Reducción cerrada, yesos y tracciones Flashcards
Que fracturas desplazadas se reducen y porque?
Todas, incluyendo en las que se va a realizar fijación interna.
Esto es para minimizar traumatismo a partes blandas.
Que acciones debe incluir durante la reducción
Aplicar tracción axial y revertir el mecanismo de lesión, corregir o restablecer la longitud, rotación y angulación
Se debe inmovilizar las articulaciones proximales y distales a la lesión, y obtener fijación y estabilización en 3 puntos.
Cómo es la férula de Jones:
Se aplica al miembro inferior y se utiliza a menudo en las fracturas del pie y del tobillo, así como en las próximas a la rodilla. Se utiliza algodón sanitario o un acolchado de algodón comercial para adaptarse
a la inflamación que se produce tras la lesión. Se utiliza una plancha o férula posterior y una férula con forma de U colocada de medial a lateral alrededor de los maléolos. El miembro debe protegerse en las
zonas proximal y distal a la lesión.
Férula de coaptación antebraquial:
Se utiliza en las fracturas distales del antebrazo y consta de una plancha con forma de U aplicada a las caras volar y dorsal del antebrazo, rodeando el codo.
La férula de coaptación antebraquial que cubre el codo y el antebrazo se fija con una venda de gasa. La férula debe extenderse desde la superficie dorsal de las articulaciones metacarpofalángicas hasta la superficie volar del lugar de la fractura.
Férula de coaptación braquial:
Se utiliza en las fracturas del húmero y consta de una plancha con forma de U aplicada a las caras medial y lateral del brazo, rodeando el codo, y cubriendo el hombro.
Objetivo del enyesado
inmovilización semirrígida evitando complicaciones cutáneas o por presión. En fracturas agudas puede no ser de elección por la inflamación pendiente de las partes blandas
Cómo debe ser el almohadillado para el enyesado?
de proximal a distal, superponiendo vendas un 50% mínimo de 2 capas. con extra colchón en prominencias óseas.
Efectos de la temperatura del agua en el enyesado
agua fría maximiza el tiempo de moldeado
agua caliente puede producir quemaduras cutáneas, por lo que se prefiere agua ambiente.
No debe superar los 24°C
Que vendas usar en que área anatómica
muslo de 15cm
pierna de 10-15cm
brazo de 10-15cm
antebrazo de 5-10cm
Yeso suropédico (yeso corto)
Ha de estabilizar las cabezas de los metatarsianos.
El tobillo ha de situarse en posición neutra; el yeso se coloca con la rodilla en flexión. Compruebe que los dedos quedan libres.
En los botines de yeso debe reforzarse la superficie plantar para permitir la carga. Es preferible utilizar fibra de vidrio por su mayor resistencia. Es necesario almohadillar la cabeza del peroné y la zona plantar del pie.
Yeso inguinopédico (yeso largo)
En primer lugar, se coloca un yeso por debajo de la rodilla.
Se mantiene la rodilla con una flexión de 5° a 20°.
Se conforma la porción supracondílea del fémur para mejorar la estabilidad rotacional.
Se aplica un almohadillado suplementario a la porción anterior de la rótula.
Yesos braquiopalmar y antebraquiopalmar
Deben quedar libres las articulaciones metacarpofalángicas.
No hay que sobrepasar el pliegue palmar proximal.
El pulgar ha de quedar libre hasta la base del primer metacarpiano; no se debe limitar la oposición del quinto dedo.
Es necesario aplicar una presión uniforme para conseguir un adecuado conformado del yeso.
Para evitar zonas de presión, moldear el yeso sólo con las eminencias tenares.
Tracción cutánea
no puede usarse más de 4.5kgs
puede producir lesiones de partes blandas.
no tan buena para controlar longitud y rotación en quirófano.
es una opcion para tx inicial de fx de cadera y fx en niños.
Tracción transesquelética
Es de elección en fx de huesos largos, pelvis y acetábulo hasta poderlo operar.
puede sostener hasta 20% del peso corporal.
la anestesia para poner la tracción debe ser profunda hasta el periostio.
Se usan aguja de kirshner o clavo de steinmann.
Aguja de kirshner para tracción transesquelética requiere:
un estribo de tracción y taladradora manual.
