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Personalizados - Ginecologia > Rastreamento de Colo De Utero 10/05 > Flashcards

Rastreamento de Colo De Utero 10/05 Flashcards

1
Q

Cite 5 fatores de risco para o câncer de colo uterino.

A
  • infecção pelo HPV
  • tabagismo
  • sexarca precoce
  • múltiplos parceiros
  • infecções sexualmente transmissíveis
  • multiparidade
  • baixo status socioeconômico
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Q

Verdadeiro ou falso:
Estímulo estrogênico endógeno é fator de risco para câncer de colo uterino.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Verdadeiro ou falso:
A diferenciação entre câncer in situ e invasivo pode ser feita com colposcopia.

A

Falso.
O diagnóstico diferencial é com o estudo histopatológico. Ele pode ser obtido através da biópsia, guiada por colposcopia ou por meio da conização / EZT

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4
Q

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de colo de útero?

A

De células escamosas (ou epidermoide).

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5
Q

Colo uterino
O que é ectocérvice?

A

Epitélio escamoso estratificado não queratinizado.
Presente no canal vaginal e na parte externa do colo.

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6
Q

Qual a composição do endocérvice do colo uterino?

A

Epitélio cilíndrico simples glandular
- simples = uma camada
- produz o muco cervical

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7
Q

Colo uterino
O que é a metaplasia escamosa?

A

É a conversão do epitélio glandular em escamoso. É fisiológico.

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8
Q

Verdadeiro ou falso:
Ectopia/eversão aumenta o risco de câncer de colo de útero.

A

Falso.
A ectopia é fisiológica. É a camada glandular que está mais para fora e que vai sofrer a metaplasia.
Não tem tratamento específico —> as vezes pode ser cauterizado por um sangramento que incomoda a mulher.

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9
Q

Verdadeiro ou falso:
HPV 6 e 11 tem potencial oncogênico.

A

Falso.
Não tem potencial oncogênico. Não causam displasia.
São responsáveis pelo condiloma

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10
Q

O que são os cistos de Naboth?

A

Encontrados na área de metaplasia, são originários de obstruções dos ductos glandulares pelas novas camadas de células.
Achados benignos.

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11
Q

Cite 2 características histopatológicas da infecção por HPV

A
  • núcleos aumentados —> aumento da relação núcleo/citoplasma
  • coilocitose —> núcleo é rechaçado para a periferia
  • figuras de mitose e núcleos visíveis
  • hipercromia
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12
Q

Cite 3 tratamentos possíveis do condiloma acuminado.

A
  • ressecção cirúrgica
  • ácido tricloroacético (ATA)
  • laser
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13
Q

Qual tratamento do condiloma está contraindicado para gestantes?

A

Podofilina
Imiquimode

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14
Q

Qual as contraindicações do imiquimode no tratamento do condiloma acuminado?

A
  • Não usar em imunossuprimidas.
    É um imunomodulador
  • não usar em lesões em mucosas
  • não usar em gestantes
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15
Q

Qual método para tratamento do condiloma pode ser usado em gestantes?

A

Ácido tricloroacético (ATA).
Assim como também é prefeito em lesões pequenas.

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16
Q

Como é feita a prevenção primária do câncer de colo uterino?

A

Vacinação contra HPV

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17
Q

Como é a vacinação contra o HPV?

A

Vacina quadrivalente.
Inativada —> partículas semelhantes ao vírus (VLP).
Meninos e meninas: 9-14 anos (0-6 meses)
Imunossuprimidos: 9-45 anos (0-2-6 meses)

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18
Q

Verdadeiro ou falso:
A vacina do HPV pode ser administrada em pessoas que já tiveram a infecção pelo HPV ou que já fazem tratamento.

A

Verdadeiro.

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19
Q

Como é a prevenção secundária do câncer de colo uterino?

A

Colpocitologia oncótica (CCO).

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20
Q

Cite 4 cuidados prévios à coleta da colpocitologia.

A
  • não realizar ducha vaginal 48 horas
  • não ter atividade sexual nas 72h prévias
  • não usar creme vaginal nos 7 dias prévios
  • evitar uso de gel ou lubrificante no especulo.

Atenção: é evitar o uso! As vezes pode ser necessário.

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21
Q

Quais os materiais usados na coleta do colpocitológico? (5)

A
  • foco de luz
  • espéculo
  • espátula de Ayre (ectocérvice)
  • escova endocervical (cytobrush)
  • lâmina de vidro identificada
  • fixador
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22
Q

Verdadeiro ou falso:
Uma amostra do colpocitológico é adequada quando possuir material dos 3 epitélios: escamoso, glandular, metaplásico.

A

Verdadeiro.

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23
Q

Indicação de rastreamento de câncer de colo uterino.

