Anatomie musculaire/parois épaule Flashcards
Nomme les 3 régions de l’épaule ainsi que les muscles qui les composent
- Région scapulaire
- supra-épineux
- infra-épineux
- petit rond
- grand rond - Région deltoidienne
- deltoide - Région axilaire
- sous-clavier grand
- petit pectoral
- court biceps du coraco-brachial
- dentelé antérieur
- sous-scapulaire et ses tendons
Qu’est-ce que la région scapulaire de l’épaule et comment est-elle divisée?
- tout ce qui est situé sur la région postérieure de la scapula
- divisée en 2 fosses par l’épine de la scapula, qui elles contiennent différents muscles :
1. fosse supra-épineuse - supra-épineux
- fosse infra-épineuse
- infra-épineux
- petit rond
- grand rond
Quelle structure passe entre le grand et le petit rond?
- le nerf axilaire, qui passe dans la région scapulaire de l’épaule avant d’aller innerver le deltoide
Quel muscle en superficiel recouvre la fosse supra-épineuse
le trapèze et son facsia
Muscle supra-épineux :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- fosse supra-épineuse
- tubercule majeur humérus (post)
- stab humérus et ABD
- n. supra-scapulaire (branche collat plexus brachial)
Muscle infra-épineux :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- fosse infra-épineuse
- tubercule majeur humérus (post)
- rot lat humérus
- n. supra-scapulaire (branche collat plexus brachial)
Muscle petit rond :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- fosse infra-épineuse
- tubercule majeur (post)
- rot lat humérus
- nerf axilaire** branche terminal
Muscle grand rond :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- bord axilaire scapula (fosse infra)
- ext. antéro-sup humérus = sillon intertuberculaire
- rot med, ADD, rétropulsion
- (branche collat plexus brachial) n. subscapulaire inf
Muscle deltoide :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- clavicule, acromion et épine scapula
- face lat humérus (tubérosité deltoidienne)
- ABD, antépulsion/rot med pour faisceau ant, rétropulsion/rot lat pour faisceau post (pas d’ADD!)
- nerf axilaire
Muscle grand pectoral :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- clavicule, sternum. cotes
- sillon intertuberculaire humérus (lat)
- ADD et rot med, inspirateur accessoire
- nerf pectoral
Muscle sous-clavier :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- premiere cote
- face inf clavicule
- abaisseur épaule et inspirateur accessoire (vestigal de l’inspiration)
- nerf subclavier
Muscle petit pectoral :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- cotes 3 à 5 (ant)
- processus coracoide
- abaisseur moignon épaule et inspirateur accessoire
- nerf pectoral médial
Muscle dentelé antérieur :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- 10 premières cotes (en lat)
- bord spinal scapula
- maintient scapula sur thorax (stab), ABD scapula
- branche collat plexus brachial : nerf thoracique long
Muscle sous-scapulaire :
- origine
- insertion
- action
- innervation
- fosse subscapulaire (ant)
- tubercule mineur humérus (ant)
- rot med
- branche collat plexus brachial : n. subscapulaire sup et inf
Quel muscle en superficiel recouvre la fosse infra-épineuse
- faisceaux postérieurs du deltoide et grand dorsal
Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs? Quelles structures en font partie?
- La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons de muscles situé au niveau de l’articulation de l’épaule qui a un rôle important dans la stabilisation de l’articulation gléno-humérale, instable par nature.
- structures
1. supra épineux
2. infra épineux
3. petit rond +
4. sous scapulaire
Quelle est l’action principale de la coiffe des rotateurs?
maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l’articulation gléno-humérale.
Qu’est-ce que les triangles des ronds? Nomme les espaces.
- espaces importants lors d’approche chirurgicale qui contiennent des paquets vasculo-nerveux importants qui sont à risque de lésion
- Délimités par les tendons des deux muscles ronds :
1. espace axillaire médial
2. espace axillaire latéral
3. espace axillaire inférieur
Espace axillaire médial :
- délimitations
- structures contenues
- petit rond, grand rond, triceps brachial
- artère subscapulaire
Espace axillaire latéral (quadrilatère) :
- délimitations
- structures contenues
- petit rond, grand rond, triceps brachial, humérus
- nerf axillaire et artère circonflexe postérieure
Espace axillaire inférieur :
- délimitations
- structures contenues
- grand rond, triceps brachial, humérus
- nerf radial et artère brachiale profonde
Quelles structures sont souvent atteintes lors de lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs?
