Neuro_encéphal_moel épi_Tronc cérébral Flashcards
ThalamoCortex
Quel est le seul signe (en rapport avec le niveau de conscence) ipsilatéral observable chez un chien en cas de lesion du Th_ctx?
L’animal marche en cercle vers la lésion
Quel sont les autres signes en rapporta avec un trouble de l’etat de conscience et impliquant le Th_Ctx?
=> Hémi-négligence (ne perçoit pas son environnement controlatéralement à la lésion)
=> fixe le mur, se coince dans les
coin
=> Présence de crises épileptiques
controlatéralement à la lesion = s’il se cogne sur la gauche => Pb au Th-ctx droit
Cette liste de signes caracterise un problème au Th_ctx en rapport avec la démarche.
- Démarche:
a) très peu affectée
b) parfois légère ataxie proprioceptive
c) parfois légère parésie
d)hypermetrique
Quelle caracteristique est fausse?
d)hypermétrique
Bible
Quels sont les signes cliniques en rapport ave c levaluation du Th-ctrx
a) refelxe pupillaire
b)reflex patellaire
c)reponse a la menace
d) la stimulation du septum nasal
d)reaction de postures
c) reponse à la menace
d) la stimulation du septum nasal
d)reaction de postures
Note:
-il y a un controlatéral de ces tests par le th_ctx
-les ractions de postures évlauent le systèmes nerveaux au xcomplet
Cas clinique d un chein presentant ces signes.
-Non symétrie de la réponse à la menace cote droit
-absence de réaction dans stimulation du septum nasal cote droit
-reaction à la posture coté droit moins réactif que le côté gauche
-présence de crise d epilepsie sur face
-Réflexes nerfs crâniens normaux pour autres tests
-Réflexes spinaux normaux
-Nociception préservée
-Douleur tête et cou possible (méninges)
Quelle serait la structure lésée?
Lésion au Thalamo_cortex gauche
Tronc cerebral
Sur cette figure, que représente les parties encouleur bleu,jaune, rose?
Tronc cérébral:
=> mésencéphale (bleu)
=> pons (jaune)
=> moelle allongée (medulla) (bleu)
Note: tous les nerfs craniens ont leur noyau dans le tronc cerebral sauf le nerf olfactif et le nerf optique.
Quels sont les signes cliniques en rapport avec l‘etat mental quand il y a une atteinte du Tonc cérébral?
=>Somnolence : fatigue, augmentation des périodes de sommeil
=>Stupeur: : s’endort spontanément mais peut être réveillé par un stimulus visuel,
auditif, au toucher ou nociceptif
=>Coma : ne peut pas être réveillé malgré un stimulus nociceptif
Quels sont les signes cliniques en rapport avec la démarche et la posture quand il y a une atteinte du Tonc cérébral
=> Ataxie proprioceptive: incoordination entre membres et tronc
=> Ataxie vestibulaire = perte d’équilibre
=> Parésie/paraplégie (ou plegie spastique)
Note: sps pire que dans ano th_cortx
spastique =caracterisé par les spasmes
Quels sont les signes cliniques en rapport avec la démarche et la posture quand il y a une atteinte du Tonc cérébral
1-Si atteinte des noyaux des nerf cra (III-XII) dans tonc cerebral:
=>deficient reflexe nerfs cra correspondant (III-XII)
=>diminution de l’état d’éveil,
=>de l’ataxie proprioceptive et
=>des déficits des réactions de postures
2-si atteinte unquement des nerf cra sortant du tonc cerrebral:
=>deficient reflexe nerfs cra correspondant (III-XII)
Quels sont les autres signes cliniques quand il y a une atteinte du Tonc cérébral?
Réactions de posture:
=> Déficit ipsilatéral
Réflexes spinaux:
=> normaux
Nociception:
=> Normale
=> Absente si coma
Douleur: possible
=>Tête/cou (méninges)
Bible
Sachant que le chien a un deficit de posture aux 4 membres et de la somnolence, où serait située la lésion?
a) Oreille interne
b) Cervelet
c) Tronc cérébral
d) Thalamo-cortex
c) Tronc cérébral
Bible
Qu’est-ce qui pourrait expliquer cette démarche?
a) Vasculaire
b) Infection
c) Trauma
d) Tumeur
d) Tumeur
Bible
Sachant que le chien a un déficit de posture aux 4 membres, présence de réflexes aux 4 membres et de la somnolence, tête penchée à gauche, nystagmus phase rapide à droite, atrophie des muscles masticateurs à gauche
où serait située la lésion?
a. Oreille interne
b. Cervelet
c. Tronc cérébral gauche
d. Thalamo-cortex
c.Tronc cérébral gauche
Quels sont les signes clinique lors d,une atteinte du systeme vestibulaire?
