Exploración, labs y gabinete Flashcards
Preguntas a contestar durante la inspección de un miembro
Diferencia de longitud entre ambos miembros?
inflamación de las articulaciones?
Atrofia muscular?
Cicatrices, si están presentes, son traumáticas o quirúrgicas?
Como se mide la fuerza muscular?
escala de MRC (medical research council), son 6 que van del 0 al 5
0: nada
1: movimiento mínimo
2: fuerza suficiente para mover el miembro sin gravedad
3: suficiente para mover el miembro contra gravedad
4: mas de 3 pero no 5. suficiente para mover miembro en contra de resistencia. se divide a veces en 4, 4+ y 4++.
5: fuerza completa y normal
Que evalúa la línea de nelaton?
es una línea que cruza la espina iliaca AS y la tuberosidad isquiatica, con el trocánter mayor ubicado dentro de la línea. Evalúa la integridad de la articulación de la cadera. Si el trocanter mayor está proximal a la cinta, la cadera es anormal.
Que evalúa la prueba de thomas?
deformidad de flexión fija. Si el paciente la presenta, cuando está en decúbito supino, la espalda lumbar esta en contacto solo al flexionar la cadera; si se extiende para reposarla en la superficie, se arquea la espalda lumbar.
Que es la marcha en estepaje
indica lesión del nervio peroneo común o lesión de la raíz lumbar.
Que evalua la prueba de McMurray y como se evalua
evalua un posicionamiento anormal del menisco al espacio articular cuando se rota la tibia y se extiende el femur desde una flexión de la rodilla. Se pone carga medial o lateralmente para determinar cual menisco es el que está roto.
es positivo al escuchar un chasquido.
Que son las líneas de harris en una Rx?
Representan períodos de detención del crecimiento durante la infancia y no tienen relevancia clínica.
Ocurren por enfermedad severa generalizada o qx.
Que es la fabela
Un hueso sesamoideo ubicado en la parte posterior del condilo femoral lateral, proteje al gastrocnemio correspondiente. está presente en el 10-30%
Cuando el hueso sana, se lleva a cabo con:
hueso. Es el único tejido solido que no sana con tejido fibroso.
Que es la propiedad piezoelectrica del hueso
la parte convexa al doblarse el hueso tiene carga positiva en relación a la cóncava. la parte concava entonces se forma en la porción con carga negativa y se resorbe en la positiva.
Como se comporta el remodelamiento en relación a la deformidad
muy bien en el plano de flexión extensión
parcialmente en un plano en ángulo recto al de flexión extensión (femur doblado en valgo).
para nada en rotación.
Que tejidos se ven en la radiografía y por qué?
huesos por el calcio (peso atómico de 40)
sangre por la hemoglobina (hierro 56)
fascia (azufre 32 ubicado dentro del colágeno)
Un nivel de fluido articular significa entonces por ejemplo, en la rodilla, hemartrosis, secundaria a una fractura
Que se hace en la artrografía de doble contraste
Se usa para delimietar los meniscos y otras estructuras, primero un medio radiopaco, seguido de CO2.
Radioisotopos
tecnecio 99m, vida media de 6 horas, se hace con salina y molibdenio 99.
El hueso activo se ve, el esclerótico o muerto se ve frío. es la unica manera de demostrar la actividad metabólica del hueso.
Con galio 67, es menos especifico que tecnecio 99, tiene menor afinidad por hueso, pero es tomado por proteínas de hueso en curación y tumores. indica infección.
indium 111: se usa para marcar leucos en sitios de infección. es mejor que el galio 67 para infecciones de tejido blando, pero el galio es mejor para infecciones del hueso.
Se hacen 2 tomas, la primera indica que tan bien vascularizado está el tejido en base a que tan rápido llega el radioisótopo al área de lesión, la segunda, que se toma varias horas después, muestra actividad osteoblástica.
Cuando usar radioisotopos
dolor persistente sin evidencia clinica o radiologica de su causa. p. ej. fracturas por fatiga o osteomas osteoides.
en el caso de protesis, puede indicar áreas calientes perifericas a ella si hay reacción de cuerpo extraño.
tecnecio no mostrará si hay infección junto al aflojamiento de la protesis, pero uno de galio si.
