Anesthésie Flashcards

Question

# **Bible** Un chien calme de 3 ans doit être anesthésié pour une amputation du membre thoracique. Parmi les plans anesthésiques suivants, lesquels 2 plans sont inappropriés pour contrôler la douleur? a. Prémédication: Butorphanol. Intraopératoire: perfusion de kétamine + AINS. b. Prémédication: Morphine. Intraopératoire: bloc du plexus brachial + timbre de fentanyl. c. Prémédication: Rien. Intraopératoire: AINS+ perfusion de fentanyl. d. Prémédication: Meperidine. Intraopératoire: bloc du plexus brachial + AINS + timbre de fentanyl + perfusion de fentanyl e. Prémedication : Tramadol + Gabapentin . Intraop : bloc local + AINS f. b et c g. c et d h. a et e

Answer 1

f. b et c Note: peute mais moins certain h. a et e

Answer 2

c) La description verbale est nécessaire pour l’expression de la douleur Note: La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle » La douleur est une expérience personnelle 2. La douleur et la nociception sont des phénomènes différents 3. On apprend le concept de la douleur à travers les expériences de vie **4. Le fait qu'une personne déclare qu'une expérience est douloureuse doit être respecté** 5. La douleur peut avoir des effets négatifs sur la fonction et le bien-être social et psychologique **6. La description verbale n'est qu'un comportement parmi d'autres pour exprimer la douleur**

Answer 3

c) Conversion d’un stimulus mécanique, thermique, chimique, électrique (stimulus nociceptif) en une activité qui génère un potentiel d’action Note: **Transduction**: Conversion d’un stimulus mécanique, thermique, chimique, électrique (stimulus nociceptif) en une activité qui génère un potentiel d’action => Celle-ci se produit au niveau des nocicepteurs (qui sont des récepteurs des terminaisons nerveuses libres des fibres sensitives périphériques) => Nocicepteurs sont distribués dans la peau, le périoste, les articulations, les muscles et les viscères => Les organes eux-mêmes ne sont pas sensibles **Transmission (ou Conduction)** => Processus per lequel l’influx nociceptif est transmis de la périphérie à la corne dorsale de la matière grise au niveau de la moelle épinière => Responsable de cette conduction : l**e neurone de premier ordre** **Modulation (inhibition ou amplification de la transmission)** Ensemble des mécanismes par lesquels le message nerveux des nocicepteurs peut être modulé au niveau de la corne dorsale de la moelle épinière (niveau spinal), mais aussi des régions supra-spinales du SNC (niveau central) => Implique : **les interneurones, les neurones de 2e ordre montant les voies ** spinothalamiques jusqu’aux centres sous-corticaux puis corticaux du SNC ==> dans les **mecanisme de d amplification** on a au niveau de la corne dorsale de la moel épi une activation des nocicpteur en dormance ou modif des fibres Abeta => **hyperalgésie**; on pourrai aussi voire une **Neuroplasticité **<=> renmaiement synaptiq avec aug du nombre de neuro produisant un Potentiel d'action => amplification; trosieme mecanisme <=> **perte des interneurone d inhibition** => aplification **Perception**: Interprétation corticale d’un stimulus nociceptif (niveau cortex cérébral) => **Le neurone de 3e ordre transmet le stimulus au SNC** => Nociception devient douleur => Perception de la douleur = transduction + transmission + modulation et intégration sous-corticale – inhibition par la voie descendante **Système d’activation réticulaire (neurone de 3e ordre) conduit les informations vers :** -> Système limbique (émotion, affection) -> Système endocrine (réponse hormonal) -> Système nerveux autonomique (réponse physiologique et motrice) -> Cortex cérébral = centre de la conscience de la douleu

Answer 4

d) Les nocicepteurs sont des récepteurs des fibres sensitives périphériques. On les retrouve dans la peau, le périoste, les articulations, les muscles et les viscères.

Answer 5

Amplification des signaux de douleur au niveau de la moelle épinière. L’hyperalgésie secondaire et l’allodynie sont les conséquences les plus communes. Note: ->Le dommage tissulaire => **l’inflammation** et une **activation élevée des nocicepteurs** ->La sensibilité tissulaire après un dommage est augmentée : **sensibilisation périphérique** -> Cette sensibilisation périphérique pourra causer l’hyperalgésie et l’allodynie ->Les médiateurs inflammatoires abaissent le seuil de dépolarisation des neurones de premier ordre : -** un stimulus « douloureux » qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur au site de la lésion = Hyperalgésie primaire** -> Quand l’inflammation recrute **des « nocicepteurs en dormance »,** plus de nocicepteurs génèrent des potentiels d’action au tour de la lésion => **Hyperalgésie secondaire** **->Allodynie:** L’inflammation => recrutement des fibres Aβ (le toucher, la vibration et la pression) et Aα (proprioception) d'ou **stimulus non-douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux (ex. : brûlure du soleil sur la peau)** -. l**La sensibilisation centrale** ==> aplification des signaux de douleur par les mecanismes d ampli cite precedement **=> hyperalgie secondaire et une allodynie**

Answer 6

4. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux.

