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Personalizados - Ginecologia > Contracepcão 05/04 > Flashcards

Contracepcão 05/04 Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso:
Quanto mais alto o índice de Pearl, mais seguro é o método contraceptivo.

A

Falso.
Quanto mais baixo, maior a eficácia do método.

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2
Q

Qual é o método de maior eficácia para contracepção?

A

Implante subdérmico (etonogestrel).
Índice de Pearl 0,05 na falha teórica.

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3
Q

Cite 3 cânceres cuja incidência é reduzido pelos anticoncepcionais orais combinados.

A
  • endométrio
  • ovário
  • cólon
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4
Q

Quais os progestágenos mais trombogênicos?

A
  • ciproterona
  • drospirenona
  • medroxiprogesterona (HAIE colocou em 2 lugar)

Mais trombogênico = menos androgênico (ou mais anti-androgênico).

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5
Q

Contracepção

O que é o método de Billings?

A

É a avaliação do muco cervical.
O estrogênio faz o muco ser abundante, aquoso e filante.

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6
Q

A contracepção cirúrgica é considerado método definitivo?

A

Sim.

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7
Q

Quais as condições para a contracepção cirúrgica?

A
  • Homens e mulheres > 21 anos ou com pelo menos 2 filhos vivos.
  • 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
  • aconselhamento por equipe multidisciplinar.
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8
Q

Verdadeiro ou falso:
A contracepção cirúrgica em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto só precisa da assinatura de 2 médicos.

A

Verdadeiro.
Não tem obrigação de idade mínima e quantidade mínima de filhos

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9
Q

É permitido fazer esterilização cirúrgica durante o parto?

A

Sim, desde que a vontade seja manifestada 60 dias antes do parto.

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10
Q

Cite os métodos de contracepção combinados.

A
  • injetável mensal
  • anel vaginal
  • patch transdérmico (semanal)
  • contraceptivo oral combinado
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11
Q

Verdadeiro ou falso:
O patch transdérmico está contraindicado em obesas.

A

Falso, porém tem ação reduzida em P > 90kg.

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12
Q

Antecedente familiar de neoplasias hormônio-dependente é contraindicação para qual método contraceptivo?

A

Nenhum.
Não existe essa contraindicação.
Em geral, história pessoal atual ou prévia é contraindicação aos hormonais.

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13
Q

Contracepção:

Categoria 2 do critério de elegibilidade da OMS.

A

Benefício supera risco

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14
Q

Contracepção:

Categoria 3 e 4 no critério de elegibilidade da OMS

A

Categoria 3 - risco supera benefício
Categoria 4 - contraindicação
Em geral, não utilizar métodos que são 3 ou 4.

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15
Q

Como é feito o método da tabelinha?

A

Ciclos regulares (6 meses)
Subtrair 18 do ciclo mais curto (primeiro dia fértil)
Subtrair 11 do ciclo mais longo (último dia fértil).

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16
Q

Verdadeiro ou falso:
o diafragma é capaz de reduzir a incidência de cervicite e de MIPA por gonococo e clamídia.

A

Verdadeiro

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17
Q

Critérios para utilizar o método da amenorreia e lactação. (3)

A
  • menos de 6 meses após o parto
  • aleitamento exclusivo
  • amenorreia
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18
Q

O que é o método sintotérmico?

A

Método de contracepção que combina tabelinha + muco + temperatura basal.

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19
Q

Diafragma protege contra IST?

A

Não, contudo reduz a incidência de cervicite e de MIPA.

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20
Q

Qual a função do progestágeno no método hormonal? (3)

A
  • inibe pico de LH (logo, a ovulação)
  • altera o muco cervical
  • altera a peristalse das tubas.

Logo, é o responsável pelo efeito contraceptivo.

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21
Q

Qual a função do estrogênio nos métodos contraceptivos? (2)

A
  • estabiliza o endométrio
  • melhora o padrão de sangramento.

Por isso que mulheres que só usam a progesterona têm maior risco de sangramentos irregulares.

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22
Q

Cite 4 benefícios não contraceptivos dos métodos combinados.

A
  • melhora de sintomas pré-menstruais e de dismenorreia
  • prevenção de osteopenia em mulheres atletas
  • reduz risco de MIPA
  • tratamento de SOP e SUA
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23
Q

Por que o contraceptivo oral combinado melhora a acne?

