Avant-bras - anatomie neuro et musculaire Flashcards
Différence entre muscles intrinsèques et extrinsèques?
- intrinsèques : o/i de la main + agissent sur la main
- extrinsèques : i sur la main, o ava nt-bras
Quelles sont les différentes régions de l’avant-bras?
- loge antérieure/palmaire (muscles de la main surtout, pronation et flexion)
- loge latérale/radiale
- loge postérieure/dorsale (extension poignet et doigts
Quels sont les nerfs sensitifs et mixtes de l’avant-bras? Quelles sont leurs actions principales?
sensitifs :
- musculo-cutané (avant-bras lat)
- cutané antébrachial (avant-bras médial)
mixtes :
- radial (extension a-b)
- médian (flexion a-b)
- ulnaire (flexion a-b)
Quelles sont les innervations des muscles de la pronation du bras?
- rond pronateur : nerf médian (qui passe entre ses deux chefs)
- carré pronateur : nerf médian via interosseux antérieur
Quelles sont les innervations des muscles de la supination du bras?
- biceps brachial : nerf musculocutané
- supinateur : nerf radial
Quels sont les muscles au premier plan (superficiel) du groupe antérieur de l’avant-bras? Quelle est leur origine commune?
- rond pronateur
- fléchisseur radial du carpe
- long palmaire
- fléchisseur ulnaire du carpe
- épicondyle médial de l’humérus
Muscle rond pronateur :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle médial humérus + ulna proximal
- 1/3 moyen en lat du radius
- pronation avant-bras (pas d’effet sur poignet) et accessoire flexion coude
- nerf médian
Muscle fléchisseur radial du carpe :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle médial humérus
- base du 2e méta en palmaire (devient un tendon au 1/3 moyen de l’a-b)
- flexion poignet + deviation radiale
- nerf médian
Muscle long palmaire :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle médial hum
- très long tendon s’attache sur l’aponévrose palmaire
- flexion du poignet
- nerf médian
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 2 chefs : épicondyle med hum + ulna proximal
- pisiforme + base 5e meta + hamatum (crochet)
- flexion + déviation ulnaire poignet
- nerf ulnaire
Quel muscle est traversé par le nerf médian distal au coude?
- le rond pronateur
Vrai ou faux : le tendon du fléchisseur radial du carpe passe dans le canal carpien?
Faux!
Quelle est la répercussion de l’absence du muscle long palmaire? est-ce fréquent?
- sans répercussion fonctionnelle
- absent chez environ 10% des individus
Nomme un site fréquent de compression du nerf ulnaire en distal du coude
en médial, dans son passage entre les deux chefs du fléchisseur ulnaire du carpe
Quel est le muscle du second plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
- fléchisseur superficiel des doigts (FDS)
Muscle fléchisseur superficiel des doigts (FDS) :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle médial de l’humérus + radius
- forme 4 tendons qui s’insèrent sur les phalanges moyennes des doigts (P2)
- flexion IPP
- nerf médian
De quel doigt de FDS est toujours absent? Duquel est-il juste parfois absent?
- toujours : 1er
- parfois : 5e
Quel est le signe clinique d’une rupture ou insuffisance du fléchisseur superficiel des doigts?
déformation en col de cygne
des doigts : empêche la flexion de la phalange moyenne sur la phalange proximale
Qu’est-ce qui cause une ténosynovite sténosante, un doigt à ressort? Qu’est-ce que cela cause?
- L’usage vigoureux et répété d’un doigt peut causer l’inflammation non spécifique du tendon de son fléchisseur superficiel ou profond et de la gaine synoviale de ce tendon
- contracture en flexion, le doigt ne peut pas être étendu
Vrai ou faux : les tendons du fléchisseur superficiel des doigts passent dans le canal carpien?
Vrai!
Quels sont les muscles au troisième plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
- fléchisseur profond des doigts (FDP)
- long fléchisseur du pouce (FPL)
Muscle fléchisseur profond des doigts (FDP) :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- ulna
- 4 tendons qui vont sur les phalanges distales (P3)
- flexion IPD
- 2 et 3 : interosseux antérieur (med)
4 et 5 : ulnaire
Muscle long fléchisseur du pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- face ant radius + membrane interosseuse
- tendon qui va sur phalange distale du pouce
- flexion IP pouce
- nerf interosseux antérieur (médian)
Lequel a l’origine la plus distale : fléchisseur profond ou superficiel des doigts?
profond (sur l’ulna)
Qu’est-ce qu’une blessure en doigt de jersey/rugby?