Answer 7

2. Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit alors une grande douleur.

Answer 8

2-Les opioïdes agissent sur la transduction, transmission, perception de la douleur Note: -> L'objectif de l'anesthésiste : contrôle de la douleur dans la période périopératoire (avant – intra – après) -> Les analgésiques (opioïdes, anesthésiques locaux, alpha-2 agonistes, kétamine, AINS, etc.) sont médicaments antinociceptifs -> Les différents analgésiques agissent au niveau de la transduction, transmission, modulation et perception ->Ex. Les anesthésiques locaux agissent au niveau de la transmission de la douleur -> les opioïdes, la sérotonine et les médicaments adrénergiques (α2-adrénergiques) agissent au niveau du système analgésique descendant -> La glace réduit les signes d’inflammations -> Ces médicaments vont intervenir au niveau de la modulation de la douleur **-> Analgésie multimodale** =>Se définit par l’utilisation d’analgésiques multiples ayant plusieurs sites d'action => Les différentes classes de médicaments ont des effets additifs ou synergiques et il est possible de diminuer les doses respectives lorsque les médicaments sont administrés ensemble => **Inhibition de la sensibilisation périphérique et centrale** Analagesie preventive : tout traitement analgésique et antihyperalgésique périopératoire susceptible de contrôler la douleur peri-opératoire

Answer 9

4. La douleur neuropathique est une douleur produite par activation ectopique des neurones et pas nécessairement par stimulation des nocicepteurs. Note: **Types de douleurs** **-Douleur Physiologiques: ** Traumatismes tissulaires faibles ou absents ->Fonction protectrice visant à protéger le corps (Transitoire, Pas de conséquence émotionnelle, Pas besoin de traitement) ->ADAPTATIVE; disparaît quand le stimulus cesse (s’approcher du feu!) **-Douleur inflammatoire aigue: ** ->Associée à un dommage tissulaire réel ou potentiel important** : relation cause/effet évidente (ex. : fracture)** -> Si la douleur n’est pas traitée => Douleur mésadaptative (Douleurs dysfonctionelle qui ne protege ni ne favorise la guerrison) -> **Elle disparaît quand le stimulus cesse ou qu’il y a réparation des dommages qui en sont responsable**s -> **Bonne réponse au traitement avec les opioïdes, AINS, anesthésie locale, etc.** -> Causes : **Inflammation des tissus somatiques superficiels et profonds, et viscéraux** **-Douleur inflammatoire persistante:** -> Associée à un dommage tissulaire important (inflammation), condition dégénérative et persistance des stimulus douloureux -> PAS de fonction biologique (pas protectrice= baisse de la qualitéde vie) devient une douleur **mesadaptative**. -> Ex : gingivostomatite et otites chroniques, **Douleurs Neuropathique** ->Associée à un dommage tissulaire **du système somatosensoriel (central ou périphérique) important et persistance des stimulus douloureux** -PAS de fonction biologique -> Douleur mésadaptative (maladie) -> Douleur produite par activation ectopique de neurones (lésion ou dysfonctionnement du SN) **-> Les stimuli nociceptifs restent dans un état d’hyperexcitabilité même après le temps normal de guérison** -> Sensibilisation centrale parfois avec l’allodynie **-> Diagnostic et traitement difficiles; peu connu**

Answer 10

1. Elle est associée à un dommage tissulaire important (inflammation), à une condition dégénérative et à la persistance de stimuli douloureux.

