Radio_Appendiculaire Flashcards
Myoarth
Pourquoi prescrire les radio du squelet appendiculaire (7 élts)?
presciption pour évaluer les os Long ou les articulations chez un patient en cas:
-Enflure des tissu mou
-boiteries légère à sévère
-Douleur à la palpation du membre
-suspicion masse osseue liée à PB métabolique
-élimibner la presence de metastases osseuses
-Evaluer une region ayant capturer un élément radiopharmaceutique (scintigraphie)
-en cas deplaie pénétrante, d’un trajet fistulaire impliquant les tissu mou d un mnenbre
Commentr diriger le faisceau de rayon X sur l’os ou l’articulation?
- dirige faisceau de rayons X au centre de l’os long de façon à inclure l’articulation proximale et distale à l’os d’intérêt.
- faisceau de rayons X centré sur l’articulation en incluant portion proximale et distale des os longs
adjacents
Myoarthr
Comment examiner l’os ou l’articulation d’intérêt ?
a -Faire e deux projections à 90 degrés
b-Faire quatre projections à 90 degrés
c-tenir compte de la tridimensionalité pour faire la radio
d- Aucunes de ces réponsess
a -Faire e deux projections à 90 degrés
-c-tenir compte de la tridimensionalité pour faire la radio
Myoarthr
Comment est positionné le patient par rapport au faisceau chez les grands animaux versus les petits animaux?
-CheZ les petit animaux le faisceau est verticale uniquement => il faut deplacer l animal pour avoir l un des deux projection(verti ou horizontale)
-Chez les grand animaux l appareil peut etre est fixe au rail mais muni d’ un faisceau qui peut se deplacer verticalement ou horizontalement
Quelles sont les projections communes en radiologies?
-Ventrodorsale(du ventre vers le dos)(s applique au niveau du bassin pour syst appendiculaire
-Dorsoventrale ( du dos vers le ventre) (ne s effectue pas trop chez animaux compagnie pr sqlet appendicu)
-Mediolatérale( Droite ou gauche) (du cote medial vers le cote lateral)==> majoritairement use pour sqelet appendi ches animaux compagnieIci l animal est en décubitus sur un des coté (droit ou gauche)
-Latéromédiale ( du côté latéral vers le côté médial) ici l’animal est débout. Use plus pour le sqelet appendi chez Cheval et animaux de la ferme
-Crâniocaudale (anl en décubitus ventral ou sternal) le faisceau atteint la surface cranial du menbre puis la traverse et ressort vers le coté caudal ( pour les radio en dessous su carpe et du tarse on use les termes : dorsopalmaire ou dorsoplantaire)
Myoarthro
Comment sont positionnés les marqueurs droite et gauche sur une radio ?
-les marqueurs (gauche et droit) sont placés crânialement ou dorsalement à la région anatomique sur une projection médiolatérale ou latéromédiale.
-Sur une projection crâniocaudale ou dorsopalmaire/dorsoplantaire, il est placé à l’aspect latéral du membre
Note: chez les grand animaux il est important d indiquer si le membre radiographié est thoracique ou pelvien car les boulets et pieds thoracique versus pelviens ne sont pas differenciables par radiographie
En med equines et autres grand animaux 4 projection sont communes: lesquelles?
-dorsopalmaire ou dorsoplantaire
-latéromédiale ou médiolatérale
-DorsolateralPalmaro-medial (DLPMO)
-Dorsomédiale-palmarolatérale (DMPLO)
myoarthro== Important
Expliquer les termonologies directionnelles suivantes:
1-Proximal
2-Distal
3-Cranial
4-Caudal
5-Dorsal
6-palmaire
7-Plantaire
1-Proximal = plus près de la colonne vertébrale
2-Distal = os davantage rapproché des doigts et plus éloigné de la colonne
vertébrale que son extrémité opposée
3-Cranial =Aspect du membre ou d’un os, proximal au carpe ou au tarse, dont la surface s’oriente vers l’avant
de l’animal
4-Caudal= Aspect du membre ou d’un os, proximal au carpe ou au tarse, dont la surface s’oriente vers l’arrière
de l’animal (vers la queue).
5-Dorsal= Aspect du membre ou d’un os,se trouvant au niveau du carpe ou du tarse ou distalement à ceux-ci,
dont la surface s’oriente vers l’avant de l’animal (vers la tête).
6-palmaire= Aspect du membre thoracique ou d’un os, se trouvant au niveau du carpe ou distalement à celui-ci,
dont la surface s’oriente vers l’arrière de l’animal (vers la queue).
7-Plantaire = Aspect du membre pelvien ou d’un os, se trouvant au niveau du tarse ou distalement à celui-ci, dont
la surface se dirige vers l’arrière de l’animal (vers la queue).
Note:
Médial =
Aspect du membre ou d’un os se trouvant orienté vers le plan médian de l’animal.
