Anatomie musculaire/parois épaule Flashcards

1
Q

Nomme les 3 régions de l’épaule ainsi que les muscles qui les composent

A
  1. Région scapulaire
    - supra-épineux
    - infra-épineux
    - petit rond
    - grand rond
  2. Région deltoidienne
    - deltoide
  3. Région axilaire
    - sous-clavier grand
    - petit pectoral
    - court biceps du coraco-brachial
    - dentelé antérieur
    - sous-scapulaire et ses tendons
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Q

Qu’est-ce que la région scapulaire de l’épaule et comment est-elle divisée?

A
  • tout ce qui est situé sur la région postérieure de la scapula
  • divisée en 2 fosses par l’épine de la scapula, qui elles contiennent différents muscles :
    1. fosse supra-épineuse
  • supra-épineux
  1. fosse infra-épineuse
    - infra-épineux
    - petit rond
    - grand rond
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3
Q

Quelle structure passe entre le grand et le petit rond?

A
  • le nerf axilaire, qui passe dans la région scapulaire de l’épaule avant d’aller innerver le deltoide
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4
Q

Quel muscle en superficiel recouvre la fosse supra-épineuse

A

le trapèze et son facsia

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5
Q

Muscle supra-épineux :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • fosse supra-épineuse
  • tubercule majeur humérus (post)
  • stab humérus et ABD
  • n. supra-scapulaire (branche collat plexus brachial)
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6
Q

Muscle infra-épineux :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • fosse infra-épineuse
  • tubercule majeur humérus (post)
  • rot lat humérus
  • n. supra-scapulaire (branche collat plexus brachial)
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7
Q

Muscle petit rond :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • fosse infra-épineuse
  • tubercule majeur (post)
  • rot lat humérus
  • nerf axilaire** branche terminal
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8
Q

Muscle grand rond :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • bord axilaire scapula (fosse infra)
  • ext. antéro-sup humérus = sillon intertuberculaire
  • rot med, ADD, rétropulsion
  • (branche collat plexus brachial) n. subscapulaire inf
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9
Q

Muscle deltoide :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • clavicule, acromion et épine scapula
  • face lat humérus (tubérosité deltoidienne)
  • ABD, antépulsion/rot med pour faisceau ant, rétropulsion/rot lat pour faisceau post (pas d’ADD!)
  • nerf axilaire
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10
Q

Muscle grand pectoral :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • clavicule, sternum. cotes
  • sillon intertuberculaire humérus (lat)
  • ADD et rot med, inspirateur accessoire
  • nerf pectoral
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11
Q

Muscle sous-clavier :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • premiere cote
  • face inf clavicule
  • abaisseur épaule et inspirateur accessoire (vestigal de l’inspiration)
  • nerf subclavier
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12
Q

Muscle petit pectoral :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • cotes 3 à 5 (ant)
  • processus coracoide
  • abaisseur moignon épaule et inspirateur accessoire
  • nerf pectoral médial
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13
Q

Muscle dentelé antérieur :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • 10 premières cotes (en lat)
  • bord spinal scapula
  • maintient scapula sur thorax (stab), ABD scapula
  • branche collat plexus brachial : nerf thoracique long
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14
Q

Muscle sous-scapulaire :
- origine
- insertion
- action
- innervation

A
  • fosse subscapulaire (ant)
  • tubercule mineur humérus (ant)
  • rot med
  • branche collat plexus brachial : n. subscapulaire sup et inf
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15
Q

Quel muscle en superficiel recouvre la fosse infra-épineuse

A
  • faisceaux postérieurs du deltoide et grand dorsal
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16
Q

Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs? Quelles structures en font partie?

A
  • La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons de muscles situé au niveau de l’articulation de l’épaule qui a un rôle important dans la stabilisation de l’articulation gléno-humérale, instable par nature.
  • structures
    1. supra épineux
    2. infra épineux
    3. petit rond +
    4. sous scapulaire
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17
Q

Quelle est l’action principale de la coiffe des rotateurs?

A

maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l’articulation gléno-humérale.

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18
Q

Qu’est-ce que les triangles des ronds? Nomme les espaces.

A
  • espaces importants lors d’approche chirurgicale qui contiennent des paquets vasculo-nerveux importants qui sont à risque de lésion
  • Délimités par les tendons des deux muscles ronds :
    1. espace axillaire médial
    2. espace axillaire latéral
    3. espace axillaire inférieur
19
Q

Espace axillaire médial :
- délimitations
- structures contenues

A
  • petit rond, grand rond, triceps brachial
  • artère subscapulaire
20
Q

Espace axillaire latéral (quadrilatère) :
- délimitations
- structures contenues

A
  • petit rond, grand rond, triceps brachial, humérus
  • nerf axillaire et artère circonflexe postérieure
21
Q

Espace axillaire inférieur :
- délimitations
- structures contenues

A
  • grand rond, triceps brachial, humérus
  • nerf radial et artère brachiale profonde
22
Q

Quelles structures sont souvent atteintes lors de lésions dégénératives de la coiffe des rotateurs?

A
  • calcification tendon supra-épineux
  • rupture tendon supra épineux
  • tendinite
23
Q

Comment sépare-on la région deltoïdienne de l’épaule?

