Dor pélvica crônica 01/03 Flashcards
Quais os fatores de risco para endometriose? (6)
- História familiar
- Menarca precoce
- Baixo IMC
- Consumo excessivo de álcool e cafeína
- Malformações müllerianas
- Estenose cervical
Qual a definição de endometriose profunda?
Implantes peritoneais ou na parede de órgãos pélvicos > 5mm de profundidade.
Qual a clínica da endometriose?
- Dismenorreia
- Dispareunia
- Dor pélvica
- Infertilidade
Quando começa a dismenorreia primária?
1-3 anos após a menarca (quando de fato os ciclos passam a ser ovulatórios).
- não tem causa orgânica associada.
DIU hormonal é a melhor opção para a dismenorreia primária. Verdade ou falso?
Falso.
Ajuda porque causa atrofia endometrial, porém não impede a ovulação. Logo, não é a melhor opção.
Quando suspeitar de dismenorreia secundária? (6)
- dor desde a menarca
- início após os 25 anos
- exames alterados
- infertilidade
- SUA
- dispareunia
Endometriose é uma doença benigna?
Sim.
Qual o locais mais acometido pela endometriose?
Ovários
Seguindo-se ligamentos largos e urerossacros, fundo de saco de Douglas, bexiga, tubas uterinas, peritônio pélvico, cólon e apêndice.
Sintomas urinários e intestinais podem estar associados a endometriose e de modo cíclico. Verdade ou falso?
Verdadeiro.
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é bom para avaliar quais lesões?
Profundas e endometrioma.
A videolaparoscopia é obrigatória para o diagnóstico de endometriose. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Quais as indicações de cirurgia na endometriose?
- dor refratária com medidas clínicas
- endometriomas > 6cm
- lesão ureteral, ileo, apêndice ou retossigmoide (com sinais de suboclusão)
Quais os sintomas de cistite intersticial (ou bexiga dolorosa)?
- dor pélvica crônica
- urgência miccional
- nocturia
A dor piora no período pré-menstrual.
A dor melhor após a micção.
Quais os locais mais comuns de endometriose? (6)
- ovário
- ligamentos uterossacros
- fundo de saco de Douglas
- útero
- tubas uterinas
- intestino
Com o que pode ser feito o tratamento clínico da endometriose? (4)
- AINE (alívio sintomático, não é terapia específica)
- anticoncepcional oral combinado
- progesterona isolada
- agonista de GnRH
Qual a melhor estratégia para o tratamento de infertilidade na endometriose? FIV x Cirurgia?
Depende.
- há aumento da taxa de sucesso após a retirada de endometriomas
- nao há evidência de melhora na endometriose superficial
- devido a alta morbidade da endometriose profunda, considera-se a indicação direta de FIV
Qual a complicação da retirada do endometrioma?
Redução de reserva ovariana
Verdade ou falso:
Está indicado AINE na endometriose.
Verdadeiro.
Não há evidências científicas que comprovem a eficácia do uso dos anti-inflamatórios na endometriose.
Em qual nível de atenção deve ser realizado o acompanhamento da endometriose?
Preferencialmente, no serviço de referência.
Paciente com endometriose profunda e pelve congelada. Qual o tratamento para infertilidade?
Reprodução assistida (FIV, inseminação intrauterina, ICSI)
- banca colocou direto a FIV, que é a mais complexa
Qual a principal causa gastrointestinal de dor pélvica crônica?
Síndrome do intestino irritável
Verdadeiro ou falso:
A faixa etária da dor pélvica crônica è entre 35-60 anos.
Falso.
É principalmente no menacme.
Qual a definição de dor pélvica crônica?
Dor abaixo da cicatriz umbilical e/ou região lombossacra/nádegas, não cíclica, > 6 meses, com limitação das atividades diárias e que requer intervenção médica.
As lesões peritoneais da endometriose devem ser ressecadas ou cauterizadas?
Ressecadas.
Verdadeiro ou falso:
Pacientes com obstrução do trato genital têm maior risco de desenvolver endometriose como nos casos de hímen imperfurado e septo vaginal transverso.
Verdadeiro.
Defeitos anatômicos no trato de saída menstrual, pelo mecanismo de menstruação retrógrada, parecem aumentar o risco de endometriose.
Método indicado para retirada de endometrioma em paciente com desejo gestacional.
Cistectomia videolaparoscópica.
A drenagem guiada por USG não está relacionada com a melhora da infertilidade, além de aumentar a recorrência da lesão.
O risco, no entanto, ao realizar a retirada completa da lesão é perder grande quantidade de parênquima ovariano.
