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Personalizados - Ginecologia > Endométrio, Vulva, Vagina 11/05 > Flashcards

Endométrio, Vulva, Vagina 11/05 Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso:
O cancer de corpo uterino é o terceiro ginecológico mais comum.

A

Verdadeiro.
Está atrás da mama e colo uterino

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Q

Quais são os cânceres de corpo uterino?

A
  • cancer de endométrio
  • sarcoma uterino
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3
Q

Qual a lesão precursora do adenocarcinoma endometrial?

A

Hiperplasia endometrial
- é o aumento da relação glândula-estroma (ou seja, há aumento da quantidade de glândulas no tecido)

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4
Q

Como é a classificação antiga da hiperplasia endometrial?

A
  • Simples sem atipia
  • complexa sem atipia
  • simples com atipia
  • complexa com atipia
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5
Q

Qual o tratamento da hiperplasia endometrial com atipia geralmente?

A

Geralmente é cirugia.

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6
Q

Como é nova classificação da hiperplasia endometrial?
OMS 2014

A

1 - Hiperplasia endometrial sem atipias (não neoplasica)
2 - hiperplasia endometrial atipica (neoplasia endometrial endometrial).

Lembrando: não é cancer ainda! É lesão precursora.

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7
Q

Qual o terceiro câncer ginecológico mais comum no Brasil?

A

Câncer de corpo uterino.
Atrás de mama e colo uterino

Obs. Em países desenvolvidos, o câncer de corpo já ultrapassou o de colo.

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8
Q

Qual o tratamento da hiperplasia endometrial sem atipia?

A

Progestágenos são a regra.
- oral e mirena

Se desejo gestacional: não prescrever a progesterona, incentivar a engravidar logo e acompanhar com biópsias a cada 3 meses.

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9
Q

Quando indicar a histerectomia na hiperplasia endometrial sem atipia?

A

A cirurgia é a exceção:
- prole constituída
- pós menopausa
- falha no tratamento clínico

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10
Q

Qual o tratamento da hiperplasia endometrial com atipia?

A

A regra é a histerectomia total.
Sem anexectomia (mas não brigar com a questão)

Progestágenos são exceção.

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11
Q

Tipo histológico do câncer de endométrio tipo I.

A

Adenocarcinoma endometrióide grau 1 e grau 2.

Corresponde a 80% dos casos de câncer de endométrio.

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12
Q

Qual tipo de câncer de endométrio depende de estrogênio?

A

Tipo I - endometrioide

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13
Q

Qual tipo de câncer de endométrio é mais agressivo e tem pior prognóstico?

A

Tipo II

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14
Q

Quais são as principais causas de sangramento uterino anormal no pós-menopausa? (4)

A
  • pólipos (37,7%)
  • atrofia (30%)
  • endométrio proliferativo
  • carcinoma
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15
Q

Quando suspeitar clinicamente de câncer de endométrio? (3)

A
  • piometra
  • hematometra
  • SUA
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16
Q

Verdadeiro ou falso:
Colpocitológico com ACG (AGUS) precisa levantar a suspeita de câncer de endométrio.

A

Verdadeiro.
Lembrar que ACG demonstra atipias glandulares de significado indeterminado.
Não era para achar glândulas ali fora

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17
Q

Suspeita de neoplasia de endométrio na USG no pós menopausa.

A
  • endométrio > 4-5mm sem TRH
  • endométrio > 8 mm com TRH**

** está desatualizado, porém bancas seguem usando. Não brigar com a questão.

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18
Q

Verdadeiro ou falso:
O corte do endométrio no menacme é > 12mm.

A

Falso!
No menacme não tem corte para a espessura do endométrio.

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19
Q

Cite 3 métodos para biopsiar o endométrio.

A
  • curetagem
  • pipelle/Novak
  • histeroscopia cirúrgica (padrão ouro)
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20
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

A

Cirúrgico (laparotomia ou laparoscopia) - histerectomia + salpingooferectomia bilateral

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21
Q

Quando realizar a linfadenectomia pélvica e paraaórtica no câncer de endométrio? (3)

A

Pacientes de alto risco:
- grau 3
- invasão miometrial > 50%
- metástase linfonodal
- TU > 2 cm na imagem pré op ??

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22
Q

Verdadeiro ou falso:
O lavado peritoneal e a linfadenectomia pélvica não estão mais indicados de rotina no câncer de endométrio.

A

Verdadeiro.

23
Q

A linfadenectomia pélvica está indicada de rotina no câncer de colo uterino e de endométrio?

A

Nao!
No câncer de colo sim dependendo do estadiamento.
Contudo, no de endométrio não mais

24
Q

Em qual câncer (colo uterino X endométrio) está indicada a salpingooferectomia bilateral de rotina?

A

No de endométrio.

25
Q

Fatores de risco para o câncer de endométrio tipo I?

