Clasificaciones Flashcards
Danis- Weber
Clasificación para fracturas de peroné distal en fractura de tobillo
C=suprasindesmal
B=transindesmal
A=infrasindesmal
Ottawa
Determina cuando se debe tomar una radiografía de tobillo.
Si presenta dolor en el tobillo, en los 6cm distales de los maléolos a la palpación
Si presenta dolor en el pie, en la palpación de la base del quinto metatarsiano o en el navicular.
Incapacidad de apoyarse en el miembro afectado.
Barton
Fractura de radio distal intraarticular con luxación radiocarpiana.
Essex-Lopresti
Fractura de cabeza (proximal) del radio con luxación de la articulación radio-cubital distal y lesión de la membrana interósea.
Su homólogo en MMII es maisonneuve: Fx de peroné proximal con tobillo intestable (sindesmosis tibioperonea lesionada, lig. deltoideo o fx de maleolo medial.
Salter-Harris
Fractura que involucra la placa epifisaria.
I- se arranca toda la fisis junto con la epifisis.
II- también se va toda la fisis, pero además se lleva un pedacito de diáfisis.
III-ya es intraarticular, llega a la diafisis, y se arranca uno de los dos lados de la epífisis (una tipo I, pero solo una mitad de la epifisis se va)
IV- también intrarticular, igualita que la III, pero se va tambíen un pedacito de diáfisis. (una tipo II, pero solo la mitad con el el pedacito se va).
V- fractura por compresión de la placa.
Frykman
Fractura de radio distal: Son 8
I: Fx extraarticular radial
II: Fx extraarticular radial+ fx cubital (estiloides)
III: Fx intraarticular (radiocarpiana) radial sin cubital
IV: Fx intraarticular (radiocarpiana) radial + cubital (estiloides)
V: Fractura Intraarticular (Radiocubital) sin cubital
VI: Fractura Intraarticular (Radiocubital) + cubital (estiloides)
VII: Fractura Intraarticular (Radiocubital y radiocarpiana) sin cubital
VIII: Fractura Intraarticular (Radiocubital y radiocarpiana) + cubital (estiloides)
Fxs de la base del primer metacarpiano
A: Bennet: un pedacito, intraarticular
B: Rolando en Y
B´: Rolando en T
C: Conminuta
Neer
Fx de cabeza humeral proximal
1, 2, 3 o 4 partes.
Gartland
Fx supracondilar del húmero
I: No desplazada o mínimamente
II: desplazada pero cortical posterior intacta
III: desplazada sin cortical íntegra.
Letournel
Fx acetabular
Russel taylor
Fx subtrocantérica
I: no involucra fosa piriforme
II: extiende hasta trocánter mayor e involucra la fosa piriforme.
IA: Cuello quirúrgico
IB: Cuello qurúrgico + Fx del trocánter menor
IIA: cuello quirúrgico + entre trocanter mayor y cuello femoral
IIB: IIA + Fx del trocanter menor
Schatzker
Fx del plato tibial:
I: plato lateral sin depresión
II: plato lateral con depresión
III: depresión focal sin separación
IV: Plato medial con o sin depresión
V: bicondilar
VI: fractura de plato tibial más separación de la diáfisis.
Winquist-hansen
Fx de la diáfisis:
I: pequeño fragmento cortical
II: fragmento en mariposa grande, pero la mayoría de cortical en el fragmento principal
III: fragmento que es >50% de la diáfisis
IV: fractura segmentaria.
Pipkin
Fx de la cabeza femoral
I: fragmento debajo de la fóvea
II: incluye la fóvea
III: I o II + Fx del cuello femoral.
IV: I o II + Fx de acetábulo.
Garden
Fx de cuello Femoral
I: Incompleta y minimamente desplazada
II: completa pero no desplazada
III: completa y parcialmente desplazada
IV: totalmente desplazada.
