Biochim_clinique Flashcards
Quelle est la cause principale de l’ictère?
1) Ictère préhépatique
2) Ictère hépatique
3) Ictère posthépatique
4) Artéfac
2) Ictère hépatique
Un caniche géant femelle opéré et âgé de 9 ans. La chienne est en clinique, car elle
présente des signes de PU et de PD (la chienne urine souvent à l’intérieur, ce qu’elle ne
faisait pas avant), car elle semble engraisser, et son propriétaire mentionne que le poil ne
repousse plus depuis qu’elle a été tondue, il y a plus d’un mois. L’examen physique révèle
une alopécie bilatérale n’affectant pas la tête et les membres, un abdomen penduleux et une
respiration rapide.
Forte suspicion d’hyperadrénocorticisme (la chienne est âgée et présente des signes cliniques y étant associés et un taux d’ALP élevé). Ce bilan biochimique ne permet cependant pas à lui seul de diagnostiquer cette maladie. D’autres tests (surtout le test de suppression à la dexaméthasone faible dose) sont requis avant de poser le diagnostic.
Une vache holstein âgée de 4 ans. Il s’agit d’une forte productrice de lait ayant vêlé il y
a 1 semaine; aucun problème n’est survenu durant le vêlage, et la vache n’a pas fait de
rétention placentaire. Sa production de lait a diminué il y a 24 heures. L’examen révèle un
animal gras, abattu, légèrement déshydraté et présentant un rumen atonique. L’examen de
la glande mammaire est normal.
Son anamnèse (la vache est grasse et est une grande productrice de lait) et l’augmentation de ses enzymes hépatiques laissent à penser à une lipidose hépatique. Les valeurs d’ALT et d’ALP sont très peu utiles chez les bovins.
Cheval TB hongre de 6 ans présenté en urgence pour coliques sévères. L’animal est anorexique et présente de la fièvre.
On est en présence d’un…
1) Ictère préhépatique
2) Ictère hépatique/posthépatique
3) 1 et 2
4) Je ne sais pas
3) 1 et 2
Note:
A) L’anorexie provoque une augmentation des bilirubines indirectes (non conjuguées), mais ne peut pas expliquer l’augmentation des bilirubines
directes (conjuguées).
B) La présence de dommages hépatobiliaire, possiblement causés par la dissémination de toxines bactériennes intestinales du foie (circulation porte)
explique l’augmentation des bilirubines directes (conjuguées). Le dommage hépatique explique aussi l’augmentation de la GGT.
Chien yorkshire terrier femelle non opérée de 9 mois. Le chiot démontre
des changements de comportement tels qu’aboyer sans raison et
pousser au mur. Lors de l’anamnèse, le propriétaire mentionne que ces
signes se produisent souvent quelques heures après un repas.
L’animal a le plus probablement un(e)…?
1) Cholestase obstructive
2) Cholestase fonctionnel
3) Shunt porto-systémique
4) Leptospirose
**3) Shunt porto-systémique **
Note:
Selon les signes cliniques et le taux élevé d’acides biliaires, il est fort
probable que l’animal souffre d’un shunt porto-systémique, lequel pourra être
confirmé lors de l’échographie.
Chat domestique femelle opérée de 8 ans. Présentée en clinique pour abattement, vomissements et anorexie qui dure depuis 2 semaines.
L’animal est obèse. L’examen physique démontre des muqueuses ictériques.
Hématologie :
=> absence d’anémie (au contraire, le chat est en érythrocytose à la suite d’une déshydratation)
La mesure des acides biliaires est recommandée
1) Vrai
2) Faux
2) Faux
Note:
Non. L’animal est ictérique, et l’absence d’anémie sévère indique que l’ictère n’est pas causé par une destruction marquée de GR. Le taux d’acides biliaires sera sûrement élevé, mais cette information n’apportera rien audiagnostic clinique (le diagnostic de l’animal est le suivant : lipidose hépatique).
Chien Schnauzer miniature, femelle opérée de 9 ans. L’animal vous est présenté en urgence pour vomissement et anorexie. À l’examen physique, la chienne présente un abdomen tendu.
