Ciclo Menstrual 04/04 Flashcards
Verdadeiro ou falso:
Os anticoncepcionais orais combinados podem aumentar a globulina transportadora de esteroides sexuais (SHBG).
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
A redução da reserva ovariana é interrompida com o uso de ACO.
Falso.
A reserva ovariana é determinada ao nascimento e reduz de forma constante a partir da puberdade.
O processo de gametogênese está parado em qual fase ao nascimento?
Na primeira meiose do ovócito.
(prófase I)
Qual ovócito é liberado na ovulação e em qual fase?
Ovócito secundário.
Em metáfise II.
Atentar para: a segunda divisão só se completa se houver a fecundação.
Quais são as etapas do crescimento folicular? (6)
- folículo primordial (vida embrionária da mulher)
- folículo primário
- folículo secundário
- folículo pré-antral
- folículo antral
- folículo de Graaf (ou maduro ou pré-ovulatório)
Como são os pulsos de GnRH na fase folicular?
Alta frequência e pequena amplitude.
Local da produção de dopamina.
Hipotálamo.
Quais hormônios envolvidos no ciclo menstrual tem a subunidade alfa idêntica? (4)
- FSH
- LH
- TSH
- bHCG
verdadeiro ou falso:
o TRH é um potente estimulador da liberação de prolactina.
Verdadeiro.
Por isso que no hipotireoidismo primário pode haver hiperprolactinemia.
Cite as 2 funções da ocitocina.
- contração uterina
- contração dos ductos lactíferos mamários.
O que é a teoria das “duas células, duas gonadotrofinas”?
Células da teca produzem andrógenos a partir de colesterol sob estímulo do LH.
Células da granulosa produzem estrógeno a partir de andrógenos sob ação do FSH.
Na menopausa, quais os principais produtos ovarianos?
Androgênios
Quais são os hormônios produzidos na teca?
Testosterona
Androstenediona
Quais os hormônios produzidos na granulosa?
Estradiol
Estrona
O que são inibinas?
São ciberninas que inibem a liberação hipofisária de FSH
Quais células produzem inibina A e B?
Inibina B - células da granulosa
Inibina A - células do corpo lúteo
Quais são os hormônios da fase folicular?
- FSH
- Estradiol
- Inibina B
- ativinas
Qual o folículo ovariano presente ao nascimento? E qual a sua constituição?
Folículo primordial.
Única camada de células da granulosa.
Verdadeiro ou falso:
o desenvolvimento folicular ovariano dependente integralmente de gonadotrofinas.
Falso.
Só passa a depender de gonadotrofinas na fase pré-antral.
Qual hormônio pode ser dosado em qualquer etapa do ciclo ovariano para avaliar reserva ovariana?
Hormônio anti-Mülleriano, produzido principalmente pelos folículos primário e secundário.
Como é a relação do estradiol e do FSH na fase proliferativa? (3)
- baixa concentração de estradiol e de progesterona —> liberação da hipófise = produção de FSH.
- com o recrutamento folicular, a produção de estradiol aumenta —> Feedback negativo no FSH.
- o folículo com mais receptores FSH consegue continuar produzindo estradiol mesmo com o FSH em redução.
O que é necessário para ter o pico de LH?
Níveis elevados e mantidos de estradiol.
A ovulação ocorre quanto tempo após o início da elevação do LH? E após o pico de LH?
- 32 - 36h após o início da elevação
- 10-12h após o pico
Por que há aumento da libido na fase ovulatória?
pico de LH periovulatório leva a produção de androgênio pela teca dos folículos em atresia.
Equivale a dizer que há aumento da androstenediona nas células tecais de folículos primários recrutados.
O que é luteinização?
É a invasão vascular do folículo —> células da granulosa tornam-se o corpo lúteo.
O que ocorre se não houver fecundação?
Colapso do corpo lúteo com queda da produção de estradiol, progesterona e inibina A —> liberação da hipófise.
Por que é importante produzir estradiol na fase lútea?
Para a síntese de receptores de progesterona no útero.
Quais as características do endométrio na fase secretora?
Glândulas tortuosas e dilatadas.
Perde o caráter trilaminar e fica mais homogêneo.
Verdadeiro ou falso:
A queda do FSH entre o quinto e sétimo dia do ciclo leva a seleção do folículo dominante.
Verdadeiro.
O folículo dominante apresenta mais receptores do FSH sendo capaz de continuar produzindo estradiol mesmo com o FSH em redução.
Métodos para avaliar reserva ovariana. (3)
- dosagem de FSH
- contagem de folículos antrais
- dosagem do hormônio anti-mülleriano
Por que a prolactina pode causar irregularidade menstrual e até mesmo amenorreia?