Evan
Fx intertrocantérica
I: Fractura en 2 partes no desplazada
II: Fx en 2 partes desplazada
III: Fx en 3 partes con conminución postero medial
IV: Fx en 3 partes con gran fragmento conminuto posteromedial
V: Fx en 4 partes con ambos trocánteres involucrados
Lisfranc
Clasificación de lesión tarsometatarsiana:
Homolateral
Aislada
Divergente
Sanders
Fracturas de calcáneo
I: Fx no desplazada (no >2mm)
II: Fx intraarticular que divide al calcáneo en 2 segmentos
IIA: en el aspecto lateral
IIB: en el aspecto central
IIC: en el aspecto medial
III: 2 fracturas intraarticulares, dividen al calcáneo en 3 segmentos
IIIAB: Una lateral otra central
IIIAC: una lateral una medial
IIIBC: Una central otra medial.
IV: más de 3 segmentos articulares.
Fernandez (1993)
clasificación de radio distal en base a su mecanismo de acción
1: doblez de la metáfisis
2: cizallamiento
3: compresión
4: avulsión o luxación radiocarpiana
5: combinación de las previas.
Type 1- Bending: the metaphyseal cortex fails
because of tensile stresses with the opposite
cortex undergoing a certain degree of
comminution.
Type 2- Shearing: resulting in volar or dorsal
fracture dislocation.
Type 3- Compression: leading to subchondral
bone collapse with intra-articular extension.
Type 4- Avulsion: involving fractures of the
radial or ulnar styloids.
Type 5- Combined: in high-energy injuries,
combinations of bending, compression,
shearing, or avulsion are encompassed.
Allman (1967)
Fractura de clavícula, basado en su ubicación anatómica:
1: Tercio medio (80%)
2: Tercio distal (15%)
Type I – Minimally displaced / interligamentous
Type II – Displaced fractures, fracture medial to the coracoclavicular ligaments
IIA – Both ligaments (conoid and trapezoid) attached to the distal fragment
IIB – Conoid torn, trapezoid attached to the distal fragment
Type III – Fractures involving articular surface
Type IV – intact coracoclavicular ligaments attached to periosteal sleeve plus proximal fragment displaced
Type V – Comminuted
3: Tercio proximal (5%)
Type I – Minimally displacement
Type II – Displaced
Type III – Intra-articular
Type IV – Epiphyseal separation
Type V – Comminute
(Se agrega Neer al tercio distal y proximal)
Clasificaciones de pseudoartrosis
segun gravedad y evolucion (Paley)
A: Perdida ósea <1cm
- A1: Móvil
- A2: Rígida
-A2-1: sin deformidad
-A2-2: deformidad
B: Pérdida ósea >1cm
- B1: defecto óseo, no acortamiento
-B2: acortamiento, no defecto
-B3: acortamiento, defecto
Segun morfología del callo (weber y Czech)
- Hipervasculares o hipertróficas
- pata de elefante
- casco de caballo
- oligotrófica
- avasculares o atroficas
- cuña de torsion
- conminuta
- defecto óseo
- atrófica
Lauge-Hansen
clasificacion de fx de tobillo que incorpora mecanismo de accion.
2 descriptores:
1- supinación/pronacion
2- abduccion, aduccion, rotacion externa.
Son total 13 subgrupos, divididas en 4 categorias
supinacion-rotacion externa (+%)
supinacion-aduccion
pronacion abduccion
pronacion rotacion externa
Supination external rotation: 1 Injury of the anterior inferior tibiofibular ligament
2 Oblique/spiral fracture of the distal fibula
3 Injury of the posterior inferior tibiofibular ligament or avulsion of the posterior malleolus
4 Medial malleolus fracture or injury to the deltoid ligament
- analogo a Weber B, AO 44 B1-3
Supination adduction
1 Transverse fracture of the distal fibula
2 Vertical fracture of the medial malleolus
- Analogo a Weber A, AO 44 A1-3.
Pronation external rotation
1 Medial malleolus fracture or injury to the deltoid ligament
2 Injury of the anterior inferior tibiofibular ligament
3 Oblique/spiral fracture of the fibula proximal to the tibial plafond
4 Injury of the posterior inferior tibiofibular ligament or avulsion of the posterior malleolus
- Análogo a Weber C, AO 44-C1-3
Pronation abduction
1 Medial malleolus fracture or injury to the deltoid ligament
2 Injury of the anterior inferior tibiofibular ligament
3 Transverse or comminuted fracture of the fibula proximal to the tibial plafond.
- Análogo a Weber C, AO 44-C1-3
Smith
Fx de radio distal
- colles reverso
tipos
1- extra articular transversa, 85%
2- intrarticular oblicua, 13%
3- juxta articular oblicua, 2%
Regan Morrey
Clasificacion de fx de coronoides basada en Rx lateral de codo.
