CÁNCER DE COLÓN Flashcards
lugar de frecuencia en cáncer que ocupa el ca colorrectal
es el 4to
lugar de causa de muerte por cáncer que ocupa
3ero
edad promedio de pico de incidencia
67
según la patología molecular, ¿cuáles son las rutas de carcinogénesis?
- inestabilidad cromosómicas
- inestabilidad microsatelital
- hipermetilación
- sobreexpresión de COX 2
sexo que se considera factor de riesgo para cáncer colorrectal
sexo masculino
sexo que tiene menor sobrevida
sexo femenino
vía más común para el CRC esporádico
- mutación de APC
- disminución de adhesión y aumento de proliferación
- KRAS mutado
- señalización NO regulada
- DCC y P53 mutadas
FR del CRC
- edad > 45 años
- dieta baja en fibra
- dieta alta en grasas
- sx hereditarios
- EII
- tabaquismo
- alcoholismo
- sexo masculino
sx hereditarios que se asocian al desarrollo de CRC
- poliposis adenomatosa familiar
- sx de lynch
condiciones patológicas asocadas al desarrollo de CRC
- DM 2
- enf de crohnn
- colitis ulcerosa
subtipos de PAF
- sx de Gardner
- sx de turcot
- sx de peutz-jehers
- poliposis juvenil
¿qué es el sx de Gardner?
variante fenotípica de la PAF
tríada del sx de gardner
- osteomas múltiples
- polipos GI
- quistes epidérmicos
poliposis GI con pigmentación mucocutánea
sx de peutz-jeghers
¿en qué décadas de la vida es más común la PAF?
2da y 3era
tx temporal de la PAF
- inhibición de COX 2
- colectomía
% de px con PAF que tienen riesgo a desarrollar CRC
100%
tipo de herencia de la PAF
AD
¿a qué mutaciones se asocia el sx de lynch?
- MSH1
- MSH 2
¿a qué se asocia el sx de lynch en mujeres?
- cáncer ovárico
- cáncer de endometrio
factores protectores de CRC
- uso de aspirina y AINES
- dieta rica en vegetales y fibra
- ejercicio
¿cómo debe de ser la evaluación inicial de px con sospecha de CRC¡
- HC completa con AF
- EF con examen digital rectal
- laboratorios
- colonoscopía
estándar de oro en el dx de CRC
colonoscoía
laboratorios que se piden en la evaluación del px con sospecha con CRC
- ACE
- BH
- PFH
- QS
clasificación T del CRC
- Tis: mucosa
- T1: submucosa
- T2: muscularis propia
- T3: subserosa
- T4 serosa
clasificación N del CRC
- NX: no valorables
- N0: sin metástasis a ganglios regionales
- N1: 1-3 ganglios ´
- N2: >4 ganglios
- N3: ganglios centrales +
clasificación M del CRC
- MX: no visibles
- M1: sin metástasis a distancia
- M2: con metástasis a distancia
clasificación T3 del CRC
hasta subserosa
clasificación T2 del CRC
hasta muscularis propia
clasificación N2 del CRC
4 o más ganglios
clasificación N3 del CRC
ganglios centrales positivos
clasificación N0 del CRC
sin metástasis a ganglios regionales
clasificación DUKE A
afecta mucosa, submucosa con GL negativos
clasificación DUKE B
afecta mucosa, submucosa, muscularis propia con GL negaivos
clasificación DUKE C
afecta mucosa, submucosa con GL positivos
clasificación DUKE D
afecta mucosa, submucosa, muscularis propia con GL positivos
clínica del CRC
asintomático en estadios tempranos
clínica del cáncer de colón derecho
- melena o sangre oculta en heces
- anemia
- diarrea
clínica del cáncer de colón izquierdo
- costipación
- cambios intestinales
- obstrucción, dolor
clínica del cáncer de recto
- disminución diámetro de heces
- hematoquezia
- tenesmo
- pujo
- flatulencias
- incontinencia fecal
pacientes en los que se debe de considerar la presencia de cáncer colorrectal hasta demostrar lo contrario
px con sangrado rectal
clínica temprana del CRC
- dolor
- sangrado rectal
- cambios intestinales
clínica tardía del CRC
- anemia
- debilidad
- pérdida de peso
vía por la cual puede diseminarse el CRC
- linfática
- hematógena
- contigüidad
- transperitoneal
representa la vía de diseminación metastásica del CRC en un 39%
linfática
sitio más común hacia donde hace metástasis el CRC
hepática en un 30-60%
sobrevida de px con metástasis hepática con hepatomegalia
6-9 meses
sobrevida de px con metástasis hepática con nódulo pequeño
24-30 meses
síntomas del CRC con metástasis hepática
- ascitis
- ictericia
- anorexia
- distensión abdominal
red flags del CRC
- HEMATOQUEZIA
- melena
- hábito intestinal alterado
- anemia ferropénica
vías de diseminación hepática del CRC
- vena porta
- vena cava inferior
otros sitios de metástasis del CRC
- pulmón
- peritoneo
% de sobrevida del CRC metastásico a 5 años
5%
% de sobrevida del CRC con GL negativo a 5 años
10%
¿de qué depende el tx del CRC?
- estadio TNM
- localización del tumor
metástasis que se pueden hacer resección
- pulmón
- hígado
esquemas de QT para el CRC
- ácido folínico + 5 FU + oxaliplatin
- ## ácido folínico + 5 FU + irinotecan
tx estándar para el cáncer RECTAL
radioterapia
