RAPPELS ANATOMIQUES

Question 1

Vue laterale de l’utérus

Answer 1

Question 2

Coupe sagitale du pelvis

Answer 2

Question 3

Vue opératoire abdominale du pelvis

Answer 3

Question 4

Coupe horizontale du pelvis

Answer 4

Question 5

Vascularisation utéro-ovarienne

Answer 5

Question 6

Aorte abdominale

Answer 6

Aorte abdominale

• Fait suite à l’aorte thoracique en T12 (15-18cm de lg), à G rachis
• Se termine L4 bifurcation : iliaque commune G, D et aa. sacrale médiane
• Puis Collatérales
  
  • Pariétales: (10)
    
    • 2 phréniques inférieure D & G
    • 8 lombales (4D, 4G) –> L1-L4
  • Viscérales (9) de haut en bas
    
    • T12: tronc coeliaque (–> aa. hépatique, gastrique G, splénique)
    • T12-L1: aa surrénale moyenne (vasc surrénales)
    • L1: aa. mésentérique supp (bloc duodénopancréatique, intestin grêle, colon D)
    • L1 inf: aa. rénales D, G (vasc. deux reins)
    • L2: aa. génitales (ovariques ou testiculaires (gonades)
    • L3: aa. mésentérique inférieure (colon G et partie du rectum)
    • L4: biffurcation aortique
      
      • Iliaque G, D
      • sacrale médiane (5ème aa. lombale, f.dorsale canal anal)

Question 7

Collatéral iliaque externe et interne

Answer 7

Question 8

Iliaque externe

Answer 8

• Nait au niveau du disque lombo-sacral
• trajet le long du psoas, oblique en caudal, ventral et latéral
• Continue dans la direction des iliaques communes
• Se termine sous le ligament inguinal et devienne aa. fémorales
• Collatérales:
  
  1. Epigastrique inférieure(vasc.lig. rond de l’utérus, parois abdo ventro-latérale), bord médial de l’iliaque externe)
  2. A. Circonflexe profonde, bord latéral iliaque externe

Question 9

Iliaque interne

Answer 9

• Vascularisation des organes du pelvis.
• Plonge dans le petit bassin.
• Se termine à l’iscisure ischiatique en 2 troncs
  
  • Dorsal
    
    1. Glutéale supp
    2. Ilio-lombaire
    3. sacrée supp. et inf.
  • Ventral (Collatérales)
    
    1. ombilicale (oblitérée distalement)
    2. obsturatrice
    3. génitale accessoire (Vaginale longue ou vestibulo-déférentielle)
    4. génitale principale (Utérine Vs prostatique)
    5. Ractale moyenne
  • Ventrale (Terminales)
    
    1. glutéale inférieure
    2. pudendale interne (honteuse interne)
    3. aa. vésicale

Question 10

Vascularisation de l’utérus

Answer 10

AA utérine (provient de la branche ventrale de l’ilaique interne)

3 segments par rapport aux ligaments larges

* Segment pariétal ou rétroligamentaire, presque vertical, plaqué contre la paroi pelvienne
* Segment paramétrial ou sous-ligamentaire, oblique en caudal, en médial et en ventral, en direction du col où elle va effectuer sa crosse qui enjambe l’uretère
* Segment mésométrial ou intra-ligamentaire où elle longe le bord latéral de l’utérus entre les deux feuillets, ventral et dorsal, du ligament large, à l’intérieur du mésométrium

Terminaison : au niveau de la corne de l’utérus

* Artère rétrograde du fundus utérin
* Artère tubaire médiale s’anastomosant avec la tubaire latérale
* Artère ovarienne médiale s’anastomosant avec l’artère ovarique latérale dans le mésovarium

Question 11

Innervation de l’utérus, des trompes et des ovaires

Answer 11

Plexus hypogasrtique inférieurs (utérus) et suppérieur (trompes et ovaires).

Question 12

Vue laparoscopique différentes structures à connaitre

Answer 12

Question 13

Quel est le drainage lymphatique des ovaires ?

Answer 13

GG pelviens et Para-aortiques.