Intra_Chirurgie Flashcards
Digestif
- en ce qui se rapporte aux structures orales :
a) les procédures linguales consistent entre autres en : correction de lacérations, glossectomies rostrales partielles et hémiglossectomies
b) la guérison des structures (muqueuses) maxillo-faciales est rapide, car ces structures sont très bien vascularisées, l’activité phagocytaire et la migration épithéliale y sont optimales
c) lors de lacérations (pleine épaisseur) des lèvres, celles-ci sont suturées en plusieurs plans après un débridement adapté
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
lèvres et muqueuses
§Lacération
*Fermeture en 3 plans (lèvres)–Muqueuse labiale–Tissu sous-cutané–Peau
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Le traitement des kystes salivaires cervicaux chez le chien consiste à procéder à une sialoadénodénectomie; on excise les glandes salivaires mandibulaire et sublinguale monostomatique du côté affecté
b. Les kystes salivaires sublinguaux chez le chien (aussi appelés ranulas) sont corrigés en procédant à une marsupialisation dans la gueule: la membrane du pseudokyste est suturée à la muqueuse sublinguale
c. Lors d’obstruction du canal parotidien chez le cheval, si un sialolithe est facilement palpable par voie orale, une incision cutanée est réalisée intra-oralement, au-dessus du sialolithe, celui-ci est extirpé en s’assurant que le canal fluctuant s’affaisse et on laisse guérir par seconde intention
d. Toutes ces réponses
d. Toutes ces réponses
un sialocèle est une accumulation de salive dans un espace tissulaire due à une lésion ou une obstruction des canaux des glandes salivaires.
Lors d’obstruction oesophagienne chez nos patients :
a. Les symptômes chez les bovins sont associés à de la régurgitation qui se traduit par la présence de foin mâché aux narines
b. Les symptômes chez les équins sont associés à du ptyalisme et à du ballonnement
c. Les symptômes chez le chien sont vagues et silencieux
d. Aucune de ces réponses
d. Aucune de ces réponses
Les signes cliniques les plus fréquents
*Une régurgitation
*De la douleur
*Une salivation excessive
BV: ptyalisme et ballonement
CV: foin maché dans Narine
En ce qui concerne les approches chirurgicales optimales de l’œsophage, quel énoncé est faux?
a) approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
b) approche intercostale au 5e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes situées à mi-thorax (base du coeur)
c) approche ventrale médiane pour les obstructions cervicales
d) approche intercostale au 9e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes distales (près du cardia)
a) approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques
=> Corps étranger situé dans la région thoracique–Retrait via une thoracotomiecrâniale (voie d acces pour chirurgie extractive de l objet)
*4ième ou 5ième espace intercostal gauche ou droit–Centrale
*5ième ou 6ième espace intercostal droit–Caudale
*7ième ou 8ième espace intercostal gauche ou droit
=> Corps étranger situé entre le pharynx et l’entrée thoracique–Retrait via la région cervicale
En ce qui a trait aux approches de l’estomac chez nos patients, lequel est vrai ?
a. L’approche par la fosse paralombaire droite est utilisée fréquemment chez les bovins : elle donne accès direct au rumen
b. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
c. L’approche paralombaire G est celle de choix chez animaux de compagnie bla bla
d. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
d. L’approche par laparotomie ventrale médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet l’exposition/palpation de la caillette pour procéder à une abomasopexie
Les procédures impliquant l’estomac pouvant être réalisées chez nos patients:
a. les indications pour procéder à la gastropexie ou omentopexie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette
b. Chez les animaux de compagnie, une procédure fréquemment réalisée serait la gastrotomie pour extirper des corps étrangers: plusieurs patrons de suture peuvent être utilisés. Parmi ceux-ci, un seul patron est privilégié: un simple surjet éversant
c. Il n’y a qu’une seule indication pour procéder à la gastropexie chez les animaux de compagnie: prévenir les récidives de hernies diaphragmatiques
d. Chez les grands animaux, la gastrostomie est fréquemment réalisée pour extirper des corps étrangers
a. les indications pour procéder à la gastropexie ou omentopexie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette
=> gastrotomie<=> –Fermeture en 1 ou 2 plans inversants Cushing et/ou Lembert en surjet, fait chez anx compagnie pour sortir objet de l estomac
=> indication pour procéder à la gastropexie chez les animaux de compagnie: prévenir les récidives de torsion gastrique; mise en place d’un tube à gastrostomie,Lors de hernie hiatale
Parmi les énoncés suivants, lequel est le plus représentatif des principes chirurgicaux des chirurgies intestinales ?
a) la flore bactérienne est en moins grand nombre dans le duodénum et le jéjunum comparativement à l’iléon et au côlon
b) une chirurgie intestinale sans déversement de son contenu est considérée comme une chirurgie propre-contaminée
c) toutefois, lors d’interruption du péristaltisme ou lors d’une obstruction, il peut se produire une surpopulation bactérienne
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
Comme autres principes important pour la guerison de la chirrurgie c’ est hypoproteinémie qui ne contribue pas à une guerrison rapide
parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?
a) le patron qui procure une éversion est le patron de choix chez les équins
b) pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié)
c) les interventions intestinales sont rares en médecine vétérinaire : ces procédures ne devraient être réalisées que par des spécialistes
d) lors d’anastomose intestinale chez les animaux de compagnie, le patron que l’on devrait privilégier est celui qui amène une inversion
b) pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié)
=> Fermeture de l intestin: Patron–Points simples discontinus ou continus en apposition ches peitit aninaux
=> Chez l’espèce équineun patron d’inversion(Lembert ou Cushing continu) est favorisé afin de diminuer les chances de fuites ou d’adhérences.
