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CÁNCER DE PRÓSTATA Flashcards

1
Q

cáncer más común en hombre

A

próstata

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Q

lugar que ocupa el cáncer de próstata respecto a la mortalidad

A

2do después del de pulmón

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3
Q

factores de riesgo

A
  • edad > 55 años
  • historia familiar
  • africanos
  • mutaciones en BRCA1
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4
Q

es el factor de riesgo más importante

A

edad avanzada

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5
Q

edad promedio de presentación

A

66 años

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6
Q

¿cómo suele ser la clínica?

A

asintomática debido a su lento crecimiento

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7
Q

¿dónde suele ser la localización más frecuente?

A

en la periferia en el lóbulo posterior

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8
Q

¿cuándo, el cáncer de próstata, se acompaña de síntomas como frecuencia, urgencia, etc?

A

cuando coexiste con HPB

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9
Q

clínica del cáncer próstatico avanzado

A
  • síntomas constitucionales
  • síntomas de metástasis
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10
Q

ejemplos de síntomas metastásicos

A
  • dolor óseo
  • deficiencia neurológica
  • linfedema
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11
Q

examen que se realiza en px con APE elevado pero que NO debe realizarse como examen único

A

examen recta digital

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12
Q

¿por qué el ERD no debe de ser el único examen realizado?

A
  • tiene bajo valor predictivo positivo
  • ## en etapas tempranas y avanzadas puede salir negativo
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13
Q

características en el ERD que pueden indicar malignidad

A
  • nódulos indurados
  • prostatomegalia
  • asimetría lobular
  • obliteración del surco
  • nódulos duros no dolorosos
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14
Q

¿cómo debe de ser un ERD normal?

A
  • bilobulada
  • lisa
  • simétrica
  • no dolorosa
  • con un surco palpable entre los lóbulos.
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15
Q

es una serina proteasa producida únicamente en la glándula prostática y, por tanto, es un marcador órgano-específico.

A

APE

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16
Q

indicaciones para pedir el APE

A
  • sospecha de cáncer de próstata
  • seguimiento de la recurrencia después del tratamiento del cáncer de próstata
  • screening
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17
Q

valores del APE que nos pueden indiciar que es cáncer de próstata

A

> 4 ng/mL

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18
Q

pueden conducir a un resultado de APE falso positivo

A
  • inflamación
  • manipulación prostática
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19
Q

suprimen la producción de APE, lo que da como resultado niveles de APE falsamente bajos.

A

inhibidores de la 5 alfa reductasa

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20
Q

la modalidad de imagen preferida para la sospecha de cáncer de próstata

A

resonancia magnetica multiparamétrica

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21
Q

estudio de imagen que tiene baja sensibilidad y especificidad para identificar el cáncer de próstata pero se suele usar para identificar el tumor antes de la biopsia o guiar a la biopsia

A

US prostático transrectal

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22
Q

tipo histológico que representan el 99% de los cánceres de próstata

A

adenocarcinoma

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23
Q

¿cómo debe de ser la técnica usada en la toma de la biopsia?

A
  • uso de ATB profilácticos para prostatitis
  • anestesia
  • guiada por US transrectal
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24
Q

se utilizan para clasificar el potencial metastásico del adenocarcinoma de próstata

A
  • gleason score
  • grupos por grados
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25
Q

¿de qué depende el score de Gleason?

A
  • grado de diferenciación de las células tumorales
  • la invasión del estroma
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26
Q

Por lo general, se realiza en el estudio inicial para el cáncer de próstata con sospecha clínica

A

RM multiparamétrica

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27
Q

¿en qué px se suele indicar la mpMRI?

A
  • px con APE > 10
  • GLS de 7 o mayor
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28
Q

estudio de imagen que es sensible para detectar ganglios linfáticos patológicos y metástasis óseas.

A

PET-CT

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29
Q

es el método preferido para detectar la extensión local del tumor

A

mpMRI

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30
Q

es el método que se prefiere para evaluar la enfermedad metastásica.

A

PET-CT

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31
Q

son los sitios no ganglionares más comunes de metástasis en el cáncer de próstata

A

metástasis esqueléticas

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32
Q

las metástasis esqueléticas, ¿cómo suelen ser predominantemente?

A

osteoblásticas

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33
Q

px en los que se recomienda el uso de mpMRI para evaluar la extensión del tumor

A

Recomendado en pacientes con cáncer de próstata intermedio o de alto riesgo.

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34
Q

lugar más común de metástasis

A

hueso, la vértebras

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35
Q

estadios en donde el tumor está confinado a la próstata

A

T1 y T2

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36
Q

estadios en donde hay tumor con extensión extracapsular, pero sin evidencia de extensión a las vesículas seminales

A

T3a

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37
Q

estadios en donde hay extensión a las vesículas seminales tejido periprostático adyacente

A

T3b

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38
Q

estadios en donde hay tejido periprostático adyacente

39
Q

estadios en donde hay compromiso de los ganglios linfáticos fuera de la pelvis verdadera

40
Q

estadios en donde hay diseminación a regiones no ganglionares

41
Q

órganos que son considerados un estadio M1C

A
  • pulmones
  • adrenales
  • hìgado
42
Q

órganos que son considerados un estadio M1b

A

hueso, vertebras

43
Q

estadio en donde hay involucro de ganglios linfáticos regionales

44
Q

¿qué tejidos prostáticos adyacentes están involucrado en el estadio T3a?