A

Etinilestradiol aumenta a produção de SHBG (globulina carregadora de hormônio sexual) —> reduz testosterona.

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24
Q

Ciente 4 efeitos adversos do método combinado.

A
  • piora da libido
  • aumento de fatores de coagulação
  • aumento da resistência à insulina (não altera em nada na normoglicêmica)
  • ativação do SRAA (não altera em nada na normotensa)
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25
Q

Progestágenos mais androgênicos.

A
  • noretisterona
  • levonorgestrel
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26
Q

Qual progestágeno posso indicar para a paciente que tem queixa de edema pré menstrual e por que?

A

Drospirenona.
Efeito anti-mineralocorticoide acentuado.

27
Q

Qual exame deve ser feito antes de iniciar método contraceptivo oral?

A

Medir a PA

28
Q

Quais medicações interagem com os COC?

A
  • rifampicina
  • anticonvulsivantes: fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, topiramato, lamitrogina.

obs. exceto carbamazepina que pode ser feita junta com injetável mensal.

29
Q

Quais as contraindicações categoria 4 do COC? (15)

A
  • Hipertensão descontrolada ou com doença vascular
  • AVC e IAM prévio ou atual
  • Enxaqueca com aura
  • doença valvar descompensada
  • TVP e TEP prévio ou atual
  • Mais de 35 anos + > 15 cigarros/dia
  • DM > 20 anos ou com LOA
  • hepatite viral
  • CA mama atual
  • cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
  • cirrose descompensada
  • adenoma e hepatoma
  • aleitamento < 6 semanas pós parto
  • trombofilia
  • LES com ACA positivo ou desconhecido.
  • hipertensão pulmonar
30
Q

Quais as contraindicações categoria 3 do COC? (7)

A
  • enxaqueca sem aura
  • HAS controlada
  • CA mama prévio
  • > 35 anos + < 15 cigarros/dia
  • anticonvulsivantes*
  • rifampicina
  • aleitamento entre 6 semanas e 6 meses após o parto

*valproato vai com tudo
*carbamazepina é categoria 2 para injetável mensal.

31
Q

Existe relação entre minipílula e AVC?

A

Não há evidência de relação do POP com AVC, IAM ou TEP

32
Q

Cite 3 efeitos adversos do acetato de medroxiprogesterona (AMP).

A
  • perda de massa óssea
  • ganho de peso
  • demora para retomar a fertilidade (porque é de depósito)
33
Q

Quais são os métodos contraceptivos progestágeno isolado?

A
  • POP
  • injeção trimestral
  • implante subdérmico
  • sistema de liberação com levonorgestrel (SIU-LNG)
34
Q

Qual o tempo de permanência:
- SIU-LNG
- Kyleena
- Diu de cobre
- implante subdérmico

A
  • SIU-LNG: 8 anos
  • Kyleena: 5 anos
  • Diu de cobre: 10 anos
  • implante subdérmico: 3 anos
35
Q

Qual o principal efeito adverso do Implanom?

A

Sangramento irregular (por atrofia importante do endométrio).

36
Q

O DIU de levonorgestrel é método anovulatório?

A

Nao.
Tem ação local apenas: atrofia de endométrio + alteração do muco cervical.

37
Q

Posso usar o mirena em paciente com história atual ou prévia de câncer hormônio-dependente?

A

Nao.

38
Q

Verdadeiro ou falso:
Em paciente com trombocitopenia severa, o DIU de cobre e o injetável trimestral são categoria 3 para iniciação.

A

Verdadeiro.

39
Q

Pacientes com HIV podem utilizar DIU?

A

Sim, no entanto em caso de SIDA está contraindicada a iniciação de Diu de cobre e de progesterona.

40
Q

Verdadeiro ou falso:
Tuberculose pélvica (atual ou prévia) é contraindicação aos DIUs.

A

Verdadeiro.