Voire tableau en cas d attaque central versus attaque peripherique
Quel type de nystagmus peut être provoqué par un dommage au tronc cérébral (dommage central)?
a) Horizontal
b) Rotatoire
c) Vertical
d) Toutes ses réponses
**d) Toutes ses réponses **
Bible
Mise en situation Question 34-33-35: vidéo d’un labrador de 9 ans présentant des pertes d’équilibre sévères progressives depuis 1 mois. Il est léthargique et moins actif.
Selon la vidéo présentée, comment caractérisez-vous sa démarche?
a. Ataxie vestibulaire
b. Ataxie proprioceptive
c. Boiterie
d. Ataxie cérébelleuse
a. Ataxie vestibulaire
Bible
Chien avec la tête penchée à gauche. Sans atteinte de l’état d’éveil. Où se trouve la lésion ?
a. Tronc cérébral gauche
b. Tronc cérébral droit
c. Cervelet gauche
d. Cervelet droit
e. N. vestibulocochléraire gauche
f. N. vestibulocochléaire droit
e. N. vestibulocochléraire gauche
cervelet
Quels sont les signes (État mental et demarche, posture) cliniques lors une atteinte du cervelet
=>État mental:
-> non affecté
=>Démarche:
-> Ataxie cerébelleuse <=> hypermétrie
-> +/- ataxie vestibulaire (voir syndrome
vestibulaire paradoxal)
=> Posture: Posture: Tremblements d’intention
Quels sont les signes (N cranien et reflex spinaux et réaction de postures) cliniques lors une atteinte du cervelet
=> Nerfs crâniens:
–>Déficit réponse à la menace ipsilatéralement
–>+/- tête penchée et nystagmus pathologique (voir syndrome vestibulaire paradoxal)
–> Reste normal
=>Réactions de posture: Déficits ipsilatéralement
=>Réflexes spinaux: normaux
Bible
Un bouc mâle de 3 ans a des réactions de posture diminuées à droite mais normales à gauche, présente de l’ataxie vestibulaire, de l’ataxie cérébelleuse et de l’hypermétrie pire à droite. Il a aussi la tête penchée à gauche avec une phase rapide de nystagmus vers la droite.
Où est la lésion
cervelet droit ( revoir nystagmus paradoxal)
Note:
nystagmus paradoxal:
-phase rapide cote lesion
-tete tourné du cote opposé à la lesion
Bible
Vidéo - Holly, Bichon FS de 6 ans, consulte pour une anomalie à la démarche. MTs semblent normaux, petits pas a/n des MPs et traînent un peu les pattes . Qu’est-ce que vous observez
- Ataxie proprioceptive
- Ataxie vestibulaire
- Ataxie cérébelleuse
- Parésie
- Ataxie proprioceptive
Bible
Mise en situation avec un jeune chien qui présente une ataxie cérébelleuse, un nystagmus pathologique horizontal avec phase rapide vers la droite et la tête penchée vers la gauche. Le reste de son examen était normal il me semble. Où est située la lésion?
a) Nerf vestibulocochléaire gauche
b) Nerf vestibulocochléaire droit
c) Tronc cérébral
d) Cervelet droit
e) Cervelet gauche
e) Cervelet gauche
Bible
Mise en situation Question 33-34-35: vidéo d’un labradore de 9 ans présentant des pertes d’équilibre sévères. (+/- fidèle, mélange de 2-3 questions)
Comment caractérisez-vous sa démarche?
a) Ataxie vestibulaire
b) Ataxie proprioceptive
c) Boiterie
d) Ataxie cérébelleuse
d) Ataxie cérébelleuse
Bible
Mise en situation pour les question 24-25: Photo d’un labrador de 6 ans avec une tête penchée à gauche (la gauche du chien). Le chien ne présente pas d’autres signes cliniques (pas d’ataxie, ni de nystagmus, ni de baisse de conscience). En effet, tout le reste de l’examen neuro est normal et le chien n’a aucun comportement/démarche anormal à la maison.