Answer 11

1-Évaluation des comportements à distance (sans interaction) et lors des manipulations (interactif) ->Comportements normaux versus anormaux 2. Indicateurs physiologiques (jamais use seul) **->Fréquence cardiaque et respiratoire ->Pression artérielle - ( pour chat et cheval)** ->appetit 3. Échelles d’évaluation des signes de douleur ->Avantages et inconvénients 4. Comportements caractéristiques à chaque espèce et expressions faciale Note: **=>Comportements sans interaction (observation)** -Difficulté à se positionner, boiterie - Changement de posture : protection de la région affectée - **=> Comportement lors d’interactions** Ø Cherche l’attention ? Ø Répond aux caresses ? **=> Comportements (interactifs et non interactifs)** Ø Réactions d’évitement Ø Vocalisation Ø Cherche à se cacher -> **les echelles d'évaluation de la douleur** sont use pendant l'examen physique de l'anl, les interprétation des echelles sont encore hautemnt subjectives mais l'analgésie de secours est donné même si le seuil de secours n'est pas atteint.

Answer 12

c) Diminution des déplacements, bruxisme (et qqch d'autre de vrai)

Answer 13

**Chez le chat, les signes de douleur incluent une posture recroquevillée, une protection de la région douloureuse, des mouvements rapides de la queue et une diminution de l’appétit** Note: Les échelles de la douleur permettent de vérifier si l’analgésie a fonctionné mais pas de quantifier la réussite du protocole **(faux, on peut quantifier avec un pointage)**

Answer 14

**- Position de l’oreille - Serrage orbital - Tension muselière - Position des moustaches - Position de la tête** -Note -Douleur aigue chez le chat: (posture recroquevillée, demarche anormale, activité réduite, se cache, vocalise, expressions faciale) -**Chez le chien et chat la perception du proprietaire **est indispensable pour faire une evaluation de douleurs persitante (chagement comportement et de la qualité de vie)

Answer 15

-Anl en retrait dabns box -Port de tête anormal -Oreilles couchées -Se regarde le flanc -agressivité **En cas de castration chez CV ==> Bruxime (grincement de dents ), reticence à se deplacer. port bas de la tête** Note: indication faciale de la douleurs -oreille tourne vers l arriere -paupiere presque fermeé -cret os temporal visible arriere a l arriere de l oeil -tension des muscle masticateurs -lèvre serrée, menton prononc. -Narine dilatéé

Answer 16

1) Évaluation de la douleur (cours Douleur II) 2) Peur des effets secondaires (faible connaissance en pharmacologie) 3) Médicaments contrôlés (verrouillage des medoc) 4) Inexpérience du vétérinaire **Note: Obstacle à la gestion de la douleur chz les anx de production**: 1) Difficulté d’évaluation de la douleur 2) Faible connaissance des indicateurs comportementaux 3) Rapport coût/effet et tenue des dossiers 4) Résidus de médicaments (lait, viande, etc.) 5) Absence d’intérêt envers la douleur chez les animaux de production **ches les Equins:** 1) « C’est bon avoir un peu de la douleur » 2) Faible connaissance des indicateurs comportementaux et utilisation des échelles d’évaluation de la douleur 3) Peur des effets secondaires

Answer 17

a. L’acupuncture, la physiothérapie et l’hydrothérapie n’ont aucun effet pour traiter la douleur chez les animaux Note: **Mesures générales non-pharmacologiques**: **Environnement** - Chaud, confortable, propre, sec, faiblement éclairé, calme Ex : séparation chat/chien **- Soins et attentions** *soins de plaie* (infection, inflammation et douleur), *immobilisation des sites de fracture*, *nutrition* **Traitements de soutien** *- Perfusion, oxygénothérapie, physiothérapie, massage, etc.*

Answer 18

-AINS -Anesthesie local -Opioide Note: =>Toujours s'interroger sur le bon **AINS** à administer car il creait les **pb au rein et ulcer des muqueuse** => **les Alpha 2 agoniste ==> Sédation, analgésie, myorelaxation, réduction des besoins anesthésiques (ils sont antagonisables)** -*La ketamine* (anatgoniste de NMDA) previent et traite la **douleur neuronale**, c'est aussi **un analgésique Adjuvant** donc use avec les analgésiques c;lassiques (opioides, bloc local et AINS)

Answer 19

=> **Morphine** : épidurale et intra-articulaire => **Hydromorphone et méthadone** : possibilité d’administration IV =>**Fentanyl** : CRI (perfusion) and timbres ; urgentologie et douleur postopératoire =>**Rémifentanil**: CRI ; métabolisme par les estérases plasmatiques => **Buprénorphine** : douleur légère à modérée => **Butorphanol** : Sédation et douleur légère ou viscérale, grands animau

Answer 20

c) En cas de surdosage, il n’existe pas d’antagoniste

Answer 21

comme mdication: -**amantadine **Antagoniste au (NMDA) use pour douleur refractaire au AINS (osteoarthrose) -**Gabapentin** pour traitemebt douleur neuropathique et réfractaire aux AINS -**Physiotherapie/autres** (chaleur froid, massage..)

