Climatério 06/11 Flashcards
Verdadeiro ou falso
A terapia hormonal é fator protetor em relação ao desenvolvimento do câncer colorretal.
Verdadeiro.
Diagnóstico de osteoporose.
Densitometria óssea na coluna ou fêmur.
1) T-escores ≤ - 2,5 DP
ou
2) História de fratura de vértebra ou do quadril
ou
3) Fraturas patológicas + osteopenia.
Diagnóstico de insuficiência ovariana prematura (IOP)
Estradiol periférico baixo +
2 dosagens de FSH > 25 UI/mL com intervalo de pelo menos 4 semanas.
Tem aumento de fosfatase alcalina na osteoporose?
Não.
A fosfatase alcalina aumenta na doença de Paget óssea (transtorno crônico).
Qual score utilizado para diagnóstico de osteoporose e osteopenia?
Para diagnóstico de osteoporose e osteopenia, utilizamos os valores de T-score.
O T-score compara o exame realizado com o resultado esperado
para adultos jovens normais do mesmo sexo.
Verdadeiro ou falso:
A perda de estrogênio aumenta a formação do RANKL e diminui a osteoprotegerina no osso.
Verdadeiro.
Obs. Denosumabe: anticorpo monoclonal contra o RANKL que é responsável pelos osteoclastos.
Locais mais comuns de fratura na osteoporose (3)
Vértebras
Rádio distal
Fêmur proximal
Modo de ação dos bifosfonados.
Bifosfonados são inibidores da reabsorção óssea, ou seja, reduzem a velocidade com que os ossos são naturalmente degradados.
Por exemplo: alendronato e ácido zolendrônico.
Cite uma medicação osteoformadora.
Teriparatida é um análogo do paratôrmonio.
- atua estimulando a formação de novo tecido ósseo.
Medicações anticatabólicas para osteoporose (4)
TRH
Bifosfonados
SERMs
Calcitonia.
Primeira linha de tratamento para osteoporose (3)
TRH (se janela)
Bifosfonados
Suplementação com cálcio.
Benefícios da reposição hormonal. (4)
1) diminuição do risco cardiovascular
2) preservação da massa óssea
3) melhora dos sintomas vasomotores e urogenitais
4) diminuição do câncer de cólon
Riscos da reposição hormonal (3)
Câncer de mama
AVC
Doença venosa tromboembólica.
E neoplasia de endométrio? A reposição hormonal combinada não aumenta o risco de desenvolver câncer de endométrio, contudo a reposição estrogênica isolada, sim. Cuidado com pegadinhas.
Tratamento osteopenia.
Terapia reposição hormonal (se janela)
Atividade física
Suplementação de cálcio e vitamina D.
Indicação de tratamento medicamentoso na osteopenia.
Osteopenia + alto risco de fratura (calculado por ferramentas como FRAX-Brasil).
São utilizados os mesmos medicamentos para tratamento de osteoporose.
Funções da vitamina D. (4)
- Absorção intestinal de cálcio
- Reabsorção renal de cálcio
- Redução da excreção renal de fosfato
- Inibição do PTH
Hipervitaminose D causa hipercalcemia e hiperfosfatemia
Nível sérico ideal do vitamina D no pós menopausa.
> 30 ng/mL de 25 (OH)
Sintoma da menopausa mais associada ao desenvolvimento de depressão.
Fogachos.
Quais tecidos apresentam aromatase?
Principalmente nos ovários, suprarrenais e tecido adiposo.
Qual estrogênio é produzido após a menopausa?
Conversão de androstenediona em estrona no tecido adiposo.
Contraindicações a TRH. (8)
Câncer hormônio-dependente (mama / endométrio prévio ou atual; para tópico também)
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Porfiria
Doença coronariana ou cerebrovascular
TEP / TVP prévio
LES
Doença hepática descompensada
Meningioma (progestagênico)
Terapia não hormonal (3)
Antidepressivos: ISRS e IRSN
Clonidina
Gabapentina (ação sobre fogachos)
Qual o opção de tratamento não hormonal é mais efetiva para a redução dos sintomas vasomotores?
Paroxetina - ISRS.
Câncer de ovário é contraindicação à TRH?
Não.
Apenas 2 subtipos são: tipo endometrióide ou de células claras.