Lateral=Aspect du membre ou d’un os se trouvant orienté vers le côté externe de l’animal.
myoarthro== Important
Dans l’approche diagnostic en rapport avec le squelette appendiculaire, quelles sont les critères servant de guide (9 critères)?
1) Région anatomique évaluée appropriée et en lien avec l’anamnèse et les signes
cliniques
2) Positionnement approprié de l’os ou de l’articulation
3) Vues disponibles sont adéquates [concept de projections orthogonales]
4) Technique utilisée indiquée
5) Une enflure des tissus mous observée? sa localisation (épiphyse, diaphyse,métaphyse, articulation, aspect crânial, caudal, médial, latéral, circonférentiel)?
6) Irréguliers des tissus mous
7)présence d’air dans les tissus mous? (plaie pénétrante, bactéries produisant du gaz, fracture ouverte, etc)
8) lésions osseuses associées? Si oui, sont-elles focales, multifocales, diffuses? Quelle est la composante osseuse affectée? (cortex, cavité médullaire, périoste, endoste)
9) Quel type de réaction osseuse est présente? (prolifération, lyse, ostéopénie, fracture, subluxation, luxation, ostéopétrose).
Chez les grands animaux peut on evaluer la hauteur des articulations après radio ?
Oui
NB
car les radios sont prises avec les animaux en position d’appui tans que chez le petits animaux ils sont généralement pris en position couché donc l’evaluation de la hauteur est impossible
Bible
Quelle est la projection use majoriatement en pratque animaux de compagnie?
-la médiolateral
Note: la dorsoventral n est jamaix use pour le squelet appendicualaire
Bible
Quelle est la projection use majoriatement en pratque Equine ou animaux de la ferme?
-projection latéromédiale (l’animal est debout)
Bible
Comment sont positionné les marqueurs (droite et gauche)?
==> Par convention, les marqueurs (gauche et droit) sont placés crânialement ou dorsalement à la région anatomique sur une projection médiolatérale ou latéromédiale
==> Sur une projection crâniocaudale ou dorsopalmaire/dorsoplantaire, il est placé à l’aspect latéraldu
membre.
Critères de classification des des fractures:
1-orientation du trait de fracture (transverse, oblique, spiarlée)
2-penetration de l os du traite de fracture (complete, incomplete, stress(microfrac), fissure (petit Frac)
3-Nombre trait de fracture( simple (1 trait), comminutiv(traits converge), multiple (traits comuniq), sigmentaire au moins deux ne comminiq pâs), compressive, condylaire
4-statut ouvert ou fermeé
5-fracture pathologique (infection => fracture)
6-deplacement permet qualifie une fracture
7-fracture en bloc (arti du tarse= os cuboides)
8-fracture par avulsion (au site attachement tendon qd force extreme sur tendon)
Voire fichier synth page 2
1-Quelles sont les a suivre dans la prise en charge d’une fracture?
2-Quel sont les etapes de la guerrion des fractures du point de vue evo des tissus mous et evo de l’os fracturé?
1-Du point de vue radiologique:
-radio pré et post operatoires et radio de suivi 4 a 8 semaine plus tard
2-
=> Du point de vue evo tissus mous:
-7 a 10 jours plus tard résorbption air dans tissu mou et diminution progressiv de l’ enflur si pas contamination
=>Du point de vue evo l’os:
-guérrison par seconde intention ( la plus courante); les etapes:
->elargissement trait de fracture
-> apparition d un cal
-> mineralisation ptrogressiv du cal et opacificatrion du trait de fracture
->disparition du trait de fracture comble par cal iosseux
-> remodella du cal osseux et retablissement continuité corticale et medulaire
Note: une aug de zone opacité ou de radiotransparence == problème d infection au nivo fracture
Bible
Un cocker spaniel de 13 mois vous est présenté car il a développé une boiterie soudaine. Quel est votre diagnostic?
a) Luxation traumatique
b) Rupture du ligament croisé crânial
c) Dysplasie de la hanche
d) Nécrose aseptique de la tête fémorale
a) Luxation traumatique
Bible
Que pointe la flèche bleue (voire image arti radio humerale ?)
a) processus coronoïde médial de l’ulna
b) rebord médioproximal du radius
c) condyle médial de l’ulna
d) sésamoïde du muscle supinateur
a) processus coronoïde médial de l’ulna
Description de l articulation tibio-tarsienne et des articulation des doigts du chien Voire planche 19 Schéma.
L’image A indique une vue médiolatérale. La tubérosité calcanéenne est identifiée par le #1. Cette structure se trouve proximalement à la structure identifiée en #2, soit l’articulation **intertarsienne distale. **
L’image B indique une vue dorsoplantaire. La phalange distale (identifiée en 4) se trouve latéralement et distalement au **métatarsien III **(identifié en 3)
Bible
Jument de 6 mois présentée pour boiterie du MPG. Quel est le dx le plus probable
a. OCD de la crête intermédiaire et de la lèvre latérale du talus
b. fracture transverse de la crête intermédiaire
c. autres trucs
a. OCD de la crête intermédiaire et de la lèvre latérale du talus
osteochondrose = perturbation de process d osssification endochondral, on a deux forme a savoir la forme kystique et la forme dossecante (OCD = forme disseqquante)
Bible
Vue DMPLO tarse du cheval, quelle structure a connaitre pointée?