- contracture en extension, perte de la flexion IPD
- rupture ou une insuffisance du fléchisseur profond des doigts, qui peut arriver quand le doigt reste pris dans un chandail et que la contraction du FDP est si forte qu’elle cause l’arrachement de la P3
Quel est le muscle du 4e plan du groupe antérieur de l’avant-bras?
le carré pronateur
Muscle carré pronateur :
- origine
- insertion
- action
- innervation
muscle quadrangulaire transverse
- ulna distal
- radius distal (en couvrant la membrane interosseuse)
- pronation
- nerf interosseux antérieur
Quels sont les 4 pédicules vasculo-nerveux de l’avant-bras?
- radial
- ulnaire
- interosseux antérieur
- médian
Structures du pédicule vasculo-nerveux radial + cheminement?
- branche superficielle du nerf radial (composante sensitive)
- artère radial
- entre le brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe
Structures du pédicule vasculo-nerveux ulnaire + cheminement?
- nerf ulnaire
- artère ulnaire
- se rejoignent sous le fléchisseur radial du carpe et cheminent jusqu’à dans le canal carpien
Structures du pédicule vasculo-nerveux interosseux antérieur
- nerf interosseux antérieur
- artère interosseuse antérieure
- cheminent au centre du bras
Structures du pédicule vasculo-nerveux médian + cheminement
- nerf médian
- chemine seul du sillon bicipital médial jusqu’au poignet, passant entre les fibres du muscle rond pronateur, puis entre le fléchisseur superficiel et profond des doigts (passe dans le canal carpien)
Cheminement et divisions de l’artère du ms à partir de l’artère axillaire
- axillaire
- humérale
- brachiale
- Radiale (gouttière du pouls et main) + Ulnaire
Quelles articulations sont particulièrement touchées par la polyarthrite rhumatoide? Quel type de déformation est-ce que ça cause?
- MCP, cause la déviation simultanée des quatre derniers doigts vers le bord interne de la main.
- Cette déformation est appelée
déformation « en coup de vent ulnaire » ou « main rhumatismale ».
Quels sont les muscles de la région antéro-latérale de l’avant-bras?
- brachio-radial
- supinateur
Muscle brachio-radial :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- humérus latéral distal
- tendon : processus styloide radius
- flexion avant-bras + supination (un peu)
- nerf radial
Muscle supinateur :
- origine
- insertion
- action
- innervation
(opposé du rond pronateur)
- épicondyle lat humérus + ulna proximal
- radius proximal en ant (l’entoure)
- supination (fait tourner le radius sur lui-même)
- nerf interosseux postérieur = nerf radial
Quels sont les muscles de la région postéro-latérale de l’avant-bras (du côté du pouce)?
- long extenseur radial du carpe
- court extenseur radial du carpe
Muscle long extenseur radial du carpe :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- humérus latéral distal
-tendon terminal sur base 2e meta - extension et déviation radiale poignet
- nerf radial
Muscle court extenseur radial du carpe :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle latéral humérus
- base 3e méta
- extension poignet
- nerf radial
Quel est le muscle le plus superficiel de la région antéro-lat de l’avant-bras?
Le brachio-radial
Quel muscle est traversé par le nerf interosseux postérieur (nerf radial)
le supinateur
Quel muscle est le plus profond : long ou court extenseur radial du carpe? Lequel a l’origine la plus proximale?
- le court!
- le long
Quels sont les muscles du groupe postérieur superficiel de l’avant-bras? Quelle est leur origine commune?
- extenseur commun des doigts
- extenseur du V
- extenseur ulnaire du carpe
- anconé
- o commune : épicondyle latéral de l’humérus en postérieur
Quels sont les muscles du tendon commun des extenseurs?
- extenseur commun des doigts
- extenseur du V
- extenseur ulnaire du carpe
Quels sont les muscles du groupe postérieur profond de l’avant-bras?