A

Mulheres entre 25 - 64 anos +
Após sexarca

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24
Q

Indicação de coleta de colpocitologia na pessoa vivendo com HIV.

A

Após a sexarca.
(Não tem o corte da idade)

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25
Como é o rastreamento do câncer de colo na imunocompetente?
A cada 1 ano. Após 2 negativos consecutivos, coletar a cada 3 anos. Interromper aos 64 anos, após 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos + sem história de doença pré-invasiva ou invasiva.
26
Como é o rastreamento do câncer de colo na imunossuprimida?
1 exame a cada seis meses. Após 2 consecutivos normais, coletar anualmente. * se CD4 < 200 manter 6/6m
27
Qual o preparo para coletar o citológico na pós-menopausa com atrofia genital?
Estrogenização tópica por 21 dias. Coleta 5-7 dias após a parada do uso
28
Colpocitológico com o resultado “inflamação”. O que fazer?
Nada. CCO não é diagnóstico de vaginoses e corrimentos na mulher assintomática
29
Verdadeiro ou falso: Parar de colher colpocitológico após histerectomia total por doença benigna, sem história de lesão de alto grau.
Verdadeiro
30
Nomenclatura das alterações colpocitológicas: Atipia em células escamosas? (3)
- lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG) - lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG - HSIL) - carcinoma invasor
31
No colpocitológico com lesão glandular, o que precisa ser checado?
Canal cervical cavidade endometrial se SUA ou> 35 anos
32
O que é o ASC-US? O que é o ASC-H?
Resultado citológico. ASC- US. Células escamosas de resultado indeterminado - possivelmente não neoplasias. ASC - H. Células escamosas de resultado indeterminado - não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau
33
O que é o AGC?
Resultado citológico. Células atípicas glandulares de resultado indeterminado
34
O que é o AOI?
Resultado citológico. Células de origem indeterminada.
35
Rastreamento de colo uterino. Por que as lesões glandulares são mais graves? (2)
- única camada de tecido - podem ser na verdade uma lesão do endométrio
36
Qual a conduta no ASC-US?
- < 25 anos: repetir em 3 anos - 25 - 29 anos: repetir em 1 ano - a partir de 30 anos: repetir CCO em 6 meses
37
Qual a conduta no LSIL?
< 25 anos repetir em 3 anos Maior ou igual 25 anos: repetir em 6 meses
38
Verdadeiro ou falso: Excetuando-se o LSIL e o ASC-US, os demais resultados possíveis da colpocitologia indicam colposcopia.
Verdadeiro
39
Na presença de AGC o que deve ser investigado?
Canal cervical. Se SUA associado ou > 35 anos, realizar USGTV também.
40
Qual a conduta pós 2 citológicas oncóticas com ASC-US ou LIEBG?
Colposcopia
41
Qual a conduta se HIV + e LIEBG?
Direto colposcopia.
42
Verdadeiro ou falso: NIC 1 NIC 2 NIC 3 são nomenclaturas da citologia.
Falso. São resultados histopatológicos. Logo, são da colposcopia
43
Quais as indicações de rastreamento pela pesquisa do DNA HPV?
Mulher > 30 Anos A cada 5 anos Descontinuar aos 65 anos se nos últimos 10 anos houve controle negativo e adequado. Obs.: MS não alterou o rastreamento ainda.
44
Se for realizar a pesquisa de DNA HPV em mulheres entre 25-29 anos, o que deve ser feito?
Associar a genotipagem para reduzir risco de sobrediagnóstico e sobretratamento
45
verdadeiro ou falso: O coteste (HPV + citologia) é recomendado.
Falso. O teste de HPV isolado é tão efetivo quanto e tem menor custo.
46
Qual a conduta no DNA HPV positivo?
- sem genotipagem: colpocitologia - com genotipagem (16, 18): colposcopia
47
Qual a conduta se DNA HPV positivo sem genotipagem + citologia negativa (ou seja normal)?
Repetir teste do HPV em 1 ano
48
Quais são os 2 testes feitos na colposcopia?
- avaliação com ácido acético - avaliação com lugol (teste schiller).
49
O que é avaliado com ácido acético na colposcopia?
Destruição reversível de proteínas nucleares e citoqueratinas. Vai corar o local com muita replicação celular —> logo, se ficar branco é positivo (acetobranco).
50
O que é avaliado no teste de schiller?
A disponibilidade de glicogênio. O iodo se liga ao glicogênio. Em uma área com muita replicação, tem pouco glicogênio. Logo, a área que não fica preta tem muita replicação —> iodo negativa, Schiller +
51
Cite 6 achados sugestivos de displasia na colposcopia.