Hématologie : Anémie légère non régénérative, leucocytose neutrophilique modérée avec un
virage à gauche et un toxogramme 2+.
Quel prochain test voulez vous effectuer sur le sérum?
**Snap-cPLI ou Spec-cPLI *
Chien race mixed, femelle opérée de 10 ans. Perte de poids chronique, diarrhée volumineuse, appétit vorace. À l’examen physique, la chienne est 5%déshydraté avec un indice de condition corporelle de 2/9.
Hématologie : Aucun changement significatif
Quel prochain test voulez vous effectuer sur le sérum?
Test TLRI
Age: 10 ans
* Sexe: femelle stérilisé
* Espèce: canin
* Race: Golden retriever
* Anamnèse : perte de poids et d’entrain
* Examen physique– Un examen physique n’a révélé aucune anomalie significative
Un profil hémato-biochimique a été effectué.
1-Quel test diagnostic aimeriez-vous faire?
2-quel autres test diagnostic pour preciser le diagnostic?
A. Ratio
albumine/globuline
B. Réfractomètre
C. Ratio
protéine/creatinine
urinaire
D. Électrophorèse
1-D. Électrophorèse
2- test 4DX pour exclure l’erlichiose
Une chienne croisée femelle opérée âgée de 5 ans. Elle est en clinique à cause d’un état d’abattement aigu et de vomissements. Elle ne souffre pas de diarrhée. L’animal est légèrement déshydraté, mais le reste de son examen physique est normal
Changement(s) important(s) probable à l’hématologie :
1. Foyer inflammatoire
2. Formule de stress
3. Déshydratation
4. Déshydratation et Hypersensibilité
5. Déshydratation et absence de formule de stress
5. Déshydratation et absence de formule de stress
Note:
Forte suspicion d’hypoadrénocorticisme en raison de signes cliniques digestifs aigus, lesquels sont associés à l’absence de formule de stress et à des changements électrolytiques. Un test de stimulation à l’ACTH est requis pour confirmer le diagnostic.
Un poulain TB mâle âgé de 4 jours. Il est en clinique à cause d’un état d’abattement et
de difficultés à boire et à se tenir debout. L’examen physique révèle l’état d’abattement de
l’animal. Le poulinage a été difficile.
Quel serait le no 1 sur votre liste de différentiels étant donné les changements
biochimiques ET l’hématologie ET les signes cliniques?
1. Insuffisance rénale aiguë
2. Uropéritoine
3. Hypoadrénocorticisme
4. Jenesaispas
** 2. Uropéritoine**
Note: En s’appuyant sur les signes cliniques, l’âge et le sexe de l’animal ainsi que sur les changements de laboratoire, nous soupçonnons un cas d’uropéritoine. La ponction abdominale a révélé un liquide clair, dont la valeur de créatinine s’élève à 1911 µmol/l, ce qui confirme la présence d’urine dans la cavité abdominale.
Une vache est évaluée en urgence : l’animal est à terre et est en état de choc.
=> Hématologie : Érythrocytose (hématocrite : 0,56 l/l, référence : 0,29-0,40 l/l). Présence d’un
virage à gauche et de neutrophiles toxiques, et le fibrinogène est élevé.
Selon les signes cliniques, qu’est-ce qui semble le mieux
expliquer l’augmentation de l’urée, de la créatinine, les PT, de l’albumine
et des globulines?
1. Insuffisance rénale
2. Hypovolémie/Déshydratation
3. Foyer inflammatoire
4. Lipidose hépatique
- Hypovolémie/Déshydratation??
Question 2 : Quel est la cause de la ê du CO2 total et de é du trou
anionique ?
1. Acidose métabolique par accumulation d’acides
2. Acidose hyperchlorémique
3. Désordre acido-basique double
4. J’ai besoin de calculer le SID pour le savoir
Accumulation d’acides dans le sang : causes?
=>. Acidose métabolique par accumulation d’acides
=>- La présence d’une acidose avec trou anionique élevé indique qu’il y a accumulation d’acides dans le sang.
