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Personalizados - Ginecologia > DIP e violência sexual 05/10 > Flashcards

DIP e violência sexual 05/10 Flashcards

1
Q

A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é complicação de qual infecção?

A

DIP gonocócica.
Peri-hepatite e aderências em corda de violino.
Diagnóstico laparoscópico.

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Q

Complicações crônicas de doença inflamatória pélvica.

A

Dor crônica
Infertilidade
Gestação ectópica
Síndrome de Fitz Hugh Curtis.

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3
Q

Violência sexual

Profilaxias não virais (5)

A

Sífilis
Gonorreia
Cancro mole
Clamídia
Tricomaníase

Não precisa ser imediato (mas é melhor que sim).
Até 14 dias.

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4
Q

Violência sexual

Quais as medicações para as profilaxias não virias?

A

Clamídia –> Azitromicina 1g VO dose única
Sífilis –> Benzetacil 2.400.000 UI IM dose únicaa
Gonorreia –> Ceftriaxone 500mg IM dose única

Tricomoníase –> metronidazol 2g VO dose única.

Obs.: a azitromicina é para cancro mole também

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5
Q

Violência sexual

Profilaxias virais.

A

Hepatite B
HIV

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6
Q

Profilaxia contra gonorreia.

A

Ceftriaxone + azitromicina.

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7
Q

Profilaxia contra hepatite B.

Indicação de vacina.

A

Avaliar esquema vacinal.
Se incompleto ou ausente, vacinar.
- 3 doses (0, 1 e 6 meses).

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8
Q

Profilaxia contra hepatite B.

Indicação de imunoglobulina hiperimune.

A

Apenas se vítima suscetível + agressor HbsAg positivo ou de grupo de risco.

grupo de risco: usuário de drogas, por exemplo
em até 14 dias, contudo preferencialmente em 48 horas.

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9
Q

Profilaxia contra hepatite B.

Contraindicações de imunoglobulina hiperimune. (4)

A

Violência crônica ou repetida
Uso de preservativo
Vítima com esquema vacinal completo para hepatite B
Agressor sabidamente vacinado.

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10
Q

Quais perguntas realizar para definir necessidade de profilaxia contra HIV? (4)

A
  1. Material biológico oferece risco?
  2. Caráter da exposição é de risco?
  3. < 72 horas da violência?
  4. a vítima não convive com HIV?

SIM para todas –> indicar a PEP.

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11
Q

Cite 4 materiais biológicos que não oferecem risco para infecção por HIV.

A

Suor
Lágrimas
Urina
Saliva

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12
Q

Cite 2 exposições que não oferecem risco de transmissão de HIV.

A

Mordedura sem presença de sangue
Beijo

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13
Q

Esquema de PEP HIV.

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

Para gestante: sai o dolutegravir e entra o altazanavir

por 28 dias.

obs. MS liberou esse ano nota técnica liberando o uso de dolutegravir nesta população.

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14
Q

Anticoncepção de emergência é abortivo?

A

Não.

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15
Q

Medicação mais utilizada para anticoncepção de emergência.

A

Levonorgestrel 1,5mg dose única.

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16
Q

Período para realização da anticoncepção de emergência.

A

Em até 120 horas, preferencialmente até 72 horas.

17
Q

Principais patógenos da doença inflamatória pélvica.

A

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae

18
Q

Diagnóstico DIP

A

3 critérios maiores + 1 menor

ou

1 critério elaborado.

19
Q

Critérios maiores de DIP. (3)

A

Dor infraumbilical / em hipogástrio
Dor à mobilização de colo uterino
Dor à mobilização de anexos

20
Q

Critérios menores de DIP (6)

A

Febre
Leucocitose
Aumento de PCR / VHS
Corrimento vaginal
Massa pélvica
Cervicite (comprovação laboratorial)

21
Q

Critérios elaborados. (3)

A

Histopatológico de endometrite
Laparoscopia com evidência de DIP
Abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco.

