure?

Answer 1

• dans le canal brachial, qui s’étend de l’aisselle au coude, dans la région antérieure du bras
• limites :
  1. latéral : coraco-brachial et brachial
  2. médial : fascia brachial
  3. postérieur : brachial et le septum intermusculaire médiale
  4. antérieur : biceps brachial

Question 2

Quelles structures cheminent dans le canal brachial?

Answer 2

• artère brachiale
• veines brachiales (de chaque côté de l’artère)
• nerf médian
• nerf radial
• nerf ulnaire
• nerf musculo-cutané

Question 3

Décis le trajet de l’Artère brachiale

Answer 3

• prolonge l’artère axillaire à la hauteur du grand rond (passe dans l’espace axillaire inférieur)
• chemine en médial de l’avant-bras entre le biceps brachial et le brachial avec les branches du plexus brachial

Question 4

Décris le trajet du nerf médian

Answer 4

• suit l’artère brachiale jusqu’au coude (reste en antérieur)
• passe sous fascia dans la fosse cubitale

Question 5

Décris le trajet du nerf radial

Answer 5

1. postérieur à l’artère brachiale
2. suit l’artère brachiale profonde en lat (plus bas), se rend au sillon du nerf radial de l’humérus (post) et innerve le triceps
3. devient antérieur au 1/3 inférieur, en passant dans le sillon bicipital latéral (entre le brachial et le brachio-radial)

Question 6

Décris le trajet du nerf ulnaire

Answer 6

• suit l’artère brachiale en médial
• devient postérieur au 1/3 moyen du canal, en perforant le septum intermusculaire
• passe devant le chef médial du triceps brachial
• passe sous l’épicondyle médial et chemine dans le sillon du nerf ulnaire (gouttière épitrochléo-olécranienne)
• chemine dans l’avant-bras dans le sillon épitrochléen

Question 7

Décris le trajet du nerf musculo-cutané

Answer 7

• suit l’artère brachiale en ant.
• perfore le coraco-brachial (innerve les muscles en antérieur)
• devient sous-cutané (passe sous le biceps) au 1/3 inférieur du bras et va en latéral

Question 8

Quel nom prend le n. musculo-cutané lorsqu’il devient sous-cutané, au bord latéral du biceps?

Answer 8

nerf cutané latéral de l’avant-bras.

Question 9

Quel chef du biceps brachial participe le plus à la flexion du bras? Pourquoi

Answer 9

le court chef qui est avantagé biomécaniquement (s’insère plus haut, sur le processus corachoide)

Question 10

Ou chemine le nerf ulnaire en distal du bras?

Answer 10

dans la dépression entre l’épicondyle médial de l’humérus et l’olécrane

Question 11

Qu’est-ce que les branches sensitives du nerf musculo-cutané innervent?

Answer 11

portion latérale de l’avant-bras

Question 12

Que peut entrainer une fracture de l’humérus à son 1/3 moyen? Quel signe clinique est-ce que ça donne?

Answer 12

• paralysie du nerf radial par compression par le cal osseux du contenu du sillon du nerf radial
• paralysie mène à une main tombante (perte extension poignet)

Question 13

Ou les branches du nerf médian commencent-elles à se diviser? Qu’est-ce que ça indique sur son innervation (logiquement)?

Answer 13

• à partir de l’épicondyle médial de l’humérus, pas de branches à la hauteur brachiale
• innerve dans l’Avant-bras et la main

Question 14

Pourquoi peut-on avoir un engourdissement au niveau du 4e et 5e doigt quand on se cogne le coude?

Answer 14

parce qu’on comprime le nerf ulnaire qui donne la sensibilité à ces doigts et qui chemine dans le sillon épitrochléen (funnybone), il est assez superficiel et donc facilement traumatisé

Question 15

Entre quels chefs musculaires le nerf radial passe-il?

Answer 15

Le chef médial et latéral du triceps brachial

Question 16

Qu’est-ce que la fosse cubitale?

Answer 16

dépression située sur la face antérieure du coude qui comprend les structures situées en avant des articulations du coude

Question 17

Quelle structure se retrouve au centre de la fosse cubitale? Qu’est-ce que cette structure délimite?

Answer 17

• le tendon du biceps brachial (s’insère sur le radius)
• les sillons/gouttières du coude (séparées par le tendon)

Question 18

Nomme les sillons du coude ainsi que les structures qu’ils contiennent.

Answer 18

1. sillon bicipital latéral
   - nerf radial (entre brachial et brachio-radial)
   - artère humérale profonde
   - branches cutanées du n. musulo-cutané
2. sillon bicipital médial
   - artère brachiale
   - nerf médian
3. sillon épitrochléo-olécranien
   - nerf ulnaire

Question 19

Quelles sont les veines qui traversent la fosse cubitale de l’avant-bras?

Answer 19

(veines superficielles du MS)
- veine céphalique (latéral)
- veine basilique (médial)
- veine médiane du coude

Question 20

Pourquoi la fosse cubitale est-elle un site privilégié de ponctions, d’injections et de transfusion? Que peut être le danger de ces interventions?

Answer 20

• contient la veine céphalique et la veine basilique
• Dans 5% des cas, on retrouve également une artère radiale ou ulnaire superficielle au niveau du tissu sous-cutané de la fosse cubitale. Cette situation constitue un danger d’injection intra-artérielle de substances qui ne doivent pas être administrées par cette voie, par exemple un produit sclérosant.