** - Selon l’anamnèse, l’accumulation d’acide lactique (animal en choc) et la diminution de l’excrétion rénale d’acides (diminution de la perfusion rénale causée par le choc de l’animal) sont les causes de l’acidos**e
Un chat domestique castré âgé de 11 ans. Il est en clinique, car il présente des signes de PU et de PD depuis au moins 3 semaines. L’animal était polyphagique, mais perdait du poids. Depuis quelques jours, les vomissements s’installent et l’appétit diminue significativement. L’examen physique indique que l’animal est légèrement déshydraté , mais que sa TPR est normale.
Hématologie : présence d’une formule de stress
Question1 : Selon les signes cliniques, qu’est-ce qui semble le mieux
expliquer les changements biochimiques et urologique de l’animal?
1. Hyperglycémie de stress
2. Septicémie
3. Diabète mellitus accompagné de kétoacidose
4. Leptospirose et dommages tubulaires qui permettent la perte de glucose
3. Diabète mellitus accompagné de kétoacidose
Question 2: Quelle est la source des acides contribuant à l’augmentation du trou anionique en cas de diabete mellitus
corpd cetonique=> diabet melitus
acid lactique => deshydratation
hypoperfusion rein car dehydration => baisswe excretion acid
Un chat domestique castré âgé de 13 ans. Il est en clinique, car il est atteint de PU et de PD depuis plusieurs mois. L’animal a perdu beaucoup de poids, est anorexique, et vomit souvent. L’examen physique indique que l’animal est modérément déshydraté et sa TPR est normale.
Qu’est-ce qui explique le mieux les changements acido-basiques?
1. Acidose métabolique accompagnée d’une augmentation du trou
anionique
2. Alcalose métabolique
3. Acidose à trou anionique augmenté et alcalose métabolique
4. Acidose hyperchlorémique
5. J’ai besoin de ma pause, et mon cerveau à besoin de café.
3. Acidose à trou anionique augmenté et alcalose métabolique
Qu’est-ce qui fait augmenter le trou anionique?
Expliquez les autres changements et le(s) test(s) que vous voudriez faire.
– L’animal est probablement atteint d’une maladie rénale chronique (vous pourrez le confirmer à l’aide d’une analyse d’urine).
– La maladie rénale est accompagnée d’un désordre acido-basique mixte.
– L’augmentation du trou anionique indique qu’il y a accumulation d’acides (l’acide lactique et les acides circulants dans le sang sont moins excrétés par les reins).
– L’augmentation de la SID révèle la présence d’une alcalose métabolique (pertes excessives de Cl lors des vomissements).
Bible
- Parmis les suivants, lequel est faux ?
a) L’urée est produite par le foie en utilisant les déchets protéiques
b) Ce chien présente seulement une azotémie prérénale
c) Une augmentation du catabolisme protéique peut causer une augmentation de l’urée
d) Ce chien présente une azotémie rénale puisque son urée et sa créatinine sont augmentés puis sa densité urinaire est faible → hypoadrénocorticisme est une des exceptions
b) Ce chien présente seulement une azotémie prérénale
Parmi les suivants, lequel pourrait moins bien expliquer l’hypercalcémie?
a) Addison
b) Hyperalbuminémie
c) Hypervitaminose D
d) Intoxication à l’éthylène glycol
**d) Intoxication à l’éthylène glycol **
Concernant les électrolytes, chez ce chien, quel énoncé est exact ?
a. le Manque d’aldostérone et la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
b. une insuffisance rénal est la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
c. L’hyponatrémie et l’hypochlorémie sont expliqués par…
d.
a. le Manque d’aldostérone et la cause la plus probable pour expliquer l’hyperkaliémie
. L’acidose est en lien avec :
- Acidose respiratoire (non)
- baisse d’élimination des sulfates
- Accumulation de corps cétoniques, acides lactiques bla bla
- …
- Accumulation de corps cétoniques, acides lactiques
En considérant l’anamnèse, l’analyse hématologique, biochimique et urologique, quel est le diagnostic probable de ce chien?