-crête intermediaire
-lèvre laterale du talus
Note:
sur la projection dorsopalmaire, on observe mieux:la maléole mediale du tibia
Beagle Mâle castré de 6 ans, boiterie au membre pelvien. Reste souvent couché, mange moins et grogne quand on le manipule. Il est à jour dans ses vaccinations
a) Facture en bois vert (incomplète)
b) Physite
c) Ostéodystrophie hypertrophique
d) Rupture du ligament croisé
e) Fracture par avulsion de la tubérosité tibiale
f) Panostéite
f) Panostéite
Note:
b) Physite = infection de la plaque de croissance
c) Ostéodystrophie hypertrophique= double ligne de croissance au niveau des ligne de croissance
d) Rupture du ligament croisé
e) Fracture par avulsion de la tubérosité tibiale
4 explications de la question 23 sur le fichier 1
Bible
Flèche jaune qui pointe une ligne radio opaque au niveau de la diaphyse du tibia. Qu’est-ce que c’est? Allait avec le cas de la Q25.
a. apophyse
b. canal vasculaire
c. ligne de croissance
d. métaphyse du tibia
e. fracture en bois vert
b. canal vasculaire
Note:
Le trou nourricier et le canal vasculaire permettent l’apport vasculaire à l’os long.Ces structures sont généralement retrouvées au niveau de la diaphyse et le long du cortex caudal
Bible
Veau holstein de 17 jours présenté avec abattement, problème respiratoire, hyperthermie et jetage nasal. Grasset est très distendu. (Voici la radio)
a) Fracture emphysémateuse traumatique
b) Fracture par avulsion traumatique
c) Arthrite septique hématogène
d) Arthrite septique causé par un trauma pénétrant
e) Physite hématogène
c) Arthrite septique hématogène
Bible
Un chien est présenté avec une rupture du ligament croisé crânial. Autre que la distension articulaire, qu’est-ce qui vous aide à poser ce diagnostic.
a. Patron miliaire de lyse osseuse
b. Réaction périostée irrégulière
c. Ostéophytes et Enthésophytes présent en grand nombre
d. Déplacement crânial du plateau tibial
e. Ostéosclérose de l’os sous-chondrale
d. Déplacement crânial du plateau tibial
Note:
=> Patron miliaire de lyse osseuse= présence de multiples foyers ponctiformes dans une région donnée(patron lyse os plus agressif)
Photo des hanches d’une chienne avec fémur droit et fémur gauche dysplasiques, les deux avec têtes fémorales assez rondes.
Remplir avec les mot le texte:
- normales/anormales
-ne sont pas adéquatement recouvertes (50%)/
-non il ne présente pas de signes d’arthrose
Les hanches de cette chienne sont ……….. Les surfaces articulaires sont ………….. . Les propriétaires se demandent si leur chien présente des signes d’ostéoarthrose et vous lui dites que …….,.. les têtes fémorales sont toujours en forme de champignons aplatis/ oui il a présence d’ostéoarthrose.
Bible
. Quelle situation est une raison non justifiée de procéder à une radiographie du squelette appendiculaire?
a. Boiterie de non-appui d’apparition soudaine
b. Enflure et chaleur a/n du tarse et du grasset
c. Douleur à la palpation des os longs d’un chiot
d. Lacération du ménisque médial de l’articulation fémorotibial
d. Lacération du ménisque médial de l’articulation fémorotibial
Note: - RX peu utile pour évaluer les tissus mous de façon plus précise et localiser les lésions focales au niveau des tendons, muscles et ligaments.
Bible
Question avec une image d’enflure et distension articulaire, y’avait une rxn périostée en palissade, quels sont les autres signes (voir images cancer) ?
a) lyse corticale et médullaire et zone de transition longue
b) Fracture physiologique et lyse corticale et médullaire
c)
a) lyse corticale et médullaire et zone de transition longu
Bible
Elle demande ce qu’on peut diagnostiquer avec cette vue
a. Ostéoarthrose
b. non union du processus anconé de l’ulna
c. Fragmentation du PCM
d. Condyle de l’ulna
e. Tubérosité olécranienne
a. Ostéoarthrose
b. non union du processus anconé de l’ulna
Note:
Avec cette figure voivi les pathologie diagnosticable:
1. fragmentation du processus coronoïde médial (PCM) de l’ulna
2. incongruence articulaire
3. non-union du processus anconé de l’ulna
4. ostéochondrite disséquante (OCD) de l’aspect médial du condyle huméral
Bible
Quelle est la condition pointée ?
non union du processus anconé de l’ulna