A

avec deux plans, qui sont réparés par le muscle deltoide :
1. plan sous-cutané
2. plan profond

24
Q

Quelle structure sépare le deltoide et le grand pectoral?

A

la veine céphalique, qui voyage dans le sillon delto-pectoral (intertuberculaire) en perforant le fascia clavi-pectoral

25
Q

Quelles structures appartiennent au plan sous-cutané de la région deltoidienne de l’épaule?

A

rameaux sensitifs du nerf axillaire et la veine céphalique

26
Q

Décris le trajet de la veine céphalique (veine superficielle de la face antérieure membre supérieur)

A
  • 1/3 inf de l’a-bras à l’épaule :
    chemine dans le tissu sous-cutané en latéral avec la veine basilique (elle chemine en médial)
  • épaule : se jette dans la veine axillaire avec la veine basilique
27
Q

Quelles structures appartiennent au plan profond de la région deltoidienne de l’épaule?

A
  • bourse séreuse sous-deltoidienne (sépare le deltoide et la coiffe des rotateurs)
  • tendons des muscles de la coiffe (4)
  • pédicule vasculo-nerveux axillaire (nerf axillaire + vaisseuax circonflexes post humérus)
28
Q

Qu’est-ce que la fosse/cavité axillaire de l’épaule? Comment la sépare-on?

A
  • Région antérieure de l’épaule, délimitant une cavité creuses avec plusieurs structures neurovasculaires
  • séparé en différentes parois : antérieure, postérieure, latérale et médiale
29
Q

Quels sont les muscles de la paroi antérieure de la fosse axillaire?

A
  • grand pectoral (plan sup)
  • muscle subclavier et petit pectoral (plan profond)
30
Q

Quels muscles s’insèrent sur le pourtour du sillon intertuberculaire?

A

PEDRO
- partie externe : grand PEctoral
- partie interne : grand Dorsal et grand ROnd

31
Q

Quelle structure séparent les deux plans (sup et profond) de la paroi antérieure de la fosse axillaire?

A
  • le fascia clavi-pectoral (aponévrose clavi-pectoro-axillaire) qui origine de la clavicule et engaine les muscles
    sous-clavier et petit pectoral.
  • son fascia profond = fascia axillaire
  • segment inférieur = ligament suspenseur de l’aisselle, soulève et tend la peau du creux
32
Q

Quelles structures composent la paroi latérale de la région axillaire de l’épaule?

A
  • face interne de l’humérus et coraco-brachial
  • chef court du biceps brachial
  • chef long du triceps brachial
33
Q

Quelles structures composent la paroi médiale de la région axillaire?

A
  • paroi lat de la cage thoracique/thorax
  • dentelé antérieur
34
Q

Quel signe clinique témoigne de l’atteinte du nerf thoracique long?

A

un décollement de la scapula qui est normalement assuré par le dentelé antérieur, qui lui est innervé par le nerf thoracique long (branche collatérale du plexus brachial)

35
Q

Quelles structures composent la paroi postérieure de la région axillaire?

A

face antérieure de ces muscles :
- subscapulaire
- grand rond (tendon terminal)
- grand dorsal (tendon terminal)
- chef long triceps brachial

36
Q

Quelles structures composent la base de la fosse axillaire?

A

peau du creux axillaire et fascia axillaire

37
Q

À quel niveau débute le pédicule vasculo-nerveux axillaire?

A

Au sommet de la fosse, le canal cervico-axillaire, qui est composé de :
- antérieur : clavicule et sous-clavier
- intérieur : T1 cote
- postérieur : processus coracoïde, bord sup de la scapula

38
Q

Quelles sont les structures contenues dans la fosse axillaire? Quel est leur rôle commun?

A

rôle : vascularisation, innervation et drainage lymphatique du MS
contenu :
- artère et veine axillaire
- noeuds/ganglions lymphatiques axillaires
- branches terminales du plexus brachial

39
Q

D’ou provient l’artère axillaire? Décris son trajet dans la fosse en nommant ses différents noms.

A

1- D’abord l’artère sous-clavière
2- Devient l’axillaire en passant sous la clavicule, pénétrant dans le canal cervico-axillaire
3- Devient l’artère brachiale en passant au bord inférieur du tendon du grand rond

40
Q

Quel muscle croise l’artère axillaire en la séparant en 3 segments (dessus, en arrière, dessous)?

A

Le petit pectoral

41
Q

Pourquoi une obstruction complète de l’artère axillaire ne mène elle pas à un mort immédiate du membre sup?

A

Parce que chacun des troncs de l’artère possèdent de nombreuses branches collatérales (ex. axillaire = 6 branches) et que certaines branches peuvent même aller à rebours

42
Q

Quelle structure chemine sur la face antéro-médiale de l’artère axillaire?

A

la veine axillaire

43
Q

Ou retrouve on les noeuds lymphatiques axillaires?

A

dans le tissu adipeux de l’aisselle,
habituellement à la face interne de la veine axillaire et de ses branches collatérales.

44
Q

Pourquoi est-il important de palper l’aisselle lors d’un examen clinique évaluant la possibilité d’un cancer du sein?

A
  • les noeuds lymphatiques axillaires (dans l’aisselle) sont souvent atteints au cours des infections du membre supérieur et sont le siège de métastases
  • la moitié latérale du sein draine vers les nœuds axillaires.