Qx

Question 1

Respecto a las cicatrices en pliegues

Answer 1

Debido a las cicatrices retractiles, no se debe cruzar pliegues cutáneos en la superficie flexora de las articulaciones.

Question 2

Fases de curación de la piel

Answer 2

1: bordes sangrantes llenan herida, vasos periféricos se dilatan. leucos entran a la herida
2: primeros 2-3 días, leucos invaden y retiran tejido muerto. el coagulo se reemplaza con tejido de granulación.
3: 3-14 días, fibroblastos entran, y reducen la cicatriz un 80%. después de 14 días, ya resiste estrés normal, pero no la máxima hasta los 3 meses.
4: 2 semanas a 2 años la cicatriz continua contrayéndose, cambiando de un morado a pálido. cicatriz flexora se contrae y en extensora se estiran dejándolas amplias.

Question 3

Respecto a los nervios tras lesión

Answer 3

a pesar de aproximarlos microscópicamente, esto no garantiza que queden funcionales. pueden anastomosar con órganos incorrectos causando hipersensibilidad, o incluso a un neuroma.

Question 4

Respecto a músculo tras lesión

Answer 4

Al igual que la piel, también sana de forma fibrosa. No regresa a su fuerza previa. tras lesión masiva, puede verse hasta contractura severa, como en la contractura isquemica de vokmann del antebrazo.

Question 5

El hueso trasplantado debe ser expuesto a

Answer 5

temperatura inferiores a -20C, para disminuir la antigenicidad del hueso. el cartílago articular tambien puede ser trasplantado, pero musculo, nervio y otros tejidos musculoesqueléticos no, debido a la fuerte respuesta inmune.

Question 6

Abordaje watson jones es:

Answer 6

Abordaje anterolateral de cadera

Usa el plano intermuscular entre el tensor y el gluteo medio.

involucra liberacion de los abductores. se hace por (1) osteotomia del trocanter o (2) separando la parte anterior del gluteo medio y menor del trocanter.

vasos gluteos superiores al separar la fascia lata del gluteo medio.

Peligros:
- nervio femoral
- arteria y nervios femorales, que perforan al iliopsoas.

Question 7

Abordaje de Smith-Petersen es

Answer 7

Abordaje anterior de cadera

usa el plano internervioso entre el sartorio y el tensor de la fascia lata (N. femoral y N. gluteo superior) superficial, y profundo entre recto femoral y gluteo medio.

incision es 8-10cm a lo largo de la cresta, luego baja en direccion a borde lateral de patela.

peligros:
- nervio cutaneo femoral lateral. pasa por arriba del sartorio, 2.5cm inferior a la espina iliaca anterosuperior.
- nervio femoral: casi directo anterior a la cadera, en el triangulo femoral.
- rama ascendente del la arteria femoral circunfleja lateral. pasa entre el tensor y sartorio.

Question 8

Abordaje de Moore o southern

Answer 8

Abordaje posterior de cadera

incision: 10-15cm, en el aspecto posterior del trocanter. inicia 6-8cm superior y posterior a este. va a lo largo de las fibras del gluteo mayor.

usas los abductores cortos para proteger al ciatico.

peligros:
- nervio ciatico.
- arteria glutea inferior.

Question 9

Abordaje de Hardinge

Answer 9

Abordaje transgluteo/ directo lateral de cadera

no hay necesidad de osteotomia trocanterica.

peligros son:
- nervio gluteo superior
- nervio femoral
- arteria y vena femoral
- rama transversa de arteria lateral circunfleja.

Question 10

Abordaje de kocker-Langenbeck

Answer 10

abordaje posterior al acetábulo

incisión: superior al trocanter mayor, inferior a cresta iliaca, lateral a la espina iliaca psoterosuperior
se incide la fascia lata y el borde anterior del gluteo mayor.
desanclas los rotadores externos: piriforme (1.5 cm del trocanter)

Peligros:
- nervio ciatico
- arteria glutea inferior
- primera rama perforante del femoral profundo
- vasos femorales
nervio y arteria glutea superior
- cuadrado femoral (demasiada traccion puede lesionar arteria circunfleja medial)
- osificacion heterotopica (desbrida gluteo menor necrotico para disminuir incidencia.

