Climatério 06/11

Question 1

Verdadeiro ou falso

A terapia hormonal é fator protetor em relação ao desenvolvimento do câncer colorretal.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

Diagnóstico de osteoporose.

Answer 2

Densitometria óssea na coluna ou fêmur.
1) T-escores ≤ - 2,5 DP
ou
2) História de fratura de vértebra ou do quadril
ou
3) Fraturas patológicas + osteopenia.

Question 3

Diagnóstico de insuficiência ovariana prematura (IOP)

Answer 3

Estradiol periférico baixo +
2 dosagens de FSH > 25 UI/mL com intervalo de pelo menos 4 semanas.

Question 4

Tem aumento de fosfatase alcalina na osteoporose?

Answer 4

Não.
A fosfatase alcalina aumenta na doença de Paget óssea (transtorno crônico).

Question 5

Qual score utilizado para diagnóstico de osteoporose e osteopenia?

Answer 5

Para diagnóstico de osteoporose e osteopenia, utilizamos os valores de T-score.

O T-score compara o exame realizado com o resultado esperado
para adultos jovens normais do mesmo sexo.

Question 6

Verdadeiro ou falso:

A perda de estrogênio aumenta a formação do RANKL e diminui a osteoprotegerina no osso.

Answer 6

Verdadeiro.

Obs. Denosumabe: anticorpo monoclonal contra o RANKL que é responsável pelos osteoclastos.

Question 7

Locais mais comuns de fratura na osteoporose (3)

Answer 7

Vértebras
Rádio distal
Fêmur proximal

Question 8

Modo de ação dos bifosfonados.

Answer 8

Bifosfonados são inibidores da reabsorção óssea, ou seja, reduzem a velocidade com que os ossos são naturalmente degradados.

Por exemplo: alendronato e ácido zolendrônico.

Question 9

Cite uma medicação osteoformadora.

Answer 9

Teriparatida é um análogo do paratôrmonio.
- atua estimulando a formação de novo tecido ósseo.

Question 10

Medicações anticatabólicas para osteoporose (4)

Answer 10

TRH
Bifosfonados
SERMs
Calcitonia.

Question 11

Primeira linha de tratamento para osteoporose (3)

Answer 11

TRH (se janela)
Bifosfonados
Suplementação com cálcio.

Question 12

Benefícios da reposição hormonal. (4)

Answer 12

1) diminuição do risco cardiovascular
2) preservação da massa óssea
3) melhora dos sintomas vasomotores e urogenitais
4) diminuição do câncer de cólon

Question 13

Riscos da reposição hormonal (3)

Answer 13

Câncer de mama
AVC
Doença venosa tromboembólica.

E neoplasia de endométrio? A reposição hormonal combinada não aumenta o risco de desenvolver câncer de endométrio, contudo a reposição estrogênica isolada, sim. Cuidado com pegadinhas.

Question 14

Tratamento osteopenia.

Answer 14

Terapia reposição hormonal (se janela)
Atividade física
Suplementação de cálcio e vitamina D.

Question 15

Indicação de tratamento medicamentoso na osteopenia.

Answer 15

Osteopenia + alto risco de fratura (calculado por ferramentas como FRAX-Brasil).

São utilizados os mesmos medicamentos para tratamento de osteoporose.

Question 16

Funções da vitamina D. (4)

Answer 16

• Absorção intestinal de cálcio
• Reabsorção renal de cálcio
• Redução da excreção renal de fosfato
• Inibição do PTH

Hipervitaminose D causa hipercalcemia e hiperfosfatemia

Question 17

Nível sérico ideal do vitamina D no pós menopausa.

Answer 17

> 30 ng/mL de 25 (OH)

Question 18

Sintoma da menopausa mais associada ao desenvolvimento de depressão.

Answer 18

Fogachos.

Question 19

Quais tecidos apresentam aromatase?

Answer 19

Principalmente nos ovários, suprarrenais e tecido adiposo.

Question 20

Qual estrogênio é produzido após a menopausa?

Answer 20

Conversão de androstenediona em estrona no tecido adiposo.

Question 21

Contraindicações a TRH. (8)

Answer 21

Câncer hormônio-dependente (mama / endométrio prévio ou atual; para tópico também)
Sangramento vaginal de causa desconhecida
Porfiria
Doença coronariana ou cerebrovascular
TEP / TVP prévio
LES
Doença hepática descompensada
Meningioma (progestagênico)

Question 22

Terapia não hormonal (3)

Answer 22

Antidepressivos: ISRS e IRSN
Clonidina
Gabapentina (ação sobre fogachos)

Question 23

Qual o opção de tratamento não hormonal é mais efetiva para a redução dos sintomas vasomotores?

Answer 23

Paroxetina - ISRS.

Question 24

Câncer de ovário é contraindicação à TRH?

Answer 24

Não.
Apenas 2 subtipos são: tipo endometrióide ou de células claras.