A

Associados ao estrogênio e à síndrome metabólica:
- obesidade
- menarca precoce
- nuliparidade
- anovulação
- DM
- HAS
- idade
- branca
- história familiar
- síndrome de Lynch

26
Q

Verdadeiro ou falso:
Nível alto socioeconômico e dieta rica em gordura animal são fatores de risco para câncer de endométrio.

A

Verdadeiro, tipo I

27
Q

Fatores de proteção contra o câncer de endométrio. (4)

A
  • multiparidade
  • tabagismo
  • ACO
  • mudança do estilo de vida com perda de peso.
28
Q

Quando indicar terapia adjuvante no câncer de endométrio?

A

RT adjuvante se invasão maior ou igual 50% (Ib)
QT adjuvante se metástase

29
Q

Como é a disseminação do câncer de endométrio?

A

Via linfática
(Assim como o vulvar)

30
Q

Mioma é fator de risco para sarcoma?

A

Nao!

31
Q

Verdadeiro ou falso:
A maior parte dos cânceres de vagina tem origem no próprio tecido.

A

Falso!
A maioria é metástase (principalmente do colo)

32
Q

Qual o tipo de líquen que está associado ao câncer de vulva?

A

É o escleroso - dermatose inflamatória crônica e benigna.
Tratamento: corticoide tópico de alta potência

33
Q

Verdadeiro ou falso:
O tabagismo é fator de risco para câncer de colo uterino e de vulva.
Fator de proteção para o endométrio.

A

Verdadeiro

34
Q

Verdadeiro ou falso:
O líquen escleroso relaciona-se com a atrofia vaginal.

A

Verdadeiro.

35
Q

Diagnóstico diferencial na mulher idosa com prurido vaginal.

A
  • atrofia
  • líquen escleroso
  • líquen plano
  • DM (neuropatia)
  • cancer de vulva
36
Q

Verdadeiro ou falso:
Em casos intensos, pode associar androgênio tópico no tratamento do líquen escleroso.

A

Verdadeiro.

37
Q

Como diferenciar rapidamente o líquen plano do escleroso na questão?

A

No plano tem acometimento de mucosa.

38
Q

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de endométrio?

A

Adenocarcinoma

39
Q

Verdadeiro ou falso:
Fatores associados a hiperestrogenismo e síndrome metabólica são risco para câncer de endométrio.

A

Verdadeiro

40
Q

Qual o tratamento do adenocarcinoma endometrioide na paciente com desejo gestacional?

A

Progesterona alta dose

41
Q

Paciente pós menopausa em uso de tamoxifeno queixa de sangramento uterino anormal.
Qual a doença?

A

Atrofia cística.
É doença rara associada ao uso crônico de tamoxifeno

42
Q

Qual a conduta na perfuração uterino iatrogenia?

A

Via de regra é a expectante.
Observar por 2 horas no ambulatório + ATB profilático.
Não precisa de tamponamento vaginal em 90% dos casos.

43
Q

Quais cânceres ginecológicos podem estar associados a de Lynch?

A

Endométrio
Ovário

44
Q

Qual cancer de endométrio ocorre em mulheres mais jovens, na perimenopausa?

A

AdenoCA endometrioide tipo I

45
Q

Qual o vínculo mental do câncer de endométrio tipo II?

A

Hipoestreogenismo.
Idosa + atrofia

46
Q

Verdadeiro ou falso:
Mutação nos genes BRCA não é fator de risco para câncer de endométrio.

A

Falso.
É assim fator de risco.

47
Q

Por que obesidade é fator de risco para câncer de endométrio?

A

Conversão periferica da androstenediona em estrona

48
Q

Verdadeiro ou falso:
Mulheres que fazem laqueadura tubária tem maior risco de câncer de tuba.

A

Falso.
Não existe essa relação.
A laqueadura tem efeito protetor contra o câncer de ovário (mas não deve ser usado para isso)

49
Q

Como é o atual sistema de divisão do câncer de vulva?

A
  • neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) usual - associada ao HPV
  • NIV diferenciada (associadas aos distúrbios cutâneos)
50
Q

Verdadeiro ou falso:
A via carcinogênica mais importante do câncer de vulva é a HPV induzida.

A

Falsa.
É a inflamação crônica.

51
Q

Qual o corticoide tópico utilizado nos liquens na vulva?

A

Clobetasol

52
Q

Verdadeiro ou falso:
Os fatores de risco do câncer de vulva são semelhantes ao de colo uterino.

A

Falso!
Existem 2 vias fisiopatológicas distintas e apenas a NIV usual é relacionada ao HPV

53
Q

Principal diferença entre o líquen escleroso e o plano.

A

Ambos causam prurido e respondem ao corticoide.
O esclerose é lesão hipocromica, enquanto o plano tem placas eritematosas e descamativas

54
Q

Como é o diagnóstico do líquen escleroso?

A

Clínico.
Só vai biopsia se refratariedade

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