- epitélio acetobranco - iodo negativo - mosaico fino - mosaico grosso - vasos atípicos (maior valor preditivo positivo) - tumoração - erosão, ulceração
52
Cite 3 achados colposcópicos menores.
- epitélio acetobranco tênue - mosaico fino - pontilhado fino
53
Cite 5 achados colposcópicos maiores.
- epitélio acetobranco denso - iodo negativo - pontilhado grosseiro - mosaico grosseiro - sinal da crista - sinal da margem interna
54
Qual a conduta do NIC 1?
Expectante com colpoticologia oncótica e colposcopia semestral. Após 2 anos, considerar terapias destrutivas.
55
Qual a conduta no NIC 2 e 3?
Exérese da lesão —> EZT ou cone
56
O que é EZT?
Exérese da zona de transformação. Do tipo 1 Do tipo 2 Do tipo 3 (conização - pode ser feita por alta frequência, laser ou bisturi frio).
57
Qual a indicação de EZT do tipo 1?
JEC totalmente visível. Até 1 cm do canal cervical.
58
Verdadeiro ou falso: CAF (cirurgia de alta frequência) é antigo termo para EZT do tipo 1 e 2.
Verdadeiro
59
Qual a indicação de conização a frio (equivalente a EZT 3)? (4)
Maiores indicações são para HSIL + : - lesão sem limites definidos - JEC não visível (colposcopia insatisfatória) - suspeita de microinvasão - discordância entre citologia, biopsia e colposcopia
60
Quais os critérios de “ver e tratar” na colposcopia? Ou seja, não biopsiar. (6)
HSIL > 25 anos de idade Achados maiores JEC visível Lesão restrita ao colo Sem suspeita de lesão glandular Obs.: ulceração e atípica vascular indicam que pode ter invasão. Logo, contraindicam o “ver e tratar”
61
Verdadeiro ou falso: No “ver e tratar” é feita a conização.
Falso! É EZT 1 ou 2. Lembrar que um dos critérios do “ver e tratar” é justamente JEC visível
62
Verdadeiro ou falso: Não marcar na prova “histerectomia” como conduta de NIC 3 ou 2.
Verdadeiro —> vai fazer subdiagnóstico
63
Paciente de 19 anos com NIC 2 + pontilhados finos. Qual a conduta?
Expectante por 2 anos. Abaixo de 24 anos, só vai biopsiar direto se tiver achados maiores
64
Verdadeiro ou falso: A colpocitologia tem elevada sensibilidade, porém para lesões NIC 2 ou 3 e câncer invasivo tem sensibilidade um pouco inferior.
Verdadeiro.
65
Verdadeiro ou falso: O cone, portanto, é um procedimento diagnóstico, que nos casos de carcinoma in situ (Tis) passa a ser também terapêutico.
Verdadeiro.
66
Cite 2 doenças benignas causadas pelo HPV.
- condilomas acuminados - verrugas vulgares
67
Qual a conduta do LSIL na gestação?
Repetir a colpocitologia em 6 meses. E se persistir LSIL? Colposcopia após 3 meses do parto.
68
Paciente 32 anos, HIV +, com CV indetectável. Colpocitologia com LSIL. Qual a conduta?
Colposcopia imediatamente.
69
1° citologia: LSIL 2° citologia: normal. Qual a conduta?
Repetir em 6 meses. Em caso de resultado normal, a paciente está liberada para o trianual
70
Quais terapias do condiloma acuminado estão contra-indicadas para lesão de mucosa? (3)
- imiquimode - eletrocauterização - laser
71
Infecção por HPV com lesão vulvar é contraindicação ao parto vaginal?
Nao. Exceto se houver um condiloma gigante obstruindo canal vaginal.
72
Quais tratamentos do condiloma acuminado estão contraindicados em gestantes? (2)
- podofilina - imunomoduladores (imiquimode)
73
Colpocitologia com ASC-H. Colposcopia normal e JEC não visível. Qual a conduta?
Investigar carnaval cervical. Se normal, CO + colposcopia em 6 meses. Se ASC-H ou pior: EZT 3
74
Colpocitologia com ASC-H. Colposcopia normal e JEC visível. Qual a conduta?
Repetir CO + colposcopia em 6 meses
75
Toda gestante com indicação de colposcopia tem indicação de biopsiar?
Não. Só vai biopsiar se na colposcopia houver sinais de invasão: vasos atípicos, lesão ulcerada, lesão exofítica, fragilidade vascular.
76
O que indica a presença de vasos atípicos na colposcopia?
Suspeita de invasão. Inclusive é contraindicação ao "ver e tratar".
77
Conduta caso paciente idosa nunca tenho realizado colpocitologia oncótica.
Para pacientes com mais de 64 anos e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar 2 exames com intervalo de 1-3 anos. Se ambos vierem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas do rastreamento.
78
Achados normais da colcocitologia.
Células escamosas e glandulares Metaplasia escamosa Microbiota: lactobacillus, cocos, outros bacilos.

Personalizados - Ginecologia (15 decks)

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