Answer 22

**-pourquoi use les AL:** => Gestion de la douleur périopératoire => Réduction des besoins d’anesthésie volatile/d’analgésie => Substitution d’une anesthésie générale ou d’un traitement analgésique par la voie systémique **-Mecanisme d action** Inhibition de la création (transduction) et arrêt de la propagation (transmission) du potentiel d’action le long des nerfs (Blocage du courant de Na+ entrants par des canaux membranaires sodiques=> pas de conduction nerveuse) **-Structure chimique d un AL** -Les anesthétiques locaux sont de **bases faibles qui ont un pka proche du pH physiologique** -pKa proche du pH des tissus : plus d’AL est sous forme non ionisée (passe les membranes lipidiques) => **délai d’action du bloc est rapide**; Si le pH du tissu est bas/acide => AL hydrosoluble -> pas d action **Note:** Normalement, les fibres nerveuses vont être bloquées de façon différente après l’administration d’AL (1->2->3; la reprise c'est le sens contraire) 1. Fibres B (sympathique) 2. Fibres Aδ et C (bloc sensoriel) 3. Fibres Aα (bloc moteur)

Answer 23

**1-Lidocaine** -> durée d action (D) =1 à 2 h; blocag sensitif et moteur en même temps. **2-Bupivacaine** --> D=4 à 12 h, blocag differentiel possible sensitif -> moteur **Jamais use en IV car CARDIOTOXIQUE** **3-Ropivacaine** -> D=4 à 6 h, blocag differentiel possible sensitif -> moteur Note: **la Bupivacaine est la plus liposoble parmis toute suivie de la ropivacaine**

Answer 24

2. Les effets de dépression cardiovasculaire précèdent toujours les effets sur le système nerveux central après une dose toxique de lidocaïne. Note: -La toxicite du SNC précède celle du système cardiovasculaire. -tox du SNC commence par-> contraction musculaire ->dépression, perte conscience coma et mort. **-Regles à respecter pour prevenir la toxicité des AL:** **=>1) Respecter les doses « maximales » =>2) Préparation stérile du site d’injection =>3) Aspiration avec la seringue avant l’injection => 4) Ne pas injecter si une résistance est notée (risque d’injection intraneurale) => 5) Ne pas utiliser près des tissus infectés ou néoplasiques ( propagation cancer) =>6) Utilisation d’un électro-stimulateur des nerfs ou échographe pour les blocs tronculaires profonds**

Answer 25

c) la durée d’action des anesthésiques locaux est plus courte lorsqu’administrés avec de la dexmédétomidine Note: **Agents additifs** Autres drogues utilisées en combinaison avec les AL => Épinéphrine (0,005 mg/ml; 2 μg/kg) **=> Dexmédétomidine (1 μg/kg) =>Bicarbonate de sodium (1 mEq/10 ml d’AL) => Réduction des effets secondaires et prolongation de l’analgésie**

Answer 26

=>**Anesthésie/analgésie locale** : perte de sensation temporaire sur une partie définie du corps (ex : pommade d’anesthésique local, infiltration directement dans ou sur le tissu cible) =>**Anesthésie/analgésie locorégional**e : injection périneurale de l’anesthésique local (ex : bloc du plexus brachial, du nerf sciatique, du nerf fémoral, etc.

Answer 27

a) Bloc du nerf infra-orbitaire Note: **BLOC OCULAIRES (bloc péribulbaire, bloc rétrobulbaire** => Innervation : **nerf ophtalmique** est responsable de l’innervation sensitive de l’œil et ses annexes => Relaxation des muscles périorbitaires et rotation centrale de l’œil => Utilisation :** énucléation ** => Risque : **perforation du globe oculaire**

Answer 28

b) Épidurale lombo-sacrée Note: **=>Épidurale** ->Injection d’un anesthésique dans l’espace compris entre la** dure-mère** et l**e canal vertébral** ->analgésie ou d’anesthésie (ex:anesthésique local sans ou avec morphine) très efficace ->**Reduction reponse neuroendocrine** face au stress chirurgical et** réduction des besoins d anesthesie gle et et analgésie systémiqe** ->**indication épidurale lombo-sacrée** :Chirurgie des membres postérieurs et du bassin, mais aussi de l’abdomen caudal (région caudale au diaphragme)/ tandis que l' **épi sacrococcygienne** (pr chirur queue et périnée) ->**Obésité** : plus de graisse dans l’espace épidurale peut causer une migration plus crâniale -> **Gestation**: le volume de l’espace épidural est réduit vers 50% car il y a engorgement des vaisseaux sanguins -**>Ne pas faire l'épidurale quand**: ==>i**nfection site d injection**; ==> **Coagulopathie**; ==>**bacteriemie**; ==> **hypovolemie**,==> **trauna lombosacrée**.