I avulsion de la punta
II fragmento unico o conminuto de <50% de la coronoides
III involucran >50% de la coronoides.
Se les agrega A si no se luxa o B si se luxa.
Mason
Clasifiacion de fx de la cabeza radial.
type I: non-displaced radial head fractures (or small marginal fractures), also known as a “chisel” fracture
type II: partial articular fractures with displacement (>2 mm)
type III: comminuted fractures involving the entire radial head
IIIa: fracture of the entire radial neck, with the head, completely displaced from the shaft
IIIb: articular fracture involving the entire head, consisting of more than two large fragments
IIIc: fracture with a tilted and impacted articular segment
type IV: fracture of the radial head with dislocation of the elbow joint
O’Driscoll
Clasificacion de fx de coronoides:
Punta:
1- <2mm
2- >2mm
Anteromedial:
1-anteromedial
2- anteromedial y punta
3- anteromedial y tuberculo sublime (>50%) ± punta
Basal
1- base de coronoides y cuerpo
2-basal transolecraniana.
Swanson
fracturas abiertas de la mano
1- limpia (4% de infeccion), tx precoz, sin comorbidos.
2- contaminadas (14% de infeccion), tratamiento posterior a 24hrs, comorbilidades.
Tronzo
clasificacion de fx intertrocantericas
I: incompleta, sin desplazamiento
II: completa, sin desplazamiento
III:
IIIA: conminucion del trocanter mayor
IIIB: conminucion del trocanter menor (fragmento telescopado)
IV: conminucion de pared posterior
V: Fx trazo invertido
Garden
clasificacion de fx de cuello femoral
I: incompleta o en abduccion
II: sin desplazamiento
III: completa, <50% desplazada
IV: completa, perdida de contacto entre fragmentos
Pawells
Fx transervcial segun la direccion en relacion a la horizontal
1: 30-50°
2:50-70°
3: >70°
Pipkin
Fracturas de la cabeza femoral
Tipo I: bajo de lig redondo, no afecta zona de apoyo
Tipo II: por encima del ligamento redondo
Tipo III: I/II + fx del cuello. (es la de peor pronostico
IV: Cualquiera + fx del acetábulo
V: Fx de cabeza + luxación posterior
Evans
estabilidad de fracturas de cadera
I. trazo va hacia superior y lateral, estable
II. trazo va haca inferior y latera, fragmento distal se desplaza por los aductores.
Boyd y Griffin
Extracapsulares de cadera
I: a lo largo de la linea intertrocanterica de trocanter mayor a menor
II: conminuta, trazo principal por la lintea intertrocanterica. + multiples trazos en cortical medial.
III: subtrocanterea, al menos un trazo llega a la diafisis, distal o a nivel del trcoanter menor
IV: fractura tocanterica con trazo que irradia a diafisis
Criterios de scully
para debridamiento muscular
Son las 4 C’s:
1- color
2- consistencia
3. contractilidad
4- capacidad de sangrado
Kyle y gustilo
Intertrocantericas, tambien en base a estabilidad
1: estable no desplazada no conminucion
2: estable desplazada, minimamente conminuta.
3: inestable, conminucion posteromedial
4: componente subtrocanterico agregado, muy inestable.
Seinsheiner
Fx subtrocanterica de cadera. basada en numero de fragmentos, localizacion, y direccion de trazos.
I: no desplazada (<2mm)
II: 2 fragmentos
IIA: transversa
IIB: espiroidea, trocanter menor en segmento proximal
IIC: espiroidea, trocanter menor en segmento distal.
III: en 3 fragmentos
IIIA: espiroidea, el 3er fragmento es el trocanter menor
IIIB: 3er fragmento en ala de mariposa
IV: conminuta en 4 o más fragmentos
V: inter y subtrocantérica.
montoya
clasificacion de consolidacion de fractura
0 Presencia de fractura después del tratamiento sin cambios radiográficos
I Se observa reacción perióstica, pero sin formación del callo óseo
II Hay formación de callo óseo, pero persiste el trazo de fractura
III Hay callo óseo, se encuentra consolidación ósea en 3 corticales, pero aún se observa parte de la fractura
IV Cuando el trazo de la fractura ha desaparecido
zonas de gruen
Femur: Gruen zones, zonas de una protesis para evaluar perdida osea periprotesica.
