RADIOTERAPIA Flashcards
% de los tumores malignos que son curables
40-50%
¿en qué etapa de la enfermedad se usa la CX?
en etapas tempranas
¿en qué etapa de la enfermedad se usa la QT?
en etapas tardías
¿en qué etapa de la enfermedad se usa la radioterapia?
etapa intermedia, sin metástasis
representa la segunda modalidad utilizada con intento curativo
radioterapia
¿qué tipo de radiación utiliza la radioterapia?
radiación ionizante
% de pacientes con tumores malignos que recibirán radioterapia
más del 60%
tumores en los cuales la radioterapia es el principal tx
- próstata
- nasofaringe
el haz de radiación al ingresar al tumor, ¿qué tipo de lesión causa en el DNA?
directa e indirecta
¿qué tipo de tumores son MUY resistente a la radiación?, por qué?
- tumores derivados de células que NO se desechan
- por la respuesta al daño del DNA, ese tipo de células no se desechan tan fácil
¿qué tipo de células (cáncer) sí son sensibles a la radiación?
epiteliales, CACU
¿cómo debe ser la dosis de la radiación?
precisa al volumen tumoral
objetivo de la radiación
erradicar el tumor con el mínimo de daño posible al tejido sano
modalidades de la radioterapia
- preoperatoria
- postoperatoria
- única
- concomitante con qt
ejemplo de Ca en donde la radiación es preoperatoria
- esófago
- recto
ejemplo de Ca en donde la radiación es postoperatoria
- SNC
- páncreas
ejemplo de Ca en donde la radiación es única
- próstata localizado
- laringe
- canal anal
ejemplo de Ca en donde la radiación es concomitante con qt
- CaCU
- recto
- estómago
formas de administración de la radioterapia
- tereterapia (externa)
- braquiterapia
¿cómo es la braquiterapia?
coloca las fuentes radioactivas dentro o a la proximidad del tumor
Tratamiento en radioterapia que utiliza una fuente de irradiación externa del cuerpo y a cierta distancia del Pt.
teleterapia
forma más común de administración de radioterapia
teleterapia
¿qué se utiliza en la teleterapia?
cobalto / acelerador lineal
dosis por fracción de la teleterapia
1.8-2 Gy 5x semana
tipo de fraccionamiento utilizado en la teleterapia
estándar, de dosis acumuladas
¿cómo es la secuencia del tx?
- evaluación clínica
- simulación
- planificas el tx
- verificación mediante imágenes PREVIO al tx
- sesiones de tx
radioterapia en donde en la simulación se utiliza una TAC donde se localiza el sitio a tratar
la 3D
¿qué es un sistema de planeación en radioterapia?
Software que mide virtualmente la DOSIS de radiación depositada en cada voxel
¿qué utiliza el sistema de planeación?
la TAC de los px
Mide la dosis de positada y la representa por DVH
sistemas de planeación
el proceso de planificación del tratamiento radioterápico, ¿qué necesita delimitar?
- vol tumoral: GTV
- vol clínico: CTV
- vol planeación: PTV
- órganos en riesgo
aparato que hace la producción artificial de energía
acelerador lineal
¿para qué sirve en el acelerador lineal las multihojas?
ayudan a que el haz de radiación entre suavizado
¿qué se debe de obtener antes de iniciar el tx?, ¿para qué?
- imágenes localizadoras
- para superponerlas con las imágenes de planificación
tipo de ca que suele necesitar hast 40 sesiones de radioterapia
próstata
técnicas de radioterapia externa o teleterapia
- 2D
- 3D
- IMRT
- VMAT
- TOMOTERAPIA
- SRS
- SBRT
tratamiento basado en radiografias y cálculo manual del depósito de dosis, con equipos de cobalto o aceleradores lineales.
TELERADIO 2D
tx 3D más modulación del haz por las multihojas
teleradio IMRT
tratamiento basado en imágenes tomográficas, y delimitación de blancos terapéuticos y órganos en riesgo. Se ocupan sistemas de planeación computarizados. Con aceleradores lineales con multihojas.
TELERADIO 3D
¿qué se ocupa en la teleradio 3D?
- sistema de planeación computarizados
- aceleradores lineales con multihojas
- TAC
¿qué se ocupa en la teleradio 2D?
- equipos de cobalto
- aceleradores lineales
¿qué se ocupa en la teleradio IMRT?
3D + modulación del haz por multihojas
teleradio VMAT
IMRT + modulación haz dinámico en aros
TERAPIA DE ARCO VOLUMÉTRICA
VMAT
Tecnica de tratamiento basada en imágenes tomográficas, y en donde el haz se modula con el movimiento de las multihojas del cabezal del acelerador
radioterapia con intensidad modulada
Terapia de arco volumétrico modulado, donde el movimiento dinpamico del cabezal del gantry aporta una modulación más fina del haz.
VMAT
IMRT basado en aceleradores lineales en forma de tromografia.
tomoterapia
¿qué es la SRS/SBRT?
radiocirugía no qx
¿por qué se le llama radiocx si NO es qx?
por sus altas dosis de ablación
¿cómo se administra la radiocx?
- ambulatoriamente
- en 1 o 5 sesiones
técnica de radioterapia de alta precisión (precisión submilimétrica) que utiliza grandes dosis de radiación en pocas sesiones de tratamiento
radiocx estereotáctica
¿para qué tipo de tumores se usa la radiocx esterotáctica (SRS)?
intracraneales
¿para qué tipo de tumores se usa la radiocx corporal esterotáctica (SBRT)?
extracraneales
Actualmente SBRT, ¿para que tipo de tumores se utiliza?
- pulmón
- hígado
- abdomen
- columna
Modalidad de radioterapia de alta precisión en donde un brazo robótico entrega un haz de radiación
cyberknife
tipo de radioterapia que utiliza un haz de protones para irradiar el tejido tumoral.
protonterapia
principal ventaja de la protonterapia
- brindar dosis más altas al tumor
- reducir las dosis totales de las estructuras críticas
¿cómo funciona la proton terapia?
- los protones ingresan al cuerpo con una BAJA dosis de radiación
- depositan casi toda su energía en el blanco
- no tienen haz de salida
¿en qué tipo de sitios se utiliza más la braquiterapia en México?
ginecológicos
clasificaciones de la braquiterapia
- 2D vs 3D
- baja tasa vs alta tasa
- intracavitaria vs intersticial
diferencias entre braquiterapia 2D y 3D
- 2D: basado en rx
- 3D: basado en tac
diferencias entre braquiterapia intracavitaria e intersticial
- intracavitaria: 2-3 aplicaciones dentro
- intersticial: múltiples agujas dentro
ventajas de la radioterapia intraoperatoria
- dosis única
- precisión
desventajas de la radioterapia intraoperatoria
Sin confirmaciòn patológica de márgenes y ganglios
potencial curativo de la radioterapia
24%
población en la que es más utilizada la proton terapia
niños
es el estándar en tumores de cabeza y cuello, próstata, pelvis, etc.
IMRT