=> Fermeture–éviter l’éversion de la muqueuse!
-> Inversion; ->Excision de la muqueuse;-> Point Gambee ou
Gambee modifié
=> Chez autres espece sauf cv, use les patron inversant ==> reduction du diametre de l intestin
Un labrador de 3 ans vous est présenté pour vomissements. Vous posez un diagnostic d’obstruction intestinale secondairement à un corps étranger. Vous réalisez une laparotomie exploratrice pour extirper le corps étranger. Les intestins sont violacés sur 15 cm et la paroi est amincie, aucun pouls jéjunal n’est présent et ce segment est atone. Parmi les options suivantes, laquelle serait la meilleure ?
a. Une entérectomie de 25 cm, puis anastomose termino-terminale
b. Je repousse le corps étranger jusqu’au colon
c. Une entérotomie longitudinale de 15 cm, juste distalement à l’obstruction
d. Aucune de ces réponses
a. Une entérectomie de 25 cm, puis anastomose termino-terminale
Pour decider de faire une enterectonie il faut s assurer de l’absence des trois P (critère de viabilité de l’intestin) notamment : P(poul); P (pink =rose); P (peristaltisme).
Parmi les énoncés suivants, lesquelles sont vrais ?
1. Lors de disparité dans les diamètres des segments intestinaux à anastomoser, plusieurs options s’offrent à nous. On peut entre-autres inciser en oblique le segment dont le diamètre est le plus faible, refermer partiellement le segment dont le diamètre est le plus grand ou procéder à la spatulation du segment dont le diamètre est le plus faible (consiste à inciser du côté antémésentérique et de retirer deux bandes de parois en forme de triangle).
2. Les types d’anastomoses intestinales sont: termino-terminale, termino-terminale fonctionnelle, latéro-latérale et termino-latérale
3. La fermeture privilégiée lors d’entérotomie chez les équins est le simple ou double sujet inversant
4. Les complications à la suite d’une entérotomie ou à une entérectomie sont rares; les suites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre
a) 1 seulement
b) 1 et 2
c) 1,2 et 3
d) Toutes ces répones
c) 1,2 et 3
Fuite, déhiscence ou nécrose (complication) reparer par une autre chirurgie ou une autre entérectomie
INTUSSUSCEPTION lequel est vrai
a. La première approche lors d’intussusception est de réduire manuellement celle-ci et de vérifier la viabilité intestinale
b. Si la viabilité intestinale est douteuse, on doit procéder à une entérectomie et à une anastomose
c. En cas de récidive, la plication intestinale, aussi appelée entéro-entéropexie est indiquée.
d. Toutes ces réponses
d. Toutes ces réponses
torsion intesti => Syndrome de l’intestin court si résection
de plus de 80% du petit intestin
=> Entero-enteropexie:Relier la paroi latérale des anses intestinales avoisinantes l’une à l’autre–Pour diminuer la motilité intestinale –Et pour éviter qu’elles s’invaginent * Un point de suture incluant la sous-muqueuse
CAECUM lequel est vrai?
a) Le caecum est un site assez fréquent de pathologies tant chez les bovins que les équins
b) L’approche chirurgicale vous permettant d’avoir le meilleur accès au caecum chez les équins est l’approche ventrale médiane. Chez les bovins, c’est l’approche par la fosse paralombaire droite caudale qui est utilisée.
c) La typhlotomie est utilisée pour vidanger un caecum impacté ou distendu par du liquide. Elle est réalisée sur l’apex du caecum.
d) Toutes ces réponses.
d) Toutes ces réponses.
COLON lequel est vrai
a) La guérison du côlon est différente de celle du petit intestin ; elle s’effectue sur une période beaucoup plus courte
b) Peu d’interventions peuvent être réalisées au niveau du côlon : seules les biopsies sont utiles
c) L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire lors d’interventions chirurgicales sur le côlon
d) Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé
d) Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé
=> Colon tres riche en bactéries dont beaucoup de bacteries anaérobies
**=> Colotomie–Équins: ** Chez les équins, l’entérotomie de la
courbure pelvienne est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolyte.