22
Q

Indicação para tratamento hospitalar de DIP. (6)

A
  1. Gravidez
  2. Refratariedade (> 72 horas)
  3. Abscesso tubo-ovariano
  4. Peritonite
  5. Imunossupressão
  6. Grave estado geral
23
Q

Tratamento ambulatorial de DIP.

A

1) Ceftriaxone 1g IM dose única +
2) Doxiciclina 100mg VO 12/12 horas por 14 dias
3) Metronidazol 500mg 2 VO 12/12 horas por 14 dias.

24
Q

Quando remover o DIU em caso de DIP?

A

Se refratariedade ao tratamento clínico após 72 horas.

25
Q

Classificação de Monif.

A
  1. Sem peritonite
  2. Com peritonite
  3. Abscesso tubo-ovariano ou oclusão da trompa
  4. Abscesso tubo-ovarino roto ou > 10 cm.
26
Q

Verdadeiro ou falso:

A ausência de melhora do abscesso tubo-ovarino após 48 horas de antibioticoterapia parenteral pode ser manejada com leucograma diário e curva térmica.

A

Falso.
Está indicada a intervenção cirúrgica (laparoscopia x laparotomia).

27
Q

Tratamento hospitalar DIP.

A
  1. Ceftriaxone 1g 1x/dia por 14 dias
    +
  2. Metronidazol 500mg 12/12h EV por 14 dias
    +
  3. Doxicilina 100mg 12/12h VO por 14 dias.
28
Q

Esquemas alternativos para tratamento ambulatorial.

A

Clinda EV + gentamicina EV.

ou

Ampicilina-Sulbactam EV + doxicilina VO.

29
Q

Tratamento dos parceiros na DIP.

A

Convocar parceiros 2 meses antes.
Ceftriaxone 500mg IM dose única + Azitromicina 1g VO dose única.

30
Q

Antibióticos prescritos no protocolo de atenção as vítimas de violência sexual. (4)

A

Azitromicina
Benzetacil
Ceftriaxone
Metronidazol.

31
Q

Métodos de abordagem do abscesso tubo-ovariano. (3)

A

Drenagem percutânea
Laparoscopia
Laparotomia

32
Q

O que é hidrossalpinge?

A

Termo que define o acúmulo de líquido no interior das tubas uterinas.
- achado de imagem inespecífico
- ponto de obstrução mais comum é a região ampular

33
Q

Qual a relação do dispositivo intrauterino com a DIP?

A

O DIU é um fator de proteção porque espessa o muco cervical, dificultando a ascensão de microrganismos.

Hoje sabe-se que o risco de DIP é aumentado apenas no primeiro mês após inserção ou no caso da presença de cervicite crônica.

34
Q

Verdadeiro ou falso:
Em caso de suspeita de violência sexual, materiais inanimados (como absorvente, calcinha) devem ser retidos.

A

Verdadeiro.

35
Q

Paciente com dor pélvica, leucorreia, febre.
Dor à mobilização do colo, abaulamento em região anexial a direita, com sinal de Blumberg positivo.
Qual a conduta?

A

Laparotomia exploradora.

Massa palpável com peritonite no local – suspeita de abscesso roto.

FMABC 2021.

36
Q

O que a CDC 2021 diferente do Ministério da Saúde no diagnóstico de DIP?

A

Por causa de altas taxas de subdiagnóstico, a CDC 2021 defente o tratamento presuntivo / empírico para DIP em mulheres jovens sexualmente ativas na presença de do dor pélvica, sem nenhuma outra causa identificável.

37
Q

Antibióticos usados em gineco que são contraindicados na gestação. (2)

A

Doxicilina
Quinolonas

38
Q

Sinal ultrassonográfico sugestivo de DIP.

A

Sinal da roda dentada - provável acúmulo de secreção em tuba uterina ou abscesso tubo-ovariano.

Personalizados - Ginecologia (15 decks)

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