Hypoadrénocorticisme
CAS 3 : Vache Holstein de 5 ans. Vêlée il y a 4 jours. Forte productrice de lait, mais depuis 2 jours elle ne mange plus et a baissé au lait. Elle ne passe plus de fèces depuis 36 heures. À l’examen physique, la vache est incapable de se lever et est déshydratée (8%).
Administration de dextrose et glucocorticoides avant la prise de sang.
Quelle est l’explication la moins probable pour expliquer la glycémie chez cette vache?
a) Une fièvre de lait
b) Une kétoacidose
c) Un état de stress
d) Admin de glucocorticoïdes
e) Admin de Dextrose
b) Une kétoacidose
Chiot de 4 mois qui se présente en clinique pour ses vaccins. Lequel des paramètres suivants est augmenté de façon significative?
a) ALT
b) Calcium
c) Phosphore
d) ALP
e) Potassium
e) Potassium
Chien avec biochimie me rappelle pu, y’avait bcp à se rappeler
Mise en situation: Un chat, femelle stérilisée de 10 ans, est présenté pour amaigrissement, anorexie partielle et polyurie. À l’examen physique, vous notez des muqueuses légèrement pâles, mais non ictériques et une légère déshydratation (5 %).
Les changements suivants sont notés à la biochimie
Basé sur l’anamnèse, les changements hématologiques, biochimiques et urologiques, nommez le diagnostic différentiel plus probable chez ce chat.
Insuffisance rénale chronique
Mise en situation: Un chat, femelle stérilisée de 10 ans, est présenté pour amaigrissement, anorexie partielle et polyurie. À l’examen physique, vous notez des muqueuses légèrement pâles, mais non ictériques et une légère déshydratation (5 %).
Les changements suivants sont notés à la biochimie
Quel mécanisme autre que l’hypoalbuminémie peut expliquer l’hypocalcémie chez ce chat?
Hypovitaminose D et hyperphosphatémie
Un chien de 7 ans est présenté en clinique car son propriétaire trouve qu’il remplit beaucoup plus souvent le bol d’eau et que son chien demande souvent la porte. Voici les changements biochimiques:
Quel est le diagnostic le plus probable ?
1. Une insuffisance rénale
2. Un hyperadrénocorticisme
3. Un diabète mellitus
4. Une leptospirose (atteinte hépatique et rénale)
3. Un diabète mellitus
Un chien présente une augmentation importante de ses protéines totales secondaire à une augmentation des globulines. une électrophorèse est donc effectuée afin de caractériser l’hyperglobulinémie et les résultats sont les suivants :
Le chien démontre une (choisissez la bonne réponse):
a) gammopathie polyclonale/ tumeur lymphoide probable
b) gammopathie monoclonale/ inflammation chronique
c) gammopathie polyclonale/ inflammation chronique
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
d) gammopathie monoclonale/ tumeur lymphoide probable
Au centre de la photo, un macrophage encerclé en pointillé est visible. Autour du macrophage, plusieurs cellules sont présentes. Quelle est l’origine ou la lignée cellulaire des cellules pointées.
a) Mégacaryocytaire
b) Lymphoïde
c) Érythroïde
d) Histiocytaire
e) Myéloïde
f) Granulocytaire
c) Érythroïde
Associer les différents stades avec des choix de réponses
Rubriblaste, prorubricyte, rubricytes, métarubricytes,
A=rubiblast
B= prorubricyte
C et D rubricytes,
E= métarubricytes
La cellule pointée représente:
a) Un réticulocyte agrégé
b) De la ponctuation basophile
c) Un polychromatophile
d) Des corps de Howell-Jolly
e) Un réticulocyte ponctué
a) Un réticulocyte agrégé
Que reprsente ces structures
Quelle structures
Combien de Compartiments granulocytaire?
Sous-compartiment de prolifération
Sous-compartiment de maturation et de réserve
Commbien de sous compartiment sanguins?
** Sous-compartiment circulant**
Les neutrophiles se déplacent passivement, transportés par le flux sanguin
Sous-compartiment marginal
Composé des neutrophiles qui adhèrent à l’endothélium
Que srepsensmete cette sutructure
