Bras/coude - Anatomie neurovasculaire Flashcards
Ou chemine le pédicule vasculo-nerveux brachial? Qu’est-ce qui limite cette structure?
- dans le canal brachial, qui s’étend de l’aisselle au coude, dans la région antérieure du bras
- limites :
1. latéral : coraco-brachial et brachial
2. médial : fascia brachial
3. postérieur : brachial et le septum intermusculaire médiale
4. antérieur : biceps brachial
Quelles structures cheminent dans le canal brachial?
- artère brachiale
- veines brachiales (de chaque côté de l’artère)
- nerf médian
- nerf radial
- nerf ulnaire
- nerf musculo-cutané
Décis le trajet de l’Artère brachiale
- prolonge l’artère axillaire à la hauteur du grand rond (passe dans l’espace axillaire inférieur)
- chemine en médial de l’avant-bras entre le biceps brachial et le brachial avec les branches du plexus brachial
Décris le trajet du nerf médian
- suit l’artère brachiale jusqu’au coude (reste en antérieur)
- passe sous fascia dans la fosse cubitale
Décris le trajet du nerf radial
- postérieur à l’artère brachiale
- suit l’artère brachiale profonde en lat (plus bas), se rend au sillon du nerf radial de l’humérus (post) et innerve le triceps
- devient antérieur au 1/3 inférieur, en passant dans le sillon bicipital latéral (entre le brachial et le brachio-radial)
Décris le trajet du nerf ulnaire
- suit l’artère brachiale en médial
- devient postérieur au 1/3 moyen du canal, en perforant le septum intermusculaire
- passe devant le chef médial du triceps brachial
- passe sous l’épicondyle médial et chemine dans le sillon du nerf ulnaire (gouttière épitrochléo-olécranienne)
- chemine dans l’avant-bras dans le sillon épitrochléen
Décris le trajet du nerf musculo-cutané
- suit l’artère brachiale en ant.
- perfore le coraco-brachial (innerve les muscles en antérieur)
- devient sous-cutané (passe sous le biceps) au 1/3 inférieur du bras et va en latéral
Quel nom prend le n. musculo-cutané lorsqu’il devient sous-cutané, au bord latéral du biceps?
nerf cutané latéral de l’avant-bras.
Quel chef du biceps brachial participe le plus à la flexion du bras? Pourquoi
le court chef qui est avantagé biomécaniquement (s’insère plus haut, sur le processus corachoide)
Ou chemine le nerf ulnaire en distal du bras?
dans la dépression entre l’épicondyle médial de l’humérus et l’olécrane
Qu’est-ce que les branches sensitives du nerf musculo-cutané innervent?
portion latérale de l’avant-bras
Que peut entrainer une fracture de l’humérus à son 1/3 moyen? Quel signe clinique est-ce que ça donne?
- paralysie du nerf radial par compression par le cal osseux du contenu du sillon du nerf radial
- paralysie mène à une main tombante (perte extension poignet)
Ou les branches du nerf médian commencent-elles à se diviser? Qu’est-ce que ça indique sur son innervation (logiquement)?
- à partir de l’épicondyle médial de l’humérus, pas de branches à la hauteur brachiale
- innerve dans l’Avant-bras et la main
Pourquoi peut-on avoir un engourdissement au niveau du 4e et 5e doigt quand on se cogne le coude?
parce qu’on comprime le nerf ulnaire qui donne la sensibilité à ces doigts et qui chemine dans le sillon épitrochléen (funnybone), il est assez superficiel et donc facilement traumatisé
Entre quels chefs musculaires le nerf radial passe-il?
Le chef médial et latéral du triceps brachial
Qu’est-ce que la fosse cubitale?
dépression située sur la face antérieure du coude qui comprend les structures situées en avant des articulations du coude
Quelle structure se retrouve au centre de la fosse cubitale? Qu’est-ce que cette structure délimite?
- le tendon du biceps brachial (s’insère sur le radius)
- les sillons/gouttières du coude (séparées par le tendon)
Nomme les sillons du coude ainsi que les structures qu’ils contiennent.
- sillon bicipital latéral
- nerf radial (entre brachial et brachio-radial)
- artère humérale profonde
- branches cutanées du n. musulo-cutané - sillon bicipital médial
- artère brachiale
- nerf médian - sillon épitrochléo-olécranien
- nerf ulnaire
Quelles sont les veines qui traversent la fosse cubitale de l’avant-bras?
(veines superficielles du MS)
- veine céphalique (latéral)
- veine basilique (médial)
- veine médiane du coude
Pourquoi la fosse cubitale est-elle un site privilégié de ponctions, d’injections et de transfusion? Que peut être le danger de ces interventions?
- contient la veine céphalique et la veine basilique
- Dans 5% des cas, on retrouve également une artère radiale ou ulnaire superficielle au niveau du tissu sous-cutané de la fosse cubitale. Cette situation constitue un danger d’injection intra-artérielle de substances qui ne doivent pas être administrées par cette voie, par exemple un produit sclérosant.