=> Colectomie-chat et chien Particularités: nMêmes étapes que lors d’une entérectomie; Fermeture–En une rangée *Points simples discontinus en apposition
COLON / RECTUM lequel est vrai
a) chez toutes les espèces lors de prolapsus rectal, il faut procéder à l’amputation du segment affecté
b) le prolapsus rectal est toujours adressé de la même façon : il est tout simplement réduit (réduction manuelle) et une suture en bourse est utilisée pour prévenir les récidives
c) les colectomies segmentaires sont réalisées chez les bovins lors de néoplasmes. Les colectomies subtotales sont réalisées lors de mégacolon idiopathique chez le chien. Lors d’anastomoses du colon, on utilise un patron éversant.
d) chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en deux plans : à l’aide d’un surjet simple continu puis à l’aide d’un surjet inversant par exemple.
d) chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en deux plans : à l’aide d’un surjet simple continu puis à l’aide d’un surjet inversant par exemple.
=> prolaspsus du rectum chez chien : la suture du recteunm c est juste pour 48 h; ablation du prolapsus si necrose
=>Interventions:
–Colectomie subtotale (chat)
–Colotomie (équins, bovins
–Colectomie (chien)
Laquelle est vraie
a) l’omentalisation est pratiqué fréquemment chez les animaux de compagnie : entéro/entérectomie, abcès hépatique et pancréatiques, pyomètre, abcès prosttatiques, traitement de plaies chroniques récidivantes.
b) l’omentum possède plusieurs propriétés : réserve adipeuse, fonction immunitaire, angiogénèse, formation d’adhérences
c) l’omentalisation est rarement utilisée chez les grands animaux (rumiants et équins).
d) toutes ces réponses
d) toutes ces réponses
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux?
a) Lors de pathologie de la rate, plusieurs interventions peuvent être réalisées: aspiration, biopsie, suture de la capsule lors de lacérations, splénectomie.
b) La splénectomie totale n’a aucune répercussion du point de vue hématologie à moyen et long terme.
c) Chez les animaux de compagnie, le but de l’excision partielle ou complète d’un noeud lymphatique est de préciser un diagnostic ou de procéder à la détermination d’un stade clinique d’un processus tumoral.
d) Chez les grands animaux, lors de l’examen transrectal, certains nœuds lymphatiques (iliofémoral, iliaques internes) peuvent être palpés lors de lymphadénopathie généralisées.
b) La splénectomie totale n’a aucune répercussion du point de vue hématologie à moyen et long terme.
REINS
a) Les reins sont facilement accessibles chez les chevaux: ils sont situés très crânialement, près des 12e et 13e vertèbres thoraciques
b) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par régénération mais la contraction cicatricielle est extensive
c) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se régénèrent pas.
d) Les reins sont facilement accessibles chez les bovins, car ils sont situés caudalement de façon très abaxiale
c) Les caractéristiques de la guérison du rein à la suite d’une intervention chirurgicale sont les suivantes: le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se régénèrent pas.
BIOPSIES RÉNALES:
Les indications pour une biopsie rénale sont :
a) lors d’infection chronique et récédivante.
b) Quand les autres méthodes ont échoué, même si les risques sont totalement inacceptables.
c) Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic.
d) Toutes ces réponses.
c) Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic.
NÉPHRECTOMIE/NÉPHROTOMIE
a) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigé chirurgicalement.
b) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : infections récidivantes pour draîner l’abcès.
c) Lors de néphrectomie chez les animaux de compagnie, l’uretère est ligaturé près du hile rénal
d) À la suite d’une néphrectomie sur la grande courbure, seule une pression digitale de quelques minutes est nécessaire puis on referme l’abdomen
a) Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigé chirurgicalement.
PYÉOLOTHOMIE
a) Cette procédure est indiquée pour le retrait de calculs localisés au niveau du parenchyme rénal, et ce, surtout chez les animaux de compagnie
b) La pyololithotomie est fréquemment réalisée chez les chevaux pour l’exérèse de calculs urétéraux.
c) Cette procédure est facilement réalisée chez le chat.
d) Aucune de ces réponses.
d) Aucune de ces réponses.
CYSTOTOMIE
a) La présence d’infection urinaire n’affecte pas les propriétés des fils résorbables.
b) L’utilisation de matériaux de suture non résorbables est recommandée.
c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21 jours.
d) Toutes ces réponses.
c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21 jours.
CYSTOTOMIE
a) L’utilisation de point simple appositionnel est privilégiée lors de fermetures de cystotomie chez les petits animaux.
b) Un double surjet éversant est recommandé chez les grands animaux.
c) Les indications pour effectuer une cystotomie sont limitées à la présence de tumeurs.
d) L’approche paramédiane n’est pas recommandée, car elle est très traumatique.
a) L’utilisation de point simple appositionnel est privilégiée lors de fermetures de cystotomie chez les petits animaux.
URÉTROTOMIE
a. Il s’agit d’une ouverture permanente de l’urètre
b. Chez le chien, l’urétrotomie est pratiquée pour extirper des calculs logés juste distalement à l’os pénien. Elle est bien réalisée en position pénienne et elle n’est pas refermée; elle guérit très bien par seconde intention.
c. Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention
d. Toutes ces réponses
c. Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention
URÉTROSTOMIE
a) Chez le chien l’urétrostomie périnéale est la technique de choix, car c’est celle qui comporte le moins de complications postopératoires.
b) C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.
c) L’urétrostomie pré-scrotale est la technique recommandée chez le chat, les équins et les petits ruminants.
d) Toutes ces réponses.
b) C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.