Porque bloqueia o eixo HHO —> hipogonadismo hipogonadotrófico
Qual é este folículo?
Provavelmente é o antral
Fase do ciclo uterino.
Endométrio trilaminar.
Fase proliferativa do endométrio.
Quais os critérios obrigatórios do transtorno disfórico pré-menstrual? (3)
- mudanças de humor (tristeza, raiva e/ou irritabilidade)
- humor deprimido
- ansiedade
Qual marcador sinaliza com maior acurácia o momento da ovulação?
Pico de LH
O que é regularidade do ciclo menstrual?
Diferença entre o ciclo mais longo e o mais curto.
É considerado regular se a diferença for inferior a 9 dias.
O que é intervalo menstrual?
Qual o normal?
Intervalo menstrual ocorre do primeiro dia da menstrual até o início da próxima menstruação.
Normal entre 24-38 dias.
Por que é importante que haja expressão de receptores de LH na granulosa ao final da fase folicular?
responder ao pico de LH:
- produção de prostaglandinas que aumentam a contração da musculatura lisa, ajudando na extrusão do óvulo
- produção de substâncias proteolíticas que digerem a parede celular folicular
- reativação da meiose no oócito primário e maturação do oócito secundário (progressão até a metáfase II).
Verdadeiro ou falso:
o endométrio proliferativo é mais espesso do que o secretivo.
Falso.
Na fase proliferativa ocorre o espessamento progressivo do endométrio, contudo a espessura máxima é atingida na fase secretora, sob ação da progesterona.
Quais as três fases do ciclo endometrial?
- proliferativo
- secretor
- menstrual
Cite 2 tratamentos farmacológicos possíveis para o transtorno disfórico pré menstrual.
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina) - continuo ou transitório
- ansiolítico como alprazolam
Esteroides sexuais realizam Feedback negativo sob o hipotálamo ou hipófise?
Hipotálamo.
São as inibinas que bloqueiam a hipófise.
Em que fase há aumento da vascularização do endométrio?
Fase proliferativa sob ação dos estrogênios - artérias espiraladas
A ovulação ocorre quanto tempo após o pico de estradiol?
24-36 horas
Qual o androgênio produzido apenas por conversão periférica e que é importante em mulheres com hirsutismo?
Di-hidrotestosterona
Verdadeiro ou falso:
A progesterona tem efeito anti-proliferativo no endométrio.
Verdadeiro.
Qual a função do FSH no ciclo menstrual?
Recrutamento, crescimento dos folículos e seleção.
Qual a função do LH no ciclo menstrual?
Luteinização das células somáticas, maturação e ovulação.
Neurotransmissores que inibem a liberação de GnRH. (2)
Endorfinas
Dopaminas
Por que os ciclos menstruais podem ficar mais curtos no climatério?
Desregulação no eixo HHO por redução da reserva ovariana.
Como tem pouco folículo, há diminuição importante da inibina B. Isso resulta em um pico mais rápido de FSH na tentativa de recrutar os poucos folículos que restam.
Verdadeiro ou falso:
O FSH se mantém em níveis crescentes desde o início da fase folicular, havendo uma redução em sua concentração ao final desta fase, antes do pico de LH pré-ovulatório ocorrer.
Falso.
O FSH aumenta no final da fase lútea anterior para já começar o recrutamento folicular quando a paciente menstruar.
Ao longo da fase folicular, com o aumento de estradiol, há redução dos níveis de FSH. Contudo, por mecanismo desconhecido, a elevação constante de estradiol ao final da fase folicular culmina em feedback positivo de FSH.
Composição do folículo primordial.
Células da granulosa.
É somente nos folículos primários (etapa seguinte) que as células do estroma começam a se diferenciar em teca.
Quais camadas do endométrio são descamadas durante o desabamento menstrual?
Camada endometrial superficial (compacta)
Camada endometrial média (esponjosa)
Permanece apenas a camada endometrial basal, que é responsável pela renovação endometrial no próximo ciclo.
Qual a fase do ciclo ovariano?
Fase lútea.
Endométrio pára de proliferar e assume padrão secretor (fase endometrial secretora) - endométrio fica homogêneo e brilhante.
Androgênio produzido apenas por conversão periférica.
Di-hidrotestosterona.
Tem importante ação tissular em mulheres com hirsutismo.
Verdadeiro ou falso:
o corpo lúteo é formado pelas células da teca interna.
Falso.
Na fase luteínica, as células remanescentes do folículo antral sofrem processo de luteinização e formam o corpo lúteo.
