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CÁNCER DE PULMÓN Flashcards

1
Q

lugares que ocupa el cá de pulmón

A
  • 2do cáncer más común
  • 1era causa de muerte por cáncer
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2
Q

edad de pico de incidencia

A

65-75 años

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3
Q

¿en qué sexo es más frecuente?

A

masculino

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4
Q

carcinoma pulmonar que es más frecuente en mujeres

A

adenocarcinoma

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5
Q

¿cómo ha sido la incidencia del ca de pulmón? (respecto al sexo)

A

ha disminuido para los hombres pero aumentado para mujeres

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6
Q

FR asociado a un 80-90% de desarrollo del cáncer

A

tabaquismo

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7
Q

respecto al tabaquismo, ¿cómo es determinado el riesgo a cáncer?

A

por el índice tabáquico (cantidad de paquetes fumados por día x # de años consumiendo)

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8
Q

tipo de cáncer de pulmón más común en los NO fumadores

A

el adenocarcinoma

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9
Q

segunda causa de cáncer de pulmón

A

exposición a radón

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10
Q

otros FR para el desarrollo de ca

A
  • asbesto
  • radón
  • arsénico
  • tabaquismo pasivo
  • HF
  • fibrosis pulmonar
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11
Q

tipo de cáncer que representa hasta el 85% de todos los cánceres de pulmón

A

cáncer de células NO pequeñas

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12
Q

subtipos del cáncer de pulmón de células no pequeñas

A
  • adenocarcinoma
  • carcinoma de células escamosas
  • células largas
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13
Q

subtipos del cáncer de pulmón de células no pequeñas más común de cáncer de pulmón primario

A

adenocarcinoma

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14
Q

¿con qué FR tiene una gran asociación el carcinoma de células escamosas?

A

con tabaquismo

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15
Q

población en la que es más común el adenocarcinoma

A
  • mujeres
  • NO fumadores
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16
Q

subtipos del cáncer de pulmón de células no pequeñas que tiene POCA respuesta a qt

A

carcinoma de células largas

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17
Q

subtipos del cáncer de pulmón de células no pequeñas que su localización es central

A

carcinoma de células escamosas

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18
Q

subtipos de tumores pulmonares neuroendócrinos

A
  • cáncer de pulmón de cél pequeñas
  • carcinoma neuroendócrino de cel largas
  • tumor carcinoide bronquial
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19
Q

tipo de cáncer de pulmón que son localizados centralmente

A
  • carcinoma de cél escamosas
  • cáncer de pulmón de cel pequeñas
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20
Q

¿a qué se refiere el término lepídico?

A

crecimiento no invasivo a lo largo de tabiques alveolares

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21
Q

histología del adenocarcinoma

A
  • tumor glandular
  • productor de mucina
  • lepídico
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22
Q

histología del carcinoma de células escamosas

A
  • puentes intercelulares
  • perlas de keratina
  • sólido
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23
Q

ejemplo de variantes de cáncer de pulmón

A

tumor de pancoast

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24
Q

¿con qué se relacionan los síntomas del ca de pulmón?

A
  • efectos locales del tumor en el pulmón
  • propagación de la enfermedad más allá del tórax
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25
Q

¿cuándo suele volverse sintomático el ca de pulmón?

A

etapas tardías

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26
Q

síntomas extrapulmonares del ca de pulmón

A
  • síntomas constitucionales
  • signos y síntomas de infiltración tumoral o compresión de estructuras vecinas
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27
Q

¿cuáles son signos y síntomas de infiltración tumoral o compresión de estructuras vecinas características del compromiso extrapulmonar?

A
  • SVCS
  • ronquera: parálisis del nervio laríngeo recurrente
  • disfagia
  • neumonía postobstructiva
  • derrames pleurales
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28
Q

signo que por lo general, predice un mal resultado, ya que indica un crecimiento avanzado y, por lo tanto, la inoperancia.

