CÁNCER CERVICOUTERINO Flashcards
1
Q
factores de riesgo
A
- infección persistente de VPH
- inicio de VS temprana
- multiparidad
- más de 6 parejas sexuales
- ACO más de 5años
- tabaquismo
- inmunosupresión crónica
- historia de ETS
- nivel sociocultural bajo
2
Q
factores de riesgo que agrega la NOM
A
- deficiencia de vit A,C,E
- nunca haberse hecho citología
3
Q
intervalo para la vacunación
A
0-6 meses
4
Q
vacuna bivalente
A
cervarix
5
Q
contra qué protege el cervarix
A
contra tipos 16,18 de VPH
6
Q
¿contra qué protege la tetravalente?
A
- 11 y 6: verrugas
- 16 y 18: cáncer
7
Q
nombre de la vacuna tetravalente
A
gardasil- 4
8
Q
¿en qué edad o años se ponen las vacunas?
A
- 5to año de primaria
- 11 años
9
Q
dosis de vacunas para mujeres con VIH
A
3 dosis
10
Q
disminuye hasta 1/3 de evolución de ca invasor
A
DIU
11
Q
tipo de epitelio del endocérvix
A
epitelio cilíndrico simple
12
Q
bacilo que metaboliza el glucógeno a ácido láctico
A
lactobacilo
13
Q
epitelio del exocervix
A
epitelio plano estratificado NQ o escamoso
14
Q
¿qué factor hace que el epitelio del endocervix se cambie a plano estratificado NQ?
A
el pH de 4.5
15
Q
zona que le encanta al VPH
A
zona de transición (unión escamo-columnar)
16
Q
tipo de VPH causante de verrugas
A
6 y 11
17
Q
edad en la que ocurre la metaplasia escamosa (zona de transformación)
A
a los 30 años
18
Q
edad de inicio de la citología cervical como screening
A
21-69 años
19
Q
clasificaciones del ca
A
- richart
- OMS
- bethesda
20
Q
clasificación de bethesda
A
- lesión escamosa intraepitelial de bajo grado
- lesión escamosa intraepitelial de alto grado
21
Q
clasificación que se basan en BIOPSIA
A
- richart (NIC)
- OMS
22
Q
¿en qué se basa el bethesda?
A
papanicolau
23
Q
NIC que se conoce como carcinoma in situ
A
NIC 3
24
Q
NIC que son asintomáticas
A
NIC I y NIC II
25
test de schiller +
se torna amarillo, las células no tienen glucógeno
26
tx del NIC I
seguimiento
27
sintomatología que se presenta en NIC 3
- sangrado post coital
- leucorrea fétida
28
tx para NIC II y III
CONO
29
variante histológica más común 90%
epidermoide
30
grupo sanguíneo más común asociado a CaCu
grupo A
31
en el screening de cacu, ¿cada cuánto hacer citología después de la primera negativa?
en 1 año
32
en el screening de cacu, ¿cada cuánto repetir la citología después de la 2da negativa?
cada 3 años
33
en el screening de cacu, ¿cuándo se debe repetir la citología después de la 1era con resultado inadecuado?
21 días hábiles
34
en el screening de cacu, ¿cuándo se debe realizar colposcopía?
- con un 1er y 2do examen de citología anormales (ASC-US +)
- prueba de VPH +
- lesiones alto grado
- lesiones bajo grado pero px con 35-69 años
35
¿qué significa ASC-US?
células escamosas atípicas pero sin malignidad (significado incierto)
36
en el screening de cacu, ¿cuándo se debe repetir la citología después de la 1era con resultado ASC-US positivo?
realizas citología en 1 año y si ya salen las 2 positivas, haces colposcopía
37
¿cuándo hacer el prueba de VPH?
px con 35-69 años
38
en px de 25-34 años con lesiones de BAJO grado +, ¿cuál es el screening qué se hace?
citología en 1 año
39
en px de 36 a 69años con lesiones de BAJO grado +, ¿cuál es el screening qué se hace?
colposcopía directa
40
si la prueba de VPH sale negativa, ¿en cuánto tiempo se vuelve a hacer la prueba?
5 años
41
estadio 1
confinado en útero
42
estadio 1A, tipos
microscópicos
- 1A1: menos de 3 mm
- 1A2: 3-5 mm
43
estadio IB, tipos
macroscópicas
- 1B1: menos de 4 cm
- 1B2: mayores de 4 cm
44
tumores que NO son operables
mayores de 4 cm
45
estadios que NO son operables
- IB2
- IIA2
- IIB
46
estadio que invade parametrios
IIB
47
estadio en donde empieza el dolor
IIB
48
estadio que afecta toda la vagina y pared
IIIB
49
estadio que pueda causar hidronefrosis e IR
IIIB
50
estadio en dónde hay metástasis en mucosa rectal y vejiga
IVA
51
lugar de metástasis en etapas localmente avanzadas más frecuente
ganglios paraórticos
52
lugar que ocupa en forma general el cacu
- décima causa de cáncer
53
lugares que ocupa EN LAS MUJERES el cacu
4ta causa de cáncer y muerte por cáncer
54
lugar que ocupa en forma general el cacu en países subdesarrollados
- 2da causa de cáncer
- 3era causa muerte
55
¿por qué existe una diferencia en la epidemiología del cacu en países subdesarrollados?