41
Q

Contraindicação ao uso de métodos com progesterona isolada. (8)

A
  • CA mama atual (4) e prévio (3)
  • rifampicina
  • anticonvulsivantes (tem variações! lamitrogina e valproato liberados)
  • DM > 20 anos ou com LOA
  • HAS descontrolada
  • LES com anticorpos antifosfolipideos positivos ou desconhecidos
  • risco cardiovascular importante (apenas para o injetável trimestral)
  • TVP/TEP atuais
42
Q

Aonde deve ser feito o pré natal da grávida que tem DIU?

A

Alto risco

43
Q

É necessário pedir exames para a colocação do DIU?

A

Não se probabilidade razoável de não estar grávida:
- não teve atividade sexual desde a menstruação
- até 5 dias após a menstruação
- uso de método de alta eficácia até a inserção.

44
Q

Verdadeiro ou falso:
DIU aumenta o risco de DIP a longo prazo.

A

Falso.
Pode haver um aumento da incidência até 20 dias após a inserção (risco do procedimento).

45
Q

O que é isso?

A

Saco gestacional + DIU

46
Q

Contraindicações ao DIU/SIU-LNG.

A
  • condições infecciosas
  • distorções anatômicas
  • câncer de endométrio
  • cancer de colo não tratado
  • doença trofoblástica gestacional (benigna e maligna)
  • sangramento inexplicável (antes de investigar)
  • SAAF
47
Q

Contraindicação ao SIU-LNG. (6)

A
  • TEP/TVP agudo (3)
  • neoplasia hormônio dependente (câncer de mama - atual é 4 / prévio 3)
  • adenoma hepático
  • cirrose
  • câncer hepático
  • doença trofoblástica gestacional
  • LES com anticorpos (3)
48
Q

Verdadeiro ou falso:
SIU-LNG está indicado para o tratamento de dismenorreia secundária.

A

Verdadeiro

49
Q

Verdadeiro ou falso:
Métodos de progesterona isolada estão contraindicados se história prévia de TVP/TEP.

A

Falso.
Podem ser usados sim se história prévia.
Estão contraindicados se atual.

50
Q

Quando a dose da “pílula do dia seguinte” deve ser repetida?

A

Em caso de vômito ou diarreia nas primeiras duas horas após a ingestão.

51
Q

Diu de cobre e Diu de progesterona tem qual categoria para o uso de anticonvulsivantes?

A

Categoria 1.

52
Q

Cite 4 contraindicações do uso do DIU de cobre no pós operatório imediato.

A
  • corioamnionite
  • atonia uterina
  • retenção placentária
  • rotura de membranas > 24 horas
53
Q

Método de progestágeno isolado pode ser feito se enxaqueca com aura?

A

Sim.

54
Q

Verdadeiro ou falso:
Tabagismo é sempre contraindicação aos métodos combinados de contracepção.

A

Falso.
Tabagismo < 35 anos é categoria 2.

55
Q

Qual o único método anticoncepcional que é categoria 1 para TEP/TEP atual e prévio?

A

DIU de cobre.

Progestágenos (inclusive o mirena) são categoria 3 para o agudo e 2 para o prévio.

56
Q

Qual o único método contracepcional que é categoria 1 para câncer de mama?

A

DIU de cobre.

o restante é categoria 4 para atual e 3 para prévio

57
Q

Por que a amamentação exclusiva inibe a ovulação?

A

Pelo feedback negativo da prolactina sobre o eixo hipotálamo-hipófise.

58
Q

Qual anticoncepção prescrever para a usuária de carbamazepina?

A

Injetável mensal.

59
Q

Tempo de uso permitido do Implanom.

A

3 anos.

60
Q

Categoria tabagismo + Mirena.

A

Categoria 1
Mesmo para > 35 anos.

61
Q

Relação cirurgia bariátrica e anticoncepcionais orais.

A

A via oral deve ser evitada porque a cirurgia bariátrica pode influenciar na absorção dos contraceptivos orais.

62
Q

Verdadeiro ou falso:

Tanto a retocolite ulcerativa como a doença de Crohn são mais comuns entre mulheres que usam contraceptivos orais em comparação com aquelas que não usam.

A

Verdadeiro.
Principalmente a doença de Chron.

Enare 2023.

63
Q

Quais progestágenos não tem como efeito secundário melhora da acne e da oleosidade? (3)

A

Desogestrel (pílula)
Levonogestrel
Medroxiprogesterona

Personalizados - Ginecologia (15 decks)

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