A

ronquera, parálisis del nervio laríngeo recurrente

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29
Q

¿cómo son considerados los px con derrames pleurales malignos ?

A

incurables

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30
Q

¿qué situación debe de despertar la sospecha de cáncer de pulmón?

A

infecciones respiratorias recurrentesen la misma región pulmonar en pacientes ≥ 40 años

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31
Q

% de px dx con ca de pulmón que tienen metástasis al momento de presentarse

A

50%

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32
Q

¿cómo son los síntomas de metástasis?

A

de sitio específico

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33
Q

Los sitios más comunes de metástasis del cáncer de pulmón

A
  • cerebro
  • hígado
  • suprarrenales
  • huesos
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34
Q

síntomas de metástasis en las suprarrenales

A

suelen ser asintomáticas

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35
Q

tipo de cáncer de pulmón que sus marcadores inmunohistoquímicos son el p40, p63, CK5 o CK6

A

carcinoma de células escamosas

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36
Q

tipo de cáncer de pulmón que sus marcadores inmunohistoquímicos son la napsina A y TT-1

A

adenocarcinoma

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37
Q

término obsoleto para los adenocarcinomas no invasivos bien diferenciados que crecen a lo largo de los tabiques alveolares.

A

carcinoma broncoalveolar

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38
Q

subtipos pre invasivos de adenocarcinoma

A
  • adenocarcinoma in situ
  • hiperplasia adenomatosa atípica
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39
Q

subtipos invasivos de adenocarcinoma

A
  • mínimamente invasivo
  • predominio lepídico
  • predominio mucinoso
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40
Q

estudio de imagen de 1era línea

A

rxtx

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41
Q

indicación de CT de tórax

A

cuando la rx sale anormal

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42
Q

características sugestivas de malignidad de los nódulos o masas en la rxtx

A
  • margen irregular
  • > 2 cm
  • lóbulo superior
  • ausencia de calcificaciones
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43
Q

hallazgo rx característico del adenocarcinoma in situ

A

infiltrados borrosos

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44
Q

hallazgo rx característico del carcinoma de células escamosas

A

Lesión cavitante con niveles hidroaéreos

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45
Q

examen para confirmar el dx de cáncer de pulmón

A

biopsia con análisis histopatológico

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46
Q

¿de dónde se pueden obetener las muestras de la biopsia?

A
  • lesiones pulmonares
  • derrame pleural
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47
Q

¿cómo se obtiene la muestra de lesión pulmonarl central?

A

broncoscopia con biopsia transbronquial

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48
Q

¿cómo se obtiene la muestra de lesión pulmonarl periférica?

A

aspiración con aguja guiada por ecografía endobronquial o TC

49
Q

¿cómo se obtiene la muestra de derrame pleural ?

A

toracocentesis

50
Q

estudio que cada vez más utilizado para la estadificación debido a su alta sensibilidad para la enfermedad metastásica

A

PET CT

51
Q

Modalidad de imagen más sensible para detectar metástasis mediastínicas, afectación de ganglios linfáticos y metástasis extratorácicas, incluidas las suprarrenales, hepáticas y óseas

A

PET-CT

52
Q

clasificaciones “curables” del ca de pulmón

A
  • IA
  • IB
  • IIA
  • IIB
53
Q

clasificaciones “medianamente curables” del ca de pulmón

A
  • IIIA
  • IIIB
  • IIIC
54
Q

clasificaciones “paliativos” del ca de pulmón

A
  • IVA
  • IVB
55
Q

txpara estadio IVA-IVB sin mutación identificada

A
  • QT +/o inmunoterapia
56
Q

qt usada más comunmnete

A

cisplatino + un 2do agente

57
Q

indicaciones de la inmunoterapia

A
  • CPCNP localmente avanzado o metastásico
  • CPCP etapa extensa
58
Q

indicaciones de la rt

A
  • CPCNP temprano
  • paliativo en SVCS, metástasis osea
  • revenir o retardar el crecimiento de metástasis cerebrales
59
Q

indicaciones de cx como tx

A
  • estadio I-II del CPCP
  • CPCNP sin nódulos linfáticos mediastinales
60
Q

tipo de cáncer con MEJOR pronóstico

A

CPCNP

61
Q

pronóstico de supervivencia 5 años del CPCNP localmente confinado

A

60-70%

62
Q

¿en quiénes se hace screening para ca de pulmón?