AP 1-7
zone 1: greater trochanter
zone 4: tip
zone 7: lesser trochanter
lateral 8-14
zone 8: anterior-superior
zone 11: tip
zone 14: posterior-superior
Colton
Clasificacion para fracturas de cubito proximal
I: no desplazada
II avulsion con fx oblicual o transversa
III: oblicua o transversa que involucra la articulacion
IV: conminuta
V: luxacion asociada
Colton
Clasificacion para fracturas de cubito proximal
I: no desplazada
II avulsión con fx oblicua o transversa
III: oblicua o transversa que involucra la articulación
IV: conminuta
V: luxación asociada
Ruedi-allgower
Fx de plafón/pilón tibial:
- No desplazada
- Desplazada pero no conminuta, sup. articular incongruente.
- Duperficie articular conminuta
Nurick
Escala para severidad de mielopatía cervical
- Signos y sintomas radiculares sin afeccion medular
- signos de afeccion del cordon medular sin afeccion de la marcha
- dificultad para la marcha que no afecta actividad laboral
- dificultad para la marcha que afecta actividad laboral
- Requiere asistencia para la marcha
- postrado en silla de ruedas o encamado.
Cuales son los centros de osificación del codo y su orden (aparición)?
C: Capitellum, 1 año.
R: Radial head, 3 años.
I: Internal epicondyle, 5 años.
T: Tróclea, 7 años.
O: Olecranon, 9 años.
E: External epicondyle, 11 años.
Clasificación de Milch
Clasificación de fractura del cóndilo humeral
Tipo I: El trazo está lateral a la hendidura troclear (menos común, codo estable)
Tipo II: El trazo se extiende medialmente a la hendidura troclear (mas común, mas inestable)
Clasificación de Weiss et al
Clasificación del desplazamiento en fracturas del cóndilo humeral lateral
Tipo 1: <2mm de desplazamiento = bisagra cartilaginosa intacta, yeso
Tipo 2: >2mm <4mm de desplazamiento = cartílago articular en artrograma intacto, reducción y fijación cerrada
Tipo 3: >4mm de desplazamiento = superficie articular interrumpida en artrograma, RAFI
Que es una lesion de SyH VI?
Agregada por Rang, se trata de una fractura que involucra la periferia de la fisis, lo cual incluye el anillo pericondral. Esta lesion se ve tipicamente en lesiones abiertas al maleolo medial.
Clasificación de heridas quirurgicas:
Herida limpia: no traumatica, sin razon para contaminarse; p.ej. herniorrafia, mastectomia, tiroidectomia
herida limpia-contaminada: hay apretura del tubo digestico, tracto respiratorio o urinario. apendicectomia/ colecistectomia
herida contaminada: perforacion reciente hasta 12 hrs. salida de contenido intestinal; gastrectomia, colectomia, apendicitas gangrenosa, colecistitis aguda.
herida sucia: traumatica con cuerpos extraños.
Clasificaicon de Goutallier
- Completely normal muscle, without any fatty streak.
- Muscle contains some fatty streaks
- Fatty infiltration is important, but there is more muscle than fat
- Equal amounts of fat and muscle
- More fat than muscle is present
Clasificacion de Ahlbäck
The Ahlbäck classification is one of many ways to grade knee osteoarthritis.
grade 1: joint space narrowing (less than 3 mm)
grade 2: joint space obliteration
grade 3: minor bone attrition (0-5 mm)
grade 4: moderate bone attrition (5-10 mm)
grade 5: severe bone attrition (more than 10 mm)
Clasificacion de kellgren-lawrence
The Kellgren and Lawrence system is a common method of classifying the severity of osteoarthritis (OA) using five grades.
grade 0 (none): definite absence of x-ray changes of osteoarthritis
grade 1 (doubtful): doubtful joint space narrowing and possible osteophytic lipping
grade 2 (minimal): definite osteophytes and possible joint space narrowing
grade 3 (moderate): moderate multiple osteophytes, definite narrowing of joint space and some sclerosis and possible deformity of bone ends (Grado I Ahlbäck)
grade 4 (severe): large osteophytes, marked narrowing of joint space, severe sclerosis and definite deformity of bone ends (Grado II Ahlbäck)
Clasificacion de Ranawat
The Ranawat classification [1] uses 3 grades to describe valgus deformity severity.