- políticas de tamizaje
- prevalencia de infección de VPH
56
tipos de VPH que son responsables del 80% de desarrollo de Cacu
16 y 18
57
lugar donde se producen las lesione premalignas y evolucionan a caCu
zona de transición
58
tipo de VPH que origina el carcinoma escamoso
VPH 16
59
¿qué carcinoma origina el VPH 18?
adenocarcinoma
60
lugar en donde suele ocurrir la infección por VPH 16
exocervix
61
¿por qué el VPH causa carcinogénesis?
debido a sus proteínas E6 y E7
62
carcinoigénesis de las proteínas E6 y E7
- la E6 degrada al p53
- la E7 degrada a p21 y RB
63
tipo de virus que es el VPH
DNA de doble cadena
64
tiempo de la persistencia de infección por VPH que altera la morfología
más de 24 meses
65
eventos carcinogénicos del cacu
- infección persistente
- persistencias del DNA
- integración al genoma y alteración en proliferación
- mutaciones
- nuevas mutaciones
66
factores que contribuyen a la persistencia de la infección del VPH
- tipo VPH
- predisposición genética
- variantes VPH AR
67
permite la adquisición del fenotipo maligno con la consecuencia final del desarrollo del cacu
acumulación de daños al DNA
68
son consideradas las lesiones premalignas
NIC 1 y NIC 2
69
se considera carcinoma in situ
NIC 3
70
infección de transmisión sexual más común
VPH
71
¿cuáles son otros cánceres que puede provocar el VPH?
- ca anal
- ca vagina
- ca de pene
72
son consideradas lesiones premalignas
- lesiones escamosas intraepiteliales de alto y bajo grado
- NIC 1, 2, 3
73
¿qué NIC son las lesiones intraepiteliales de alto grado?
II y III
74
capacidad de regresión del CIN 1 sin tx
60%
75
capacidad de regresión del CIN 3 sin tx
33%
76
riesgo de contraer la infección a lo largo de la vida es de
75-80%
77
vacuna que tiene 100% de eficacia previniendo el VPH
cervarix
78
norma relacionada con la prevención del cacu
NOM-014-SSA2-1994
79
¿cuándo se realiza colposcopía?
- infección por VPH
- citología anormal
80
resultados en la colposcopía que son graves
presencia de vasos atípicos
81
es indicación para practicar un estudio de colposcopía
toda anormalidad citológica
82
corresponde a una lesión secundaria a VPH o a una lesión intraepitelial de bajo grad
- lesión acetoblanca
- sin puntilleo
- bien definida
- no mosaico
- patrón vascular normal
83
corresponder a un carcinoma in situ o invasor
- epitelio acetoblanco grueso
- mosaico irregular
- patrón vascular aumentado y anormal
84
patrones de diseminación
- invasión directa
- diseminación ganglionar
- diseminación hematógena
85
estadio asociado a hidronefrosis y falla renal postrenal
IIIB
86
estadio en donde ya empiezan los síntomas
2 y 3
87
¿cómo se toma la biopsia?
periférica a la lesión para evaluar la lesión invasora y no invasora
88
Mejor estudio para evaluar extensión parametrial, vaginal, estromal, ganglios, infiltración a pared pélvica, etc.
RMN
89
Útil para evaluar afección a distancia (hígado, pulmón, etc)
TAC
90
Mejor estudio para evaluar metástasis ganglionares y a distancia.
PET CT
91
funciones el PET-CT
- evaluar la metástasis a distancia y ganglionar
- planeación de tx rt
92
¿qué tumores NO se pueden operar?
- miden más de 4 cm
- invasión a parametrios
93
estadios en los que se realiza histerectomía radical
I y II
94
cirugía terapéutica que se realiza para preservar la fertilidad
traquelectomía
95
¿en qué px se puede realizar la traquelectomía?
tumores menores de 2 cm
96
complicaciones de la histerectomía radical
- fístula vesicovaginal
- fístula ureterovaginal
- atonía vasical severa
97
tx estándar quimioterapéutico
cisplatino semanal dosis 40 mg/m2
98
es infectado por VPH 18 y genera Adenocarcinomas (10-12%)
endocervix
99
método complementario de elección después del papanicolau
colposcopía
100
tiempo entre una lesión intraepitelial de bajo grado a cáncer invasor
5-15 años