A

px > 55 años con un IT > 30

63
Q

% de reducción de mortalidad que tiene el screening con TAC de baja dosis

A

20%

64
Q

subtipo de adenocarcinoma con peor pronóstico

A
  • patrón acinar de grado intermedio
  • patrón sólido y micropapilar
65
Q

subtipo de adenocarcinoma con excelente pronóstico

A

patrón lepídico

66
Q

síntomas más comunes en el CP

A
  • tos
  • pérdida de peso
67
Q

tumor del surco superior que puede cursar con sx de horner

A

sx de pancoast

68
Q

neoplasia que con mayor frecuencia ocasiona metástasis cerebral

A

CP células pequeñas

69
Q

es la variante histológica más relacionada a tabaquismo

A

CP de células pequeñas

70
Q

manejo primario del cp de células pequeñas

A

qt

71
Q

mutación en oncogén dominante que se relaciona a mal pronóstico de cp de células NP

A

ras

72
Q

neoplasia sólida que con más frecuencia se relaciona a hipercalcemia

A

ca de pulmón

73
Q

sobrevida media de px con ca de pulmón de CP SIN tratamiento

A

12-18 meses

74
Q

esquema de qt que son de 1era línea en ca de células NP

A

cisplatino

75
Q

sobrevida a 1 año de ca de pulmón de CNP tratado con qt

A

27-47%

76
Q

esquema de 1era línea en qt fuera del cisplatino

A

carpoplatino-paclitaxel

77
Q

sobrevida media de ca de pulmón de CNP

A

2-3 meses

78
Q

localización del adenocarcinoma

A

periférica

79
Q

px en donde es más frecuente el adenocarcinoma

A
  • mujeres
  • NO fumadores
  • menores de 45 años
80
Q

RR de mortalidad en px que fuma de 12-24 cigarros por días

A

12

81
Q

principal sitio de metástasis extratorácica por ca de pulmón

A

hígado

82
Q

panel de inmunohistoquímica compatible con adenocarcinoma de pulmón

A

NAPSINA A +, TTF-1, CK7

83
Q

terapia dirigida que es activa en px con adenocarcinoma de pulmón y mutaciones en ALK

A

crizotinib

84
Q

es el subtipo histológico más común de CP

A

adenocarcinoma

85
Q

mutación en adenocarcinoma de pulmón hacia el cual va dirigido el medicamento eriotinib

A

EGFR

86
Q

¿qué puede indicar una hipercalcemia en px con cáncer de pulmón?

A

metástasis ósea o sx paraneoplásico

87
Q

¿qué puede indicar una FA elevada en px con cáncer de pulmón?

A

metástasis ósea o hepática

88
Q

sx paraneoplásicos que el cáncer de células pequeñas puede dar

A
  • cushing
  • lambert-eaton
89
Q

sx paraneoplásicos que el cáncer de células NO pequeñas puede dar

A
  • hipercalcemia maligna
  • osteoartropatía hipertrófica
90
Q

dentro de los síntomas extrapulmonares del ca de pulmón, ¿qué nervios suele afectar?