- calcification tendon supra-épineux
- rupture tendon supra épineux
- tendinite
Comment sépare-on la région deltoïdienne de l’épaule?
avec deux plans, qui sont réparés par le muscle deltoide :
1. plan sous-cutané
2. plan profond
Quelle structure sépare le deltoide et le grand pectoral?
la veine céphalique, qui voyage dans le sillon delto-pectoral (intertuberculaire) en perforant le fascia clavi-pectoral
Quelles structures appartiennent au plan sous-cutané de la région deltoidienne de l’épaule?
rameaux sensitifs du nerf axillaire et la veine céphalique
Décris le trajet de la veine céphalique (veine superficielle de la face antérieure membre supérieur)
- 1/3 inf de l’a-bras à l’épaule :
chemine dans le tissu sous-cutané en latéral avec la veine basilique (elle chemine en médial) - épaule : se jette dans la veine axillaire avec la veine basilique
Quelles structures appartiennent au plan profond de la région deltoidienne de l’épaule?
- bourse séreuse sous-deltoidienne (sépare le deltoide et la coiffe des rotateurs)
- tendons des muscles de la coiffe (4)
- pédicule vasculo-nerveux axillaire (nerf axillaire + vaisseuax circonflexes post humérus)
Qu’est-ce que la fosse/cavité axillaire de l’épaule? Comment la sépare-on?
- Région antérieure de l’épaule, délimitant une cavité creuses avec plusieurs structures neurovasculaires
- séparé en différentes parois : antérieure, postérieure, latérale et médiale
Quels sont les muscles de la paroi antérieure de la fosse axillaire?
- grand pectoral (plan sup)
- muscle subclavier et petit pectoral (plan profond)
Quels muscles s’insèrent sur le pourtour du sillon intertuberculaire?
PEDRO
- partie externe : grand PEctoral
- partie interne : grand Dorsal et grand ROnd
Quelle structure séparent les deux plans (sup et profond) de la paroi antérieure de la fosse axillaire?
- le fascia clavi-pectoral (aponévrose clavi-pectoro-axillaire) qui origine de la clavicule et engaine les muscles
sous-clavier et petit pectoral. - son fascia profond = fascia axillaire
- segment inférieur = ligament suspenseur de l’aisselle, soulève et tend la peau du creux
Quelles structures composent la paroi latérale de la région axillaire de l’épaule?
- face interne de l’humérus et coraco-brachial
- chef court du biceps brachial
- chef long du triceps brachial
Quelles structures composent la paroi médiale de la région axillaire?
- paroi lat de la cage thoracique/thorax
- dentelé antérieur
Quel signe clinique témoigne de l’atteinte du nerf thoracique long?
un décollement de la scapula qui est normalement assuré par le dentelé antérieur, qui lui est innervé par le nerf thoracique long (branche collatérale du plexus brachial)
Quelles structures composent la paroi postérieure de la région axillaire?
face antérieure de ces muscles :
- subscapulaire
- grand rond (tendon terminal)
- grand dorsal (tendon terminal)
- chef long triceps brachial
Quelles structures composent la base de la fosse axillaire?
peau du creux axillaire et fascia axillaire
À quel niveau débute le pédicule vasculo-nerveux axillaire?
Au sommet de la fosse, le canal cervico-axillaire, qui est composé de :
- antérieur : clavicule et sous-clavier
- intérieur : T1 cote
- postérieur : processus coracoïde, bord sup de la scapula
Quelles sont les structures contenues dans la fosse axillaire? Quel est leur rôle commun?
rôle : vascularisation, innervation et drainage lymphatique du MS
contenu :
- artère et veine axillaire
- noeuds/ganglions lymphatiques axillaires
- branches terminales du plexus brachial
D’ou provient l’artère axillaire? Décris son trajet dans la fosse en nommant ses différents noms.
1- D’abord l’artère sous-clavière
2- Devient l’axillaire en passant sous la clavicule, pénétrant dans le canal cervico-axillaire
3- Devient l’artère brachiale en passant au bord inférieur du tendon du grand rond
Quel muscle croise l’artère axillaire en la séparant en 3 segments (dessus, en arrière, dessous)?
Le petit pectoral
Pourquoi une obstruction complète de l’artère axillaire ne mène elle pas à un mort immédiate du membre sup?
Parce que chacun des troncs de l’artère possèdent de nombreuses branches collatérales (ex. axillaire = 6 branches) et que certaines branches peuvent même aller à rebours
Quelle structure chemine sur la face antéro-médiale de l’artère axillaire?
la veine axillaire
Ou retrouve on les noeuds lymphatiques axillaires?
dans le tissu adipeux de l’aisselle,
habituellement à la face interne de la veine axillaire et de ses branches collatérales.
Pourquoi est-il important de palper l’aisselle lors d’un examen clinique évaluant la possibilité d’un cancer du sein?
- les noeuds lymphatiques axillaires (dans l’aisselle) sont souvent atteints au cours des infections du membre supérieur et sont le siège de métastases
- la moitié latérale du sein draine vers les nœuds axillaires.