Où est probablement localisée la lésion?
a) Cervelet droit
b) Cervelet gauche
c) Tronc cérébral droit
d) Tronc cérébrale gauche
e) N. vestibulocochléaire gauche
f) N. vestibulocochléaire droit
e) N. vestibulocochléaire gauche
Qu’est ce qui peut expliquer cette lésion?
a) Maladie neurodégénérative
b) Otite moyenne/interne
c) Méningoencéphalite immunitaire
d) Tumeur au cerveau
b) Otite moyenne/interne
Cas clinique signes clinique
-septum nasal gauche- pas de réponse
-démarche: anl tourne à gauche et tombe à droite
-posture anormal pour les quatre patte
-reflex palpébral insuff a droite
-Lésion au thalamo_cortex gauche
-Diagnostic différentiel: problème asymétrique ayant une origine plus infectieuse _immutaire ou néoplasique
Moel epi
Qu’est ce qui est vrai dans ces assertions:
1-Matière grise = corps des neurones; Corne ventrale: corps des neurones moteurs
périphériques
2-Matiere grise : Corne dorsale : sensitive
3-Faisceaux sensitifs: Membres pelviens: dorsolatéraux et superficiels; Membres thoraciques: dorsaux et profonds
5-Toutes sont vraies
5-Toutes sont vraies
Lorsqu’on a une lésion compressive de la moel épi quelle est l’ordre d’apparition des signes cliniques?
Voir figure
Lésion de type neurone moteur périphérique (inférieur) quels sont les signes?
=> flaccidité du muscle = parésie flasque
=> Perte des réflexes spinaux
=>atrophie neurogénique
Lésion de type neurone moteur centraux quels sont les signes?
=> Inhibent neurones moteurs périphériques
Lésion ==>
-> perte d’inhibition = spasticité du muscle = parésie spastique
-> réflexes spinaux préservés/exagérés
Parmies les assertion suivante lesquelles sont vraies?
Lésion moelle épinière:
1-Empêche information sensitive de
rejoindre thalamo-cortex
2-Empêche information MNC (motoneurone centraux) rejoindre les membres
3-Membres caudalement à lésion
affectés par déficits sensitifs
(proprioception) et moteur
(parésie/paralysie)
4- Membres crânialement à lésion
épargnés
5-toutes vraies
5-toutes vraies
Quelle signes cliniques pour des lesion en C6-T2?
Fibres proprioceptives membres
pelviens
=> ataxie proprioceptive membres
pelviens seulement
=> Déficits réactions de postures
membres pelviens
NMP membres thoraciques
=> Parésie/paralysie flasque
membres thoraciques
=> Diminution réflexes spinaux
membres thoraciques
=> déficits réactions de postures
membres thoraciques
Fibres NMC membres pelviens
=> Réflexes normaux à augmentés
membres pelviens
=> Parésie spastiques membres
pelviens
Lésion de type NMP membres thoraciques
Lésion de type NMC membres pelviens
Quelle signes cliniques pour des lesion en C1-C5?
Fibres proprioceptives membres thoraciques et pelviens
=> Ataxie proprioceptive 4 membres
=> Déficits réactions posture 4 membres
Fibres NMC membres thoraciques et pelviens
=> Parésie/paralysie spastique 4 membres
=> Réflexes préservés 4 membres
Quelle signes cliniques pour des lesion en T3-L3?
Fibres proprioceptives membres pelviens
=> ataxie proprioceptive membres pelviens seulement
=> réactions de posture diminuées membres pelviens
Fibres NMC membres pelviens
=> Réflexes normaux à augmentés membres pelviens
=> Parésie spastique membres pelviens
Membres thoraciques normaux
Quelle signes cliniques pour des lesion en L4-S3
-NMP membres pelviens
=> Réflexes diminués membres pelviens/queue
=>Parésie/paralysie flasque membres pelviens/queue
=> réactions de posture diminuées membres pelviens
-Pas d’ataxie proprioceptive!