Question 11

contenido de la hendidura ciática mayor:

Answer 11

• piriforme
• nervios y vasos gluteos superiores e inferiores
• nervio cutaneo femoral posterior y ciatico
• vasos pudendos internos
• nervios para el obturador interno y cuadrado femoral

Question 12

Abordajes al acetabulo son

Answer 12

anterior
- ilioinguinal
- iliofemoral
- stoppa modificad
posterior
- kocher-langenbach
combinado
- iliofemoral extendido

Question 13

abordaje mínimamente invasivo de cadera

Answer 13

incision 1cm inferior y lateral a EIAS, en direccion a cabeza peronea. mismos planos internerviosos que en abordaje anterior. N femoral y gluteo.

Question 14

el abordaje de Marcy Fletcher se encuentra entre que musculos

Answer 14

entre el borde anterior del gluteo mayor y del gluteo medio.

Question 15

Abordaje de Ludloff

Answer 15

abordaje medial de cadera

la incision se hace 3cm inferior al tuberculo pubico, a lo largo del aductor largo.

superficialmente vas entre el aductor largo y el gracilis, luego entre aductor corto y aductor mayor.

peligros:
- division anterior del nervio obturador (superficial a aductor corto)
- division posterior del nervio obturador (superficial a aductor mayor)
- arteria cirfunfleja femoral medial.

Question 16

abordaje posterior de la pelvis (sacroiliaco)

Answer 16

nervios: Art. y nervio gluteo inferior (gluteo mayor) y art y nervio gluteo superior (gluteo medio).

Question 17

abordaje dorsal del cubito se hace entre que musculos

Answer 17

entre el extensor cubital del carpo (nervio interoseo posterior) y flexor cubital del carpo (nervio cubital)

Question 18

abordaje volar proximal y distal del radio, como se llama y se hace entre que músculos

Answer 18

Abordaje de Henry

distal es entre braquiorradial (radial) y flexor radial del carpo (mediano)

proximal se hace entre braquioradial y pronador redondo (nervio mediano)

proteger arteria radial y nervio mediano

Question 19

Abordaje dorsal del radio va entre que músculos y como se llama

Answer 19

Abordaje de Thompson

va del epicondilo lateral al tuberculo de lister.

Proximalmente, entre extensor radial corto del carpo (radial, interoseo posterior) y extensor comun de los dedos (nervio interoseo posterior).

distalmente el plano esta entre extensor radial corto del carpo y extensor largo de pulgar, ambos por el interoseo posterior.

Protejer nervio interoseo posterior.

Question 20

Que es un procedimiento de Langenskiold?

Answer 20

Se usa un injerto de grasa libre para cubrir la fisis. Se utiliza por ejemplo en fracturas expuestas o lesiones fisarias por aplastamiento para prevenir el arresto del crecimiento.

Question 21

Indicaciones para una artroplastia de hombro total reversa

Answer 21

Artropatia por lesion del manguito rotador, lesion masiva irreparable del manguito rotador, fracturas de humero proximal, perdida ósea glenoidea, artroplastia de revisión de hombro, tumores

Question 22

Interrogatorio para colocación de una ATR debe incluir:

Answer 22

Obtaining a thorough history is crucial for patient selection and for the evaluation of potential postoperative complications.

Factors that should be considered include preoperative diagnosis, age, characteristics of the knee pain, level of activity, functional limitations, involvement of other joints (e.g., back, hip, and foot), mechanical symptoms and previous treatment.

Patients should have good dental health prior to surgery, and sources of chronic infection such as urinary tract infections should be eliminated.

Morbid obesity, poor nutritional status, anaemia, poorly treated diabetes and heavy smoking raise the risk of infection. Patients with neuromuscular conditions are at high risk of instability following TKA and may benefit from specific implant options (e.g., constrained or hinged components).

Question 23

Evaluacion clínica previa a una ATR debe incluir:

Answer 23

• Evaluación de la marcha
• Alineacion de la rodilla
• thrust y/o hiperextension durante la marcha (laxitud ligamentaria
• Marcha in-toeing o out-toeing (deformidades rotacionales preexistentes)
• Estimación de anteversión de la cadera y rotación externa tibial (clínica por lo menos)
• Valoracion dell retropie (valgo del retropie, puede alterar eje mecanico del miembro pelvico posterior a ATR)

A close look at the preoperative ROM is necessary because the more limited the preoperative ROM, the greater the likelihood that the associated stiffness of the extensor mechanism may contribute to limited flexion after surgery.

Preoperative assessment of the collateral
and cruciate ligaments is required to guide the strategy for soft tissue balancing and the selection of the implant.

Any fixed coronal deformity found on physical examination should be noted to allow for planning of an intraoperative correction.