Answer 29

b) Lorsque patient en gestation, il faut diminuer de 50% le volume injecter à cause de l’engorgement des vaisseaux **Note **: **=> Épidurale** L"Injection d’un anesthésique dans l’espace compris entre la dure-mère et le canal vertébral **=> Injection sous-durale** (intrathécale; rachianesthésie) Injection dans l’espace entre les membranes arachnoïde et pie-mère, l’anesthésique se mélange avec le liquide céphalo-rachidienne (LCR)

Answer 30

b. chez le chien, il faut administrer 0.44 ml/kg en épidurale Note: **Volumes et drogues** (petits animaux) => Volume commun d’AL :**0,22 ml/kg (1 ml/4 kg) – L7-S**

Answer 31

1. Un bloc du nerf alvéolaire mandibulaire Note: BLOCS DE LA TÊTE 1. Nerf infraorbitaire **2. Nerf maxillaire ( pour la maxille)** 3. Nerf alvéolaire mandibulaire 4. Nerf mentonnier 5. Nerf optique

Answer 32

a) bloc nerf fémoral et sciatique avec électro-stimulateur + échographie Note: Anesthésie tronculaire des membres : techniques de localisation: **=> Électrostimulateur **( permet de repere le nerf par une aiguille fixe a un moniteur) **=> Échographie** (Localisation/visualisation des nerfs dans les tissus conjonctifs et musculaires environnant) **ALR (A locaux regional) : les blocs échoguidés** => Avantages : -Permet de visualiser les structures anatomiques et l'aiguille -Diminution du volume d’injection -Diminution du risque d’injection IV accidentelle -Diminution du risque de dommage au nerf

Answer 33

c. l’épidurale amène une paralysie des membres postérieurs, une relaxation de la queue et de l’anus, blocage sympathique.

Answer 34

d) on donne la pré med, on attend que la chienne se calme et ensuite on fait la pré oxygénation avant de l’induire **Note:** - Avant l'induction: Prémédication ->Pre-oxygénation (petit animaux)-> surveillance ( si possible ECG et pression artérielle) ->Appréciation de la variabilité individuelle (effet de de la premed) -la majorité des anesthésique gneraux causent une **dépressionn cardiorespiratoire donc la pre-oxygenation previent l hypoxémie** ( 3 min de pre-oxygénation previent l'hypoxemie post induction) -dans la vision globale de l anesthésie: -Premed-> induction -> maintien -> reveil -on intube entre l induction et le maintien

Answer 35

b) Kétamine Note: Parmi les agent anesthesique injectable se trouve: **la Kétamine** -> c est un antagoniste des recepteur NMDA => prevention de la sensibilisation neuronale (inhibition de la memoire de la douleur) => deconection entre le thalamus et le sxysteme limbique (emotions), c est pourquoi c est un agents dissociatif => des illusions **-> metabo hépatique elimination urinaire (eliminé intact par les urine chat et chien donc deconseille en cas de nephropathie)** ->** effet** :**Aug flux sang cerebral (pression aug);aug FC, PA**, **baisse frequenceFRespi****Ionotrope negatif in vitro** (contre indiqué ches patient cardiac) **==> Administratyion de benzodiazepienne /agoniotse alpha toujours afin d'evite hypertonie musculaire de la ketamine sauf lors de perfusion de ketamine ( dose sous anesthesiques = analgesie)** -ketamin (IM, IV) sert a l induction -danes refuge :kitty magic ( une seul injection en IM (premed +induction) <=> ketamie+alpha 2+ opioide oi <=>Teletamine+alpha 2+opiodes