(plus en distal que les superficiels)
- long abd pouce
- court extenseur pouce
- long extenseur pouce
- extenseur propre index
Innervation des muscles du plan postérieur superficiel de l’avant-bras? Plan profond?
- superficiel : nerf radial
- profond : interosseux profond (nerf radial)
Muscle extenseur commun des doigts :
- origine
- insertion
- action
- innervation
-épicondyle lat hum
- 4 tendons jusqu’à chaque phalange des doigts (fusionne avec les lombricaux et interosseux)
- extension MCP doigts
- interosseux postérieur (rad)
Muscle extenseur propre du V:
- origine
- insertion
- action
- innervation
- épicondyle lat hum
- toutes les phalanges du 5e (se fusionne avec ECD)
- extension MCP du V
- interosseux postérieur (rad)
Muscle extenseur ulnaire du carpe :
- origine
- insertion
- action
- innervation
-épicondyle lat hum
- base 5e meta
- extension poignet + déviation ulnaire
- interosseux postérieur (rad)
Muscle anconé :
- origine
- insertion
- action
- innervation
(triangulaire, court, oblique, inutile, bitchass, motherfucker)
-épicondyle lat hum
- olécrane ulna
- extension faible a-b + stabilisation ulna
- radial
Muscle long abd pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 1/3 moyen ulna et radius
- base 1er meta
- abd cmc pouce
- interosseux postérieur (rad)
Muscle court extenseur pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 1/3 inf radius et ulna (membrane interosseuse)
- base 1er phalange pouce
- extension mcp
- interosseux postérieur (rad)
Muscle long extenseur radial du pouce :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 1/3 moyen ulna
- base 2e phalange pouce
- extension IP
- interosseux postérieur (rad)
Muscle extenseur propre index :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- ulna
- les 3 phalanges de l’index (fusionne avec tendon extenseurs communs)
- extension MCP index
- interosseux postérieur (rad)
quelle structure le long extenseur du pouce doit-il contourner?
Au niveau du radius distal, il contourne le tubercule dorsal (de Lister), il peut être endommagé à cet endroit.
Quelles sont les structures neurovasculaires qui cheminent dans la région postérieure de l’avant-bras?
- branche profonde du nerf radial (interosseux postérieur à partir du 1/3 inf)
- artère interosseuse postérieure (offre peu de la vasc. de la main)
Ou ressort la branche interosseuse postérieure du nerf radial?
sous le supinateur
Quelles sont les loges de l’avant-bras? Desquelles provient la force de préhension?
- antérieure sup
- antérieure profonde
- latérale
- postérieure
- force de préhension : loges antéro sup et profonde
Quels sont les signes d’un syndrome du compartiment des loges antérieures?
- saignement/oedème ++, pression élevée dans la loge
- perte de la force de préhension
- risque = nécrose
Pourquoi le syndrome du compartiment constitue une urgence chirurgicale? Quelle est la procédure à suivre?
- pcq la vascularisation des muscles est compromise et il y a un risque de nécrose
- intervention : fasciotomie, permet d’augemnter la capacité d’expansion du muscle et de réduire la pression dans le compartiment
Quelles sont les loges les plus sensibles au syndrome du compartiment : celle du bras, de l’avant-bras ou de la main?
de l’avant-bras!
Quels sont les muscles épicondyliens médiaux?
- Muscle rond pronateur
- Muscle fléchisseur radial du carpe
- Muscle long palmaire
- Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
- Muscle fléchisseur superficiel des
doigts
Quels sont les muscles épicondyliens latéraux?
- Muscle court extenseur radial du
carpe - Muscle supinateur
- Muscle extenseur des doigts
- Muscle extenseur du petit doigt
- Muscle extenseur ulnaire du carpe
- Muscle anconé
Quels sont les muscles principaux fléchisseurs du poignet?
- Fléchisseur radial du carpe (FRC)
- Fléchisseur ulnaire du carpe (FUC)
- Long palmaire (LP)
Quels sont les muscles principaux extenseurs du poignet?
- Long extenseur radial du carpe
(LERC) - Court extenseur radial du carpe
(CERC) - Extenseur ulnaire du carpe (EUC)