A

recto, vejiga, elevador del ano y pared pélvica lateral

45
Q

factores que hacen un cáncer de próstata de BAJO riesgo

A
  • APE menor a 10
  • Gleason menor a 7
  • estadio menor a T2b
46
Q

factores que hacen un cáncer de próstata de ALTO riesgo

A
  • APE mayor a 20
  • Gleason mayor a 7
  • T2c
47
Q

factores que hacen un cáncer de próstata de MODERADO riesgo

A
  • APE de 10
  • Gleason de 7
  • T2b
48
Q

estadios que son localizado

49
Q

estadios que son local avanzados

50
Q

px en los que el único tratamiento es la observación

A
  • px con esperanza de vida menor a 10 años
  • tumor de crecimiento lento
  • sin síntomas
51
Q

¿cuándo se comienza el seguimiento activo?

A

px con muy bajo o bajo riesgo y con esperanza de vida mayor a 10 años

52
Q

¿cómo se hace el seguimiento activo?

A
  • APE
  • biopsia
  • TRD
  • mpMRI
53
Q

1er modalidad de tx en px con riesgo alto intermedio

A

terapia de deprivación de andrógenos

54
Q

opciones de tx en la terapia de deprivación de andrógenos

A
  • castración con medicamentos (agonistas de GnRH)
  • castración qx: orquiectomía
55
Q

EA de la terapia de deprivación de antígenos

A
  • osteoporosis
  • fracturas
56
Q

¿qué medicamentos se dan adjuntamente en la terapia de deprivación de andrógenos?

A
  • inhibidores de la sínteis de andrógenos
  • antagonistas de receptores androgénicos
57
Q

indicaciones de la radioterapia

A
  • cáncer localizado
  • cáncer metastásico
  • cáncer de alto riesgo
  • después de prostactectomía
58
Q

opción primaria de tx en cáncer de próstata localizado

A
  • radioterapia + terapia de deprivación androgénica
59
Q

opción de rt preferida

60
Q

pacientes en los que se realiza prostatectomía radical

A
  • cáncer localizado de próstata que NO son candidatos a segumiento activo
  • radio terapia fallida
61
Q

px en los que la prostectomía es una buena opción

A

menores de 67 años que NO son candidatos a seguimiento activo

62
Q

¿qué nos puede indicar una recurrencia de tumor post prostatectomía?

A

un APE elevado, deberían estar los niveles bajos

63
Q

complicaciones de la prostatectomía

A
  • disfunción eréctil
  • infertilidad
  • incontinencia urinaria
64
Q

¿cuándo se considera el uso de qt?

A

solo como terapia adyuvante en tumor con cáncer metastásico

65
Q

tx en px por dolor óseo metastásico

A

RT externa

66
Q

manejo de px con síntomas neurológicos súbitos

A

MRI de urgecia para valorar compresión de la spinal cord o metástasis

67
Q

¿en qué px el screening es NO recomendable?

A

con expectativa de vida menor a 10 años

68
Q

es el sitio de la próstata donde ocurre la mayoría del cáncer de próstata

A

zona de la periferia

69
Q

tipo histológico más frecuente del cáncer de próstata

A

adenocarcinoma acinar

70
Q

% de mortalidad

71
Q

métodos dx que se combinan para el screening de cá de próstata

A
  • tacto rectal
  • APE
72
Q

limitación del uso del APE

A

es órgano específico pero NO cáncer específico

73
Q

estudio que se utiliza para confirmar el dx

A

biopsia transrectal de próstata

74
Q

indicación de biopsia transrectal

A
  • px con sospecha clínica y elevación del APE
  • sin sospecha clínica pero alteración de APE
  • sin sospecha clínica pero elevación del APE más a 10
  • px con hallazgo anormal al tacto, AUN SIN ALTERACIÓN EN APE
75
Q

¿qué es la suma de Gleason?

A

índice de puntaje prónostico

76
Q

suma de gleason que es de MAL pronóstico por ALTO índice de diferenciación

A

arriba de 8

77
Q

¿qué se debe de hacer después de clasificar la suma de gleason?

A

estratificar el TNM

78
Q

valor del APE con el que estamos obligados a descartar enfermedad con metástasis ganglionar

A

APE mayor a 10

79
Q

estadificación de TNM de alto riesgo

A
  • T3B
  • T4
  • NI
  • MI
80
Q

TUMOR CON EXTENSIÓN EXTRACAPSULAR CON INVASIÓN VESICULAS SEMINALES

81
Q

TUMOR CON EXTENSIÓN EXTRACAPSULAR

82
Q

estadios que son considerados de bajo riesgo

83
Q

escala para valorar diseminación y metástasis

84
Q

escala para valorar riesgo y tx

A

gleason + TNM + APE

85
Q

ES EL PRINCIPAL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA LA CASTRACIÓN MÉDICA.

A

LHRH + docetaxel

86
Q

tx para pacientes de MUY bajo riesgo con ca confinado

A
  • vigilancia activa
  • prostatectomía radical
87
Q

tx para pacientes de bajo riesgo

A

prostatectomía radical

88
Q

tx para pacientes de riesgo intermedio

A

prostatectomía radical asociada a rt

89
Q

tx para pacientes de alto riesgo

A

prostatectomía radical + linfadectomía pélvica + rt externa + TH con agonistas de LHRH

90
Q

tx para pacientes con ca metastásico

A

castración médica

91
Q

SEGÚN LA SOCIEDAD AMERICANA DE CANCER ACTUALMENTE CUÁL ES EL VALOR NORMAL DEL APE

A

hasta 3 ng/ml

92
Q

Ca de próstata que por US y TAC invade vesícula seminal

93
Q

escala de medición histológica de la agresividad de cáncer de próstata

94
Q

¿cómo van siendo los niveles de APE conforme avanza la edad?

A

van aumentado debido a la hiperplasia que se hace

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