Applications cliniques épaule Flashcards
Quelles structures peuvent être comprimées lors de la luxation de l’épaule?
- nerf axilaire (atteinte petit rond et deltoide)
- artère axilaire
De quel sens se fait le plus souvent une luxation de l’épaule? Pourquoi? Quelle autre blessure accompagne souvent cette luxation?
- 90% en antérieur : diminution de la résistance dans le mouvement ADD + rotation latérale
- une fracture du grand tubercule, pcq les muscles de la coiffe des rotateurs (supra, infra, petit rond) vont tirer sur l’os en se luxant
Dans quel contexte la récidive d’une luxation est-elle fréquente? Dans quel contexte voit-on plutôt une tout autre blessure?
- fréquente : luxation chez un moins de 40 ans ou les ligs/tendons/muscles sont plus forts que les os, risque de récidive aigu surtout si atteinte labrum
- autre blessure : plus vieux de 40 ans, os plus fort que autres structures, plutôt déchirure des ligaments/tendons de la coiffe
Dans quel type de mécanisme de blessure se produit une déchirure des ligaments acromio-claviculaires ou coraco-claviculaire? Pourquoi?
- traumatisme direct en antérieur de l’épaule (ex. chute vélo, hockey) et les os sont plus forts que les tendons
- migration de la clavicule en antéro-inférieur, là ou il y a le moins de résistance
- perte de stabilité et de dynamique avec l’épaule
Quelle pathologie dégénérative de l’épaule est la plus fréquente entre 40 et 60 ans? Pourquoi? Plus prévalent chez l’homme ou la femme?
- tendinite/tendinopathie de la coiffe calcifiée, pathologie inflammatoire des tendons de la coiffe (irritation)
- pcq diminution proportions de collagène avec l’âge et augmentation fragilité du tendon et donc risques de déchirures partielles de la coiffe
- plus chez la femme
Comment évolue l’atteinte la prévalence des déchirures partielles des tendons de la coiffe avec l’âge (gravité genre)?
- 60 ans et + : 30% de la population déchirure au moins 1 tendon
- 80 ans et + : 50% de la population déchirure au moins 1 tendon
La tendinite de la coiffe calcifiée est-elle nécessairement symptomatique?
non, elle peut se résorber seule, mais peut aussi influencer la biomécanique du mouvement et causer de l’irritation (qui fait développer de l’inflammation)
Quels sont les deux facteurs qui mettent qqn à risque d’une rupture de la coiffe?
dégénérescence des tissus (âge) + rupture/traumatisme aigu
Quels sont les tendons les plus à risques d’être affectés dans les ruptures de la coiffe? Pourquoi?
1- supra-épineux (le plus près de l’arche de l’épaule)
2- infra-épineux
3- sub-scapulaire
4- petit rond (rare)
- généralement, les fibres les plus profondes sont celles qui sont le moins affecté
Quel signe clinique d’une lésion de la coiffe est visible à l’arthroscopie seulement?
- rétraction du bourrelet glénoidien
Quelles sont les deux manières de catégoriser les lésions de la coiffe?
1- par le nombre de tendons affectés
2- par le nombre de cm de déplacement du tendon
Pourquoi la réparation chirurgicale des tendons de la coiffe est plus facile en aigu?
Il n’y a pas encore d’adhérences
Pour quelles pathologies de l’épaule la rééducation est-elle primordiale?
- instabilité atraumatique de l’épaule
- lésion de la coiffe
Compare une instabilité atraumatique de l’épaule à une luxation.
- instabilité
- jeunes personnes, atteinte ligamentaires (hyperlax)
- instabilité multidirectionnelle
- répond bien à la réadapt (proprioception, renforcement) - luxation
- atteinte osseuse ou tendineuse selon l’âge
- instabilité dans la ligne du trauma (ant)
- si atteinte tendineuse = oui réadapt mais osseuse pas en aigu
À quelles atteintes peut-on associer un décollement unilatéral de l’épaule (winging)?
- insuffisance du grand dentelé antérieur à cause d’une atteinte du nerf long thoracique (neuropraxie, contusion, trauma)
- insuffisance musculaire du dentelé antérieur
- insuffisance musculaire du trapèze