Answer 36

f) a et d Note: - **Propofol, alfazalone les barbituriques ( Thiopental) sont tous des agonistes du recepteur GABA** <=> aug l'activité du recepteur => dépression du SNC - Les benzimidazolé presente un effet synergique avec ces trois medicaments ainsi le dazepam ou midazolam => une baise de 15 a 20% des dose de propofol, alfazalon et de thipental => baisse effet cardiorespi nefatse chez patient geriatrique malade **-Propofol *****induction et reveil calme et rapides ***-> **metabo hepatique et extrahepatique-> antipileptique ->ne cause pas l'analgesie -> depression cardiorespi.--> use en induction pour cesariene, maladie neuro, .**. -> use aussi dans maintien anesthesie. **Alfaxalone**->metabo h****hepatiqe +excretion fecale/renale--> **induction anesthesie calme et rapide**-->use chez differente especes--> alfazalone et propofol sont bon pour cesarienne -->pas d analgesie **-Temps d'anesthésie après bolus: propofol => 3 à 5 min versus alfazalone => 10 à 15 min** **Propofol et alfazolone => un reveil previsible et de meilleur qualité lors des TIVA (total Intravenous Anesthesia) ches petit anx** | que (ythipental sont tous des

Answer 37

a) L’alfaxalone est métabolisé principalement au niveau rénal Note : **le thiopental** --> duree d action 5 à 15 min <=> agent d'induction --**> Antiepileptique** -**-> baisse de de conso O2 cerebrale, de la perfusion cerebrale** **--> depression cardiac dependante de la dose (Hypotension), tachycardie compensatoire =Bigeminus** -Apnée a l induction, reponse a l hypoxie diminué --> metabo hepatique, excretion renale --> deconseillé chez obese( accumulation dans tissu adipeux) **-antinociceptive**

Answer 38

c) pré med : fentanyl + midazolam mise en place d’un cathéter IV, induction, si besoin kétamine + propofol Note: il es possible de use la combinaison Opioide+ benzodiazepine pourl unduction ches petit anix -Tiva chez grand anx =. xylazine +ketamine (induction et maintient) pour le maintient use aussi guaifenesin avec les deux autres precedent.

Answer 39

3. L’utilisation des TET peut causer un gonflement de l'estomac en plus des Note: L’intubation trachéale est réalisée lors de l’anesthésie afin de =>** sécuriser les voies aériennes** et de protéger les poumons contre l’aspiration accidentelle des secrétions gastriques, de la salive ou du sang, => **faciliter la ventilation mécanique**, soit manuellement ou avec un ventilateur, => **faciliter la ventilation spontanée** pendant l’anesthésie (surtout dans le cas des brachycéphales), => **améliorer l’efficacité** de l’apport des agents volatils au patient, => **diminuer la pollution **de l’environnement de travail par les agents volatils

Answer 40

1. Le risque de lésions trachéales élevées Note: TET faible volume: **avt: **protection voie aerienne **desa:**risque de l;esion tracheale TET faible pression , haut volume **avt:**moins de rsique de lesion car pressio répartie sur une plus grande surface **desav**:liquide peut couler dans trachée On pourrait aussi use des masque pour intubation endotracheal mais les TET sont toujours plus supérieur au masques

Answer 41

TET -Permet ventilation mecaniqe -Protege conte aspirationcontenu gastrique -Meilleur control de vol insufflé dasn pms -Facil a securiser en place Masques gonflement estomac et poums contamination de atmosphere par halogene Difficil a sécuriser

Answer 42

-palpation de la traché (surtout chez grand animaux) -L'experience -radiographie -poids (le diamètre du tube dépend du poids de l anl)

Answer 43

b) Une courbe de capnographie normale Note: **Etape de l'intubation**: -> Ouverture de bouche -> application de lidocaine (obligatoire chez chat, primates, rumt..) -> placement du laryngoscope (retracte tissu pha et langue pour avoir bonne visibilité Larynx) ->Introduction du TET (verif preabe de la longeur) ->Fixation du TET -> Inflation du ballonet **Comment verifier le positionnement du TET** ->Visuel **->Gold Standar :capnograpohie (Bronchoscopie)** -> Auscultation des hémithorax -> condensation à l' interieur du TET -> mvmt d'air pendant ventilation

Answer 44

1. Chat et lapin Note: -> laryngospame chez porc aussi Particularités de intubation oronasal -> chez équides => risquede dommage a la muqueuse -> chez âne => meat nasal etroit dont use des tube plus petit ( intub nasotracheal) -> chez porc risque de perforation pharyngée si untub trop vigoureuse

Answer 45

**-Intub oeso -intub endobronchéale -Rupture trachée -Laryngite et trachéite -epistasis du au lesion traumatique ethmoide** Note: complication liée a l'extubation: toux, laryngospasme **-chez chat et lapin**; extuber plutôt mais chez chiens brachycéphale le faire plus tard car risque de reveil prolongé et si extubation alors obstruction des voies respiratoires.