Grade I is <10° valgus deformity (normal valgus angle is ~ 6°), correctable alignment with stress, and intact MCL and this type accounts for >80% of all valgus knees.
Grade II is an angle 10° - 20° degrees, MCL is attenuated but a firm endpoint, and this type accounts for 15% of valgus knees.
Grade III is a valgus angle >20° and absent or severely attenuated MCL.
Only 10% of knee deformities that require TKA are done for the valgus knee.
Grado I: leve valgo de 5 a 20°, no hay fl exo asociado y muy discreto defecto óseo.
Grado II: moderado, deformidad fija en valgo de 20 a 35°, laxitud medial leve y defecto óseo más acentuado.
Grado III: grave, deformidad en valgo de 35°
o más, flexo asociado con frecuencia, severa
retracción lateral, laxitud medial franca, defecto óseo pronunciado y rotación tibial
externa acentuada.
Classificacion de krackow
Clasificacion de rodilla valga
Type 1: Minimum valgus deformity with lateral compartment bone
defect, lateral retraction and medial indemnity of the soft tissues
* Type 2: Valgus knee with medial collateral ligament clearly
attenuated
* Type 3: Severe valgus knee associated to a valgus tibial osteotomy
sequel
Clasificacion de thienpont parvizi
Clasifiación para deformidad en varo de rodilla
Intra-articular Deformity (Type IA)
1. Reducible anteromedial osteoarthritis (AMOA) with an intact
anterior cruciate ligament (ACL): typically KellgrenLawrence grade IV femorotibial disease with bone-on-bone
contact. Anteromedial location can be observed on
advanced imaging such as MRI or CT arthrography (Fig. 1).
2. Reducible posteromedial osteoarthritis with a deficient
ACL: Kellgren-Lawrence grade IV femorotibial disease with
bone-on-bone contact. Posteromedial wear can be observed on
radiographs and confirmed by MRI or CT arthrography (Fig. 2).
3. Fixed varus deformity without lateral laxity.
4. Fixed varus with lateral laxity.
Metaphyseal Deformity (Type M; Within 5 cm of Joint Line) either at
the Femoral (F) or Tibial (T) Level
1. Metaphyseal involvement because of wear (bone defects).
2. Metaphyseal involvement because of changed joint line
obliquity.
Diaphyseal Deformity (Type D; At Least 5 cm Away From Joint Line)
1. Deformity at the tibial level.
2. Deformity at the femoral level.
3. Deformity at the tibial and femoral level combined.
Clasificaicon de Lombardi-Mallory
Classificaction of flexion deformity of the knee into three grades depending upon the severity of deformity
Grade I is mild contracture with deformity limited
to less than 15°.
Grade II is moderate contracture with deformity between 15° and 30°.
Grade III is severe contracture with deformity greater than 30°.
Catergorias de diseño de Protesis total de rodilla
I: diseño condilar
II: posteroestabilizada
III: Poste alto (constriñida)
IV: Visagra
Gross Motor Function Classification System:
GMGCS I :caminan norma, sin uso de barandal en escaleras, corren brincan, pero velocidad, balance y coordinacion estan limitados.
II: caminan pero tiene que usar barandal. dificultad a caminar largas distancias o balancearse e terreno desbalanceado.
Incluye los que caminan largas distancias con asistencia mecanica o fisica. capacidad minima para correr o brincar
III: caminan incluso en interiores con apoyo mecanico, escaleras con supervision y uso de barandal, requieren silla de ruedas para largas distancias, independiente en distancias cortas.
IV: requieren asistencia o aparatos de movilidad automaticos.
V: en todas partes requieren apoyo con ruedas. no controlan posicion de cabeza ni sus movimientos de piernas o brazos.