-Membres thoraciques normaux
Posture de Schiff-Sherrington
Lésion T3-L3: signe clinique
Désinhibition des muscles extenseurs membres thoraciques
==> Augmentation tonus musculaire membres thoraciques
==> Pas de déficits neurologiques membres thoraciques
Signes:
=> Lésion C1-C5 ou T3-L3 aigue, importante
Perte temporaire tonus musculaire et réflexes
Réflexe périnéal (15 min), patellaire (30 min) puis retrait (12h)
=> Peut mimer une atteinte système périphérique initiallement
=> Peut arriver en même temps que posture Schiff-Sherrington
Selon cette description, qu’est ce que cela pourrai être?
Choc spinal
Bible
Réflexe cutané du tronc: que se passe il dans ce reflexe quand on observe une lesion?
1-sans lesion: Information sensitive rejoint moelle épinière 1-4 segments crânialement à stimulation
2- lorsque lesion: Apparition du réflexe = ‘cut-off’ , 1-4 segments caudalement à la lésion
Bible
Mise en situation pour question 48-49 : Une chienne Border Collie, femelle stérilisée de 3 ans. Elle se présente à l’urgence pour une incapacité de se déplacer depuis quelques heures, les propriétaires ne voient aucune douleur. Elle n’a pas de mouvement volontaire des membres thoraciques et pelviens gauche. Par contre, ses mouvements volontaires sont conservés aux membres thoracique et pelvien droit. Vous faites les réactions de posture et ils sont absents à gauche et diminués à droite. Il n’y a aucune déficience des nerfs du visage et le reste de l’examen neurologique est normal. Il n’y a aucune douleur à la palpation de la colonne.
À quel endroit se situe la lésion?
i) C1-C5
j) C6-T2
k) T3-L3
l) L4-S3
m) Thalamo cortex gauche
n) Thalamo-cortex droit
o) Cervelet
p) Tronc cérébral
i) C1-C5
Bible
Quelle est la neurolocalisation de la lésion
a) dégénératif
b) néoplasme
c) Vasculaire : fibroembolie cartillagineuse
d) infectieux
e) traumatique
f) Anomalie congénitale
g) métabolique
h) intoxication
c) Vasculaire : fibroembolie cartillagineuse
Bible
Neurolocalisation: Réactions de postures diminuées aux MPs, réflexes spinaux normaux aux 4 membres
- T3-L3
Bible
Vidéo : petit chien blanc, boiterie MTG, ataxie proprioceptive…
Phyllis, caniche FS de 5 ans présentée pour boiterie au membre thoracique gauche évoluant depuis 3 jours. À l’examen neurologique: réactions de posture diminuées aux 4 membres (pire pelvien), réflexes de retrait diminué thoracique et tonus musculaire augmenté aux membres pelviens. Tous autres réflexes spinaux et nerfs crâniens normales.
- Où est la lésion ?
a) C1-C5
b) L4-S3
c) Thalamo-cortex
d) Tronc cérébral
e) Cervelet
f) T3-L3
g) C6-T2
g) C6-T2
Bible
Les propriétaires mentionnent que les signes semblent progresser et il y a de la douleur à la palpation. Nommez une maladie possible pour expliquer.
Hernie discale
Bible
Question sur le pti teckel qui a pas de mvt volontaire mb pelviens, réflexes présents et spasticité augmentée aux 4 membres.
Localisation de la lésion ?
C1-C5
Bible
Votre collègue est shook de votre réponse pcq quand y la rentré yavait les pattes arrières faibles et pas de réflexe. Qu’est-ce qui peut expliquer cela ?
Choc spinal
Bible
Indiquez le pronostic ?
Réservé
Andy Teckel, mâle de 3 ans. Amené à l’hôpital cette nuit pour une paralysie. Aucun mouvement volontaire n’est noté aux membres pelviens. Les réflexes spinaux sont normaux aux 4 membres. Le tonus musculaire est augmenté. On observe une perte de nociception aux membres pelviens. Les membres thoraciques sont normaux et le reste de l’examen est normal.
Emplacement de la lésion ?
a) C1-C5
b) C6-T2
c) T3-L3
d) L4-S3
e) Thalamo cortex gauche
f) Thalamo-cortex droit
g) Cervelet
h) Tronc cérébral
c) T3-L3