A
  • frénico
  • laríngeo recurrente
91
Q

tipo de cáncer de pulmón que es más común que cause el sx de pancoast

A

el de células NO pequeñas

92
Q

subtipo de cáncer de pulmón caracterizado histopatológicamente como productor de keratina con marcadores p40, p63 y ck5

A

carcinoma de células escamosas

93
Q

subtipo de cáncer de pulmón caracterizado histopatológicamente como glandular productor de mucina con marcadores napsina A, TTF-1

A

adenocarcinoma

94
Q

suelen ser signos indirectos de malignidad

A
  • atelectasias
  • pneuomia posobstructiva
  • derrame pleural
  • ensanchamiento mediastínico
95
Q

indicaciones para hacer un estudio molecular

A
  • px con cáncer de células pequeñas que NO sean fumadores
  • CDCNP avanzado, metastásico
96
Q

estudio indicado para la evaluación de metástasis abdominal y torácia en px con ca de pulmón

A

PET-CT

97
Q

¿en qué sitios es más común la metástasis?

A
  • hígado
  • adrenales
98
Q

¿qué significa el M1B en ca de pulmón?

A

metástasis extratorácica ÚNICA

99
Q

¿qué significa el M1C en ca de pulmón?

A

metástasis extratorácica MÚLTIPLE

100
Q

años que se debe de dejar de fumar para poder reducir el riesgo de ca de pulmón a 50%

A

5-10 años

101
Q

años de dejar de fumar para que el riesgo a ca de pulmón sea igual al de no fumadores

A

15-20 años

102
Q

¿cuándo se debe de descontinuar el screening en un px ya seleccionado?

A
  1. si dejo de fumar por más de 15 años
  2. si tiene una esperanza de vida limitada
  3. si no quiere cx curativa
103
Q

% de pronóstico a 5 años de vida del cáncer de células NO pequeñas confinado localmente

A

60-70%

104
Q

% de pronóstico a 5 años de vida del cáncer de células pequeñas confinado localmente

A

16% (20 meses)

105
Q

en los estadios paliativos (IVA,IVB), ¿que tx se da?

A
  1. terapia dirigida molecularmente
  2. qt o + rt en tumores con mutación NO identificada
106
Q

tx dirigida usada para etapas paliativas con mutaciones identificadas

A
  • crizonitib
  • osimertinib
  • dabrafenib
107
Q

terapia dirigida usada para etapas paliativas (IV) con mutaciones en AKL

A

crizotinib

108
Q

terapia dirigida usada para etapas paliativas (IV) con mutaciones en BRAF

A

dabrafenib

109
Q

terapia dirigida usada para etapas paliativas (IV) con mutaciones en EGFR

A

osimertinib

110
Q

ha demostrado reducir la incidencia de metástasis cerebral y aumentado la supervivencia en etapas extensas del CP de células pequeñas en px con edad menor a 75 años

A

irradiación craneal profiláctica

111
Q

tiempo en el que los pacientes con CP de células pequeñas, iniciando la qt, suelen recurrir

A

a los 6 meses

112
Q

indicaciones del uso de inmunoterapia

A
  • CP de CNP avanzado localmente
  • CP de CP metástasico extensivo
113
Q

tipo de medicamentos usado en inmunoterapia

A
  • durvalumab
114
Q

tx usado para prevenir o enlentecer la metástasis cerebral

A

radioterapia

115
Q

contraindicaciones de la tx qx

A
  • bulky N2
  • N3
  • N2 múltiple
116
Q

predictores de malignidad en px con nódulo pulmonar SIMPLE

A
  • edad mayor a 60
  • tabaquismo
  • historia previa de ca extrapulmonar antes de 5 años de aparición del nódulo
  • nódulo irregular, en el lóbulo superior
117
Q

en px con ca de pulmón en los que se encuentra un nódulo primario solitario, ¿cómo se debe de considerar?

A

como METÁSTASIS hasta probar lo contrario

118
Q

tamaño del nódulo sólido simple que es de alto riesgo

A

mayor de 8 mm

119
Q

estudio que se usa para la evaluación del nódulo solido mayor a 8 mm

